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慢性咽炎

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慢性咽炎

慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指慢性感染所引起的彌漫性咽部病變,多發(fā)生于成年人,常伴有其他上呼吸道疾病,常因急性咽炎反復(fù)發(fā)作、鼻炎鼻竇炎的膿液刺激咽部,或鼻塞而張口呼吸,均中導(dǎo)致慢性咽炎的發(fā)生。

目錄

病因

常見(jiàn)原因

1、鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等等:咽部異物感,長(zhǎng)期的慢性咽部炎癥,首先應(yīng)該檢查、排除鼻腔、鼻竇炎癥,主要詢問(wèn)有無(wú)膿涕、多痰,有無(wú)鼻癢、噴嚏等癥狀,前鼻鏡下檢查鼻腔內(nèi)有無(wú)分泌物、鼻腔粘膜的色澤、腫脹、增生等情況,注意要常規(guī)噴用麻黃素后再檢查。

2、慢性咽扁桃體炎(增殖體、腺樣體,主要見(jiàn)于兒童),慢性腭扁桃體炎(不典型扁桃體炎,尤其是埋藏性的扁桃體炎,是咽部慢性炎癥的主要發(fā)源地之一),慢性舌扁桃體炎(咽部異物感的主要原因之一,也是最易被忽視的一個(gè)原因)

少見(jiàn)原因

1、喉結(jié)核,肺結(jié)核:病人長(zhǎng)期咳嗽,喉部慢性充血,肺部有相應(yīng)表現(xiàn)。

2、反流性食道炎:臨床并不少見(jiàn),但能夠診斷清楚的卻相對(duì)較少。主要是咽部異物感和胸前區(qū)的燒灼感。

3、貧血:主要是原因不明的異物感,原因復(fù)雜,女性常見(jiàn),需詳細(xì)詢問(wèn)和檢查,包括:飲食正常與否、月經(jīng)多少、有無(wú)胃腸道癥狀等。飲食不正常和慢性腸炎造成的吸收不良,是貧血的主要原因之一。月經(jīng)過(guò)多,是女性貧血不容忽視的原因之一。慢性胃炎造成的慢性失血,是造成貧血難以找到確切原因的疾病之一。

4、莖突綜合癥:主要以單側(cè)癥狀為主,詳見(jiàn)咽科學(xué)的相關(guān)論述。

主要誘因

1、流行性感冒感冒初期,沒(méi)有得到及時(shí)治療,感冒后期,炎癥尚未完全控制,卻提前停藥,加之咽喉部慢性炎癥長(zhǎng)期存在,兩者互為加重,是咽部出現(xiàn)癥狀并遷延不愈的主要原因之一。如:埋藏性的腭扁桃體炎,常規(guī)壓舌板檢查,常常不易被發(fā)現(xiàn)。慢性舌扁桃體炎,如果不常規(guī)進(jìn)行間接喉鏡檢查,常常也會(huì)遺漏。 如果病人有長(zhǎng)期咳嗽,應(yīng)該首先詢問(wèn)在咳嗽之前,有無(wú)感冒??人猿3?huì)在感冒后的1-2周內(nèi)出現(xiàn),如果此時(shí)停藥,咳嗽多半會(huì)長(zhǎng)期存在。

2、勞累、煙酒過(guò)度、飲食不節(jié):

病理

  1. 慢性單純性咽炎:表現(xiàn)為咽部粘膜慢性充血;
  2. 慢性肥厚性咽炎:主要表現(xiàn)為咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有廣泛的結(jié)締組織淋巴組織增生;
  3. 慢性萎縮性咽炎:主要表現(xiàn)為粘膜層粘膜下層萎縮變薄,咽后壁有皮附著,分泌減少。
慢性咽炎


臨床表現(xiàn)

