鼻黏膜和鼻甲萎縮
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萎縮性鼻炎系鼻黏膜和骨質(zhì)萎縮的一種慢性病，伴有奇臭者又稱臭鼻癥。青年女性患者較多 。主要病理變化為閉塞性血管內(nèi)膜炎，導(dǎo)致鼻黏膜腺體、骨膜及骨質(zhì)萎縮。
目錄 |
鼻黏膜和鼻甲萎縮的原因
病理早期粘膜僅呈慢性炎癥的改變，繼而發(fā)展為進行性萎縮。粘膜與骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎，血管壁結(jié)締組織增生肥厚，管腔縮小或閉塞，血液循環(huán)不良，導(dǎo)致粘膜、腺體、骨膜及骨質(zhì)萎縮、纖維化，粘膜的假復(fù)層纖毛柱狀上皮逐漸轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮。甚至蝶腭神經(jīng)節(jié)亦可發(fā)生纖維變性。
鼻黏膜和鼻甲萎縮的診斷
(一)鼻及鼻咽部干燥感：這是由于鼻粘膜的腺體萎縮，分泌物減少所致。
(二)鼻塞：膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍，即使取除膿痂，空氣通過亦不易覺察，而誤認為鼻塞。
(三)鼻分泌物：常呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力擤出干痂時，有少量鼻出血。
(四)嗅覺障礙：嗅覺多減退或消失。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起。
(五)呼氣惡臭：因膿痂下細菌繁殖生長，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味，稱臭鼻癥。
(六)頭痛、頭昏：由于鼻甲萎縮，鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用，吸入冷空氣刺激鼻粘膜，以及膿痂的刺激，皆可致頭痛頭昏。
鼻干、鼻塞、臭鼻痂多、嗅覺減退或喪失，頭昏頭痛。檢查見鼻腔寬大，鼻甲萎縮，大量膿痂，可聞及鼻腔內(nèi)異嗅味，即可診斷。
鼻黏膜和鼻甲萎縮的鑒別診斷
鼻粘膜干燥發(fā)癢，毛細血管容易破裂，出血。這是干燥性鼻炎的癥狀。干燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般認為長期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致，如長期粉塵的機械性刺激，空氣過熱、過干的影響等。本病是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎。表現(xiàn)為鼻腔黏膜干燥不適、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻內(nèi)于燥有癢感，患者常為此挖鼻，引起鼻腔出血。
鼻粘膜潰瘍 鼻粘膜下有結(jié)節(jié)性浸潤，繼而糜爛，可導(dǎo)致瘢痕性粘連。晚期因鼻腔干燥結(jié)痂而出現(xiàn)萎縮。前鼻孔發(fā)生狹窄。鼻粘膜蒼白增厚，分泌物增多，可有膿涕、鼻出血，但患者可不覺疼痛。
鼻粘膜腫脹：鼻粘膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定除依賴于神經(jīng)調(diào)控外，也接受內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)。鼻粘膜有豐富的血管床和粘膜免疫的各種成分，在神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的層面上，內(nèi)分泌激素的水平變化均可通過血液循環(huán)影響到鼻粘膜。臨床常見女性鼻炎患者在經(jīng)前期癥狀明顯加重，經(jīng)期過后癥狀減輕或消失。經(jīng)期和妊娠期的女性鼻粘膜肥厚增生，腺體擴張。上述改變的結(jié)果便可產(chǎn)生呼吸道粘膜免疫性或非免疫性炎癥而導(dǎo)致鼻粘膜高反應(yīng)性的形成，從而引發(fā)鼻塞、流鼻涕、鼻癢、打噴嚏等鼻炎癥狀。另外，前列腺素能抑制B細胞產(chǎn)生抗體，抑制巨噬細胞的吞噬功能。同時前列腺素作為炎性因子可以在鼻炎發(fā)病期導(dǎo)致血管擴張而加重炎癥反應(yīng)的程度。在過敏性鼻炎患者的鼻粘膜血管系統(tǒng)中前列腺素受體也相應(yīng)增加，導(dǎo)致鼻粘膜血管擴張，鼻腔充血而出現(xiàn)了相應(yīng)的鼻塞及超敏反應(yīng)。
萎縮性鼻炎的癥狀 臨床表現(xiàn)：
(一)鼻及鼻咽部干燥感：這是由于鼻粘膜的腺體萎縮，分泌物減少所致。
(二)鼻塞：膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍，即使取除膿痂，空氣通過亦不易覺察，而誤認為鼻塞。
(三)鼻分泌物：常呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力擤出干痂時，有少量鼻出血。
(四)嗅覺障礙：嗅覺多減退或消失。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起。
(五)呼氣惡臭：因膿痂下細菌繁殖生長，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味，稱臭鼻癥。
(六)頭痛、頭昏：由于鼻甲萎縮，鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用，吸入冷空氣刺激鼻粘膜，以及膿痂的刺激，皆可致頭痛頭昏。
鼻干、鼻塞、臭鼻痂多、嗅覺減退或喪失，頭昏頭痛。檢查見鼻腔寬大，鼻甲萎縮，大量膿痂，可聞及鼻腔內(nèi)異嗅味，即可診斷。
鼻黏膜和鼻甲萎縮的治療和預(yù)防方法
日常生活中應(yīng)注意從以下幾方面調(diào)理：
1.用溫的生理鹽水沖洗鼻腔，有助于清除痂皮，減少臭氣。具體做法是用生理鹽水反復(fù)清洗，洗凈為止。
2.食用含有大量維生素的食物(特別是維生素A、B、E等)、防止感冒，減少對鼻部的刺激。
3.白蘿卜煮水治鼻塞：取白蘿卜3--4只放人鍋中加清水煮，沸后即用鼻吸蒸氣，數(shù)分鐘后，鼻漸暢通，頭痛消失。也可將蘿卜切片泡于杯中，用鼻吸蒸氣。
4.芎菊上清丸。按說明服用。
5.柔肝生津湯：綠萼梅6克，菊花9克，干地黃12克，桑葉9克，天冬9克。水煎服，每日劑，7天為一個療程。
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