疫苗接種
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疫苗接種，是將疫苗制劑接種到人或動物體內的技術，使接受方獲得抵抗某一特定或與疫苗相似病原的免疫力，借由免疫系統(tǒng)對外來物的辨認，進行抗體的篩選和制造，以產生對抗該病原或相似病原的抗體，進而使受注射者對該疾病具有較強的抵抗能力。疫苗含有無害的死病菌或者是由無害的死病菌中提煉的物質，能使身體產生天然的防御能力對抗病菌。注射后，身體仿佛受到病菌入侵一樣，開始產生殺死病菌的抗體；身體又會制造有保護性的白血球，能夠抵抗某類傳染病。日后如果真的遇上同類病菌，身體便能立刻消滅病菌，你就不會生病了。疫苗是偉大的發(fā)明，出生嬰兒必須接受相應疫苗接種?！?/p>
目錄 |
疫苗接種時間表
一類疫苗
出生時：
一個月：乙肝疫苗（基礎）
兩個月：脊灰疫苗（基礎）
三個月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基礎）
四個月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基礎）
五個月：百白破疫苗（基礎）
六個月：乙肝疫苗、A群流腦苗（基礎）
九個月：A群流腦苗（基礎）
1.5-2歲：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗（加強）
3歲：A群流腦苗（加強）
4歲：脊灰疫苗（加強）
6歲：百白破疫苗（加強）、乙腦疫苗、A群流腦苗（加強）
二類疫苗
（1）A+C群流腦疫苗：3周歲注射1針次，6、9周歲各加強一針。
（2）無細胞百白破疫苗：可替代全細胞百白破疫苗，接種程序同全細胞百白破疫苗。
（3）麻腮風疫苗：1.5-2周歲注射一針，基礎免疫后4年加強1針。
（4）甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗：甲肝減毒活疫苗接種時間是2歲時注射1針，4年后加強1針。滅活疫苗1-16歲接種2針，間隔6個月，16歲以上接種1針。
（5）水痘疫苗：1-12歲接種1針次。
（6）B型流感嗜血桿菌苗：2、4、6月齡各注射一次，12月齡以上接種一針即可。
（7）流行性感冒疫苗：1-3周歲每年注射2針，間隔1個月。3周歲以上每年接種1次即
疫苗接種禁忌
預防接種的原理，就是通過接種抗原刺激機體，使寶寶體內產生特異性抗體來對付細菌、病毒。但是，有些時候，寶寶身體出現了某些特殊情況，就不適合接種，我們稱這種情況為 " 禁忌證 " 。每種疫苗所含抗原不同，禁忌證也會不同。
禁忌證一般分兩大類，一類是暫時禁忌證；另一類是絕對禁忌證。早產兒、難產兒，正在發(fā)熱或患一般疾病的急性期兒童就屬于 " 暫時禁忌證 " 。這些寶寶可以在疾病康復后補種。但是，如果你的寶寶具有免疫功能缺陷、或是嚴重過敏體質，就屬于 " 絕對禁忌證 "，接種疫苗可能發(fā)生異常反應，甚至危及生命，所以絕對不可接種疫苗?！ ?/p>
接種疫苗的禁忌
（1）卡介苗禁忌： 早產的寶寶、低出生體重的寶寶(出生體重小于 2500 克)、難產的寶寶