一般無(wú)明顯全身癥狀。以咽部不適,發(fā)干、異物感或輕度疼痛、干咳、惡心,咽部充血呈暗紅色,咽后壁可見(jiàn)淋巴濾泡等為主要臨床表現(xiàn)。慢性咽炎患者,因咽分泌物增多,故常有清嗓動(dòng)作,吐白色痰液。

慢性咽炎的針灸治療,現(xiàn)代報(bào)道始于1958年。之后有關(guān)臨床資料并不多見(jiàn)。自八十年代起,本病的針灸治療逐漸引起重視。各地的針灸工作者已探索了多種穴位刺激方法,包括耳穴壓丸、穴位注射、穴位激光照射、穴位電療、穴位敷貼等,尚有用傳統(tǒng)的銀針?lè)叛Y(jié)合外用中藥,輕者3~5次即愈,重者10余次可恢復(fù)正常。以已有的經(jīng)驗(yàn)看,穴位刺激法對(duì)本病有較好的療效,但以耳穴壓丸,穴位電刺激注射所觀察的病例為多?! ?  

診斷

  1. 病史:常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史,或因鼻病長(zhǎng)期張口呼吸及煙酒過(guò)度、壞境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。
  2. 癥狀:咽部不適,或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作嘔。病程2個(gè)月以上,常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀
  3. 檢查:咽部慢性充血,加重。呈暗紅色,或樹(shù)枝狀充血;咽后壁淋巴濾泡增生,或咽側(cè)索腫大;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎縮、變薄,有分泌物附著.具各上述癥狀及1項(xiàng)或1項(xiàng)以上檢查所見(jiàn),即可診斷?! ?/li>

治療

西醫(yī)治療

西醫(yī)一般注重病因治療及局部用藥,如:嗽口藥,用2%棚酸溶液,3%鹽水和1:5000呋喃西林溶液反復(fù)嗽口,或者用2%碘甘油、5%強(qiáng)蛋白銀液途于咽壁,或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔內(nèi)等,有一定緩解癥狀之功能。局部對(duì)癥治療也可以選用中成藥,如草珊瑚含片、西瓜霜等。戒煙戒酒非常重要。

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療本病著重于治本,按辯證分型法用藥,療效較好。一般用藥為:陰虛火炎型者,用養(yǎng)陰清肺湯加味(麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等);痰阻血瘀型者,用消瘰丸加味(玄參,牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等);陰虛津枯型者,用生脈飲加味(白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等),每日劑,頻頻潤(rùn)咽服之。

臨床經(jīng)典治療方法:用康復(fù)新液滴于咽喉部,每次l0~l5滴,每日4次。康復(fù)新液滴咽喉部可加速粘膜組織修復(fù),改善咽喉部血液循環(huán)及抗炎作用。內(nèi)外合治,可起到加速炎癥消退,縮短療程,提高療效的作用。

飲食調(diào)理:利咽茶飲:雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克,開(kāi)水沖泡頻服。清咽飲:烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克,搗碎混勻,每日3次,每次服15克左右,以沸水沖飲。

慢性咽炎治愈后,為鞏固療效以防再發(fā),可常吃下列食品:

綠豆海帶湯

原料:綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。

制法:將綠豆與海帶(切絲)放于鍋中,加水煮爛,后入白糖調(diào)味,每日當(dāng)茶喝。

西瓜汁:將西瓜切開(kāi)取汁,頻頻當(dāng)茶飲。即可清熱除煩,又能養(yǎng)陰潤(rùn)燥,甚宜常吃。

巧用藥茶療慢性咽炎

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎癥,視其病變情況,可分為單純性、增生性和萎縮性三種類(lèi)型。慢性咽炎的發(fā)病原因很多,如急性咽炎反復(fù)發(fā)作和鄰近器官疾?。员馓殷w炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎)等都可引起。外因氣候寒冷干燥,工作環(huán)境中的空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染,煙酒和辛辣飲食長(zhǎng)期刺激,以及由于職業(yè)因素而用嗓過(guò)多的人都易患慢性咽炎。此外,長(zhǎng)期生活不規(guī)律、疲勞、精神緊張,可使身體抵抗力下降,細(xì)菌和病毒容易反復(fù)感染,也會(huì)引起慢性咽炎。

目前治療慢性咽炎的方法很多,如西醫(yī)一般主張用口泰、復(fù)方硼砂溶液等漱口液,含服華素片安吉含片、g菌含片等。這些藥物長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境紊亂。對(duì)于肥厚增生性咽炎,可采用激光、微波、冷凍等方法。但這些療法目前有濫用趨勢(shì),門(mén)診上經(jīng)常見(jiàn)到因手術(shù)后咽部瘢痕嚴(yán)重增生、攣縮而病情加重前來(lái)就診的病人。

慢性咽炎相當(dāng)于中醫(yī)的“虛火喉痹”,其病因病機(jī)肺腎陰虛導(dǎo)致的虛火上升、咽喉失養(yǎng)。治宜滋養(yǎng)肺腎、清熱化痰、潤(rùn)喉利咽。經(jīng)驗(yàn)證明,正確應(yīng)用藥茶有助于治療慢性咽炎。下列十則藥茶方可供選用。

羅漢果茶

羅漢果1個(gè)。將羅漢果切碎,用沸水沖泡10分鐘后,不拘時(shí)飲服。每日~2次,每次1個(gè)。功能清肺化痰,止渴潤(rùn)喉。主治慢性咽喉炎,肺陰不足、痰熱互結(jié)而出現(xiàn)的咽喉干燥不適,喉痛失音,或咳嗽口干等?!妒澄镏兴幣c便方》謂:“演員、教師、廣播員等需保護(hù)發(fā)音器官者常以羅漢果切碎,泡水代茶飲有效?!?/p>

橄欖茶】

取橄欖兩枚,綠茶1g。將橄欖連核切成兩半,與綠茶同放入杯中,沖入開(kāi)水,加蓋悶5分鐘后飲用。適用于慢性咽炎,咽部異物感者。

【大海生地茶】

胖大海5枚,生地12g,冰糖30g,茶適量。上藥共置熱水瓶中,沸水沖泡半瓶,蓋悶15分鐘左右,不拘次數(shù),頻頻代茶飲。根據(jù)患者的飲量,每日~3劑。功能清肺利咽,滋陰生津。用于慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者,如聲音嘶啞,多語(yǔ)則喉中燥癢或干咳,喉部暗紅,聲帶肥厚,甚則聲門(mén)閉合不全,聲帶有小結(jié),舌紅苔少等。對(duì)于肺陰不足、虛火夾實(shí)之慢性喉炎而兼大便燥結(jié)者,用之最宜。

【橄攬海蜜茶】

橄欖3g,胖大海3枚,綠茶3g,蜂蜜1匙。先將橄欖放入清水中煮片刻,然后沖泡胖大海及綠茶,悶蓋片刻,入蜂蜜調(diào)勻,徐徐飲之。每日~2劑。功能清熱解毒,利咽潤(rùn)喉。主治慢性咽喉炎,咽喉干燥不舒,或聲音嘶啞等屬陰虛燥熱證者。

【二綠女貞茶】

綠萼梅、綠茶、橘絡(luò)各3g,女貞子6g。先將女貞子搗碎后,與前三味共入杯內(nèi),以沸水沖泡即可。每日劑,不拘時(shí)飲服。功能養(yǎng)陰利咽,行氣化痰。對(duì)肝腎陰虛,虛火上浮,氣郁痰結(jié)之咽痛不適,咽喉異物感,飲之有良益。

【桑菊杏仁茶】

桑葉10g,菊花10g,杏仁10g,冰糖適量。將杏仁搗碎后,與桑葉、菊花、冰糖共置保溫瓶中,加沸水沖泡,約蓋悶15分鐘后,即可當(dāng)茶水飲用,邊飲邊加開(kāi)水,每天1劑。功能清熱疏風(fēng),化痰利咽。

【雙根大海茶】

板藍(lán)根15g,山豆根10g,甘草10g,胖大海5g。共置保溫瓶中,用沸水沖泡,蓋悶20分鐘后即可當(dāng)茶水飲用。也可加水煎煮后,倒保溫瓶中慢慢飲用,每天1劑。有清熱、解毒、利咽的作用,適用于慢性咽炎咽喉疼痛明顯者。

馬鞭草綠豆蜜茶】

鮮馬鞭草50g,綠豆30g,蜂蜜30g。將綠豆洗凈瀝干,新鮮馬鞭草連根洗凈,用線扎成2小捆,與綠豆一起放鍋內(nèi),加水1500毫升用小火燉1小時(shí),至綠豆酥爛時(shí)離火,撈去馬鞭草,趁熱加入蜂蜜攪化即可飲湯食豆。每日劑,分2次服,連服數(shù)日。

【清音茶】

藥用胖大海5g,蟬衣3g,石斛15g。水煎代茶飲。功能養(yǎng)陰潤(rùn)喉,利咽治喑,適用于慢性咽炎伴有聲音嘶啞者。

山楂利咽茶】

藥用生山楂20g,丹參20g,夏枯草15g。使用時(shí),先用清水洗去浮塵,然后加水煎30分鐘后,濾取藥汁,一日數(shù)次,當(dāng)茶頻飲。功能活血散結(jié),清熱利咽。適用于慢性咽炎而咽部淋巴濾泡增生明顯者。

慢性咽炎從營(yíng)養(yǎng)學(xué)上講是因?yàn)楹粑勒衬げ唤】?,自我殺菌的能力下降,造成?xì)菌在此繁殖,經(jīng)常性的出現(xiàn)呼吸道炎癥,若果想根本上解決慢性咽炎,必須增強(qiáng)呼吸道粘膜自我殺菌的功能,維持呼吸道粘膜健康的營(yíng)養(yǎng)素是蛋白質(zhì),維生素A和鐵。平時(shí)飲食中注意多攝取含這些營(yíng)養(yǎng)素豐富的食物如:豆及豆制品,胡蘿卜,西紅柿,南瓜,含鐵豐富的有:奶類(lèi),動(dòng)物的血液,菠菜。注意:菠菜不可跟牛奶在較近的時(shí)間內(nèi)食用(菠菜含草酸,會(huì)跟牛奶中的鈣合成草酸鈣,不易消化)。

【八音亮嗓茶】

選用五色茶、羅漢果、甘草、菊花、桔梗、甜茶等藥食同源純天然草本植物,加水煎10分鐘后即可服用。具有強(qiáng)大的祛風(fēng)清熱、解毒消腫、活血化瘀、清熱利咽的作用,及廣譜抗菌消炎的作用。特別適宜急、慢性咽喉炎、咽喉腫痛、咽喉發(fā)癢、喉嚨有異物感、聲音嘶啞、扁桃體炎、上呼吸道感染、感冒咳嗽、用嗓及煙酒過(guò)度等人士飲用。天然、純正、無(wú)污染、不含任何防腐劑和化學(xué)添加劑??诟袦睾?、甘醇,無(wú)任何毒副作用

一般連續(xù)服用3-5天內(nèi)明顯見(jiàn)效,服用一盒后癥狀大為減輕或基本消除?! ?/p>

預(yù)防

慢性咽炎為難治之癥,而且病程漫長(zhǎng),所以護(hù)理更為重要。內(nèi)容不外乎飲食、居處、勞逸、服藥和精神五方面的護(hù)理。這五 者,在慢性咽炎來(lái)說(shuō),都是比較重要的。

  1. 嚴(yán)禁煙、酒、辛辣。 《顧氏醫(yī)案》 :“煙為辛熱之魁,酒為濕熱之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣熱物,極能傷陰?!?/li>
  2. 注意營(yíng)養(yǎng)?!?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問(wèn)">素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“精不足者,補(bǔ)之以味?!薄端貑?wèn).五常政大論》:“谷肉果菜,食養(yǎng)盡之。”都是強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)的。
  3. 生活和工作,需在空氣新鮮的環(huán)境里。 《壽世保元》認(rèn)為:“人臥室宇,當(dāng)令清凈。凈則受靈氣,不凈則受故氣。故氣亂人?!?/li>
  4. 居室要寒暖適宜。
  5. 注意勞逸結(jié)合。 《素問(wèn).上古天真論》 :“不妄作勞,故能形與神俱而盡終其天年。”過(guò)度操勞者,必傷必病。 《尚書(shū).旅獒》 :“玩人喪德,玩物喪志。”玩物是過(guò)分優(yōu)逸的同義詞。志喪者形必渙散衰敗。
  6. 戒多言。言多損氣,氣損致津傷。
  7. 注意鍛煉?!端貑?wèn).四氣調(diào)神論》的“夜臥早起,廣步庭前”以及《呂氏春秋.盡數(shù)》的“流水不腐,戶樞不蠹,動(dòng)也”,都是強(qiáng)調(diào)身體的鍛煉。
  8. 民間諺語(yǔ)“急發(fā)一朝生死決,慢喉百帖斷根難”。意思是急性喉病可以一夜之間決定生死;慢性喉病,求其痊愈,要一百劑藥尚難言把握。
  9. 藥茶,也是中醫(yī)的一個(gè)特殊的簡(jiǎn)便療法,就是用少量的藥物,代替茶葉來(lái)作飲料。既方便,又可持久,對(duì)慢性病的確是大有用處。陰虛者,用生地、沙參、麥冬等分三味。陽(yáng)虛者,用白扁豆、焦米仁、山藥等分三味。代茶葉泡茶作飲料,天天常飲。
  10. 保持情緒穩(wěn)定,多閱讀些有益文獻(xiàn),以涵養(yǎng)性情。 《千金翼方.起居.養(yǎng)性》 :“焉能無(wú)悶,悶則何以遣之,還須蓄數(shù)百卷書(shū),易老莊子等,悶來(lái)閱之。”孫思邈藏書(shū)數(shù)百卷,獨(dú)獨(dú)指名《易經(jīng)》 、 《老子》 、 《莊子》三書(shū),不是沒(méi)有道理的。
  11. 對(duì)治療要有信心、恒心和決心。因?yàn)楸静’煶虡O長(zhǎng),見(jiàn)效緩慢,往往容易失去信心。再則本病有時(shí)也可暫時(shí)減輕,足以茍安于一時(shí),治療就為之放松。因之一定要有信心、恒心和決心,才能有治愈之日。  

保健

  1. 保持室內(nèi)合適的溫度和濕度,空氣新鮮,是防治慢性咽炎的有效措施。居室空氣干燥及過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)濕都可影響咽部粘膜的防御機(jī)能,造成功能障礙,咽部感覺(jué)異常,日久而成慢性咽炎病變。早晨、飯后及睡覺(jué)前漱口、刷牙,可以保持口腔清潔。同時(shí),防治口鼻疾病,消除炎性病灶,對(duì)防治咽炎也不容忽視。
  2. 進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng),以清淡易消化飲食為宜,再輔助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品攝入。如橘子、廣柑、菠蘿、甘蔗、橄欖、鴨梨、蘋(píng)果等,或多喝水及清涼飲料,但飲料不能太濃。忌食煙、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。
  3. 氣功療法治療咽炎,方法是:靜坐,兩手輕放于兩大腿,兩眼微閉,舌抵上腭,安神入靜,自然呼吸,意守咽部,口中蓄津,待津液滿口,緩緩下咽,如此15-20分鐘,然后慢慢睜開(kāi)兩眼,以一手拇指與其余四指輕輕揉喉部,自然呼吸意守手下,津液滿口后,緩緩下咽,如此按揉5-7分鐘。每日練2-3次,每次-30分鐘。

注意口腔衛(wèi)生,堅(jiān)持早晚及飯后刷牙。減少煙酒和粉塵刺激,還需糾正張口呼吸的不良習(xí)慣。應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防呼吸道感染,少用煙酒,積極治療咽部周?chē)鞴俚募膊 :侠戆才派?,保持心情舒暢,避?a href="/w/%E7%83%A6%E6%81%BC" title="煩惱">煩惱郁悶。保持室內(nèi)合適的溫度和濕度,空氣新鮮。宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物,如水果、新鮮蔬菜、青果等。經(jīng)常含服四季潤(rùn)喉片、薄荷喉癥片等?! ?/p>

注意事項(xiàng)

 慢性咽炎雖然多發(fā),但卻是可以感知的

如果最近覺(jué)得咽部不適,好像有咽不下又吐不出的東西,又經(jīng)??人?、嗓子干燥發(fā)癢、痰比較多的話,很可能是患上了“慢咽”。此外,早上起來(lái)刷牙或吐痰時(shí)如果覺(jué)得惡心,也有發(fā)病的可能,要趕緊去醫(yī)院,不要自己判斷,因?yàn)樵缙谑车阑蛳卵什康陌┌Y也會(huì)有類(lèi)似的癥狀。盡管慢性咽炎是個(gè)長(zhǎng)期疾病,不容易治好,但卻有以下一些“自救”的小招能幫你緩解甚至預(yù)防。

 千萬(wàn)不要自己亂吃抗生素

因?yàn)槁匝恃撞⒎?a href="/w/%E7%BB%86%E8%8F%8C%E6%84%9F%E6%9F%93" title="細(xì)菌感染">細(xì)菌感染,濫用抗生素可能導(dǎo)致咽喉部正常菌群失調(diào),引起二重感染。另外,每一種抗生素都有全身副作用,會(huì)對(duì)人體造成危害。同時(shí),濫用抗生素還能引起細(xì)菌耐藥。感覺(jué)嗓子難受的時(shí)候,可以買(mǎi)點(diǎn)金銀花、魚(yú)腥草、菊花泡水喝。這些中藥有清熱解毒的功效,可以清咽利肺化痰。如果慢性咽炎急性發(fā)作,出現(xiàn)咽痛、咽癢、咳嗽、分泌物增多等癥狀,要及時(shí)看醫(yī)生。

 飲食上要注意清淡、避免辛辣刺激

多吃一些含維生素C的水果、蔬菜,以及富含膠原蛋白彈性蛋白的東西,比如豬蹄、魚(yú)、牛奶、豆類(lèi)、動(dòng)物肝臟、瘦肉等。早晚用淡鹽水漱口,漱口后不妨再喝一杯淡鹽水,為咽部殺菌、清潔和濕潤(rùn),改善咽部的環(huán)境,預(yù)防細(xì)菌感染。堅(jiān)持半年到一年,慢性咽炎就能得到非常有效的控制。

 

經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)合適的溫度和濕度

如果沒(méi)有開(kāi)窗的條件,趁中午休息時(shí)間要到戶外走一走,呼吸新鮮空氣;多多參加體育鍛煉,提升自身抵抗力,避免呼吸道感染;盡量避免在污染的環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間停留;自己要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持良好的心情、充足的睡眠;最好不吸煙不喝酒,防止任何刺激物對(duì)咽部不利。

參看

參考文獻(xiàn)

《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.田勇泉主編

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--125.211.163.12 2012年4月29日 (日) 17:04 (CST)

留言:請(qǐng)問(wèn)大夫,這種病能做手術(shù)嗎,如果做手術(shù)可以全俞嗎,大約要多少錢(qián)做這個(gè)手術(shù)。

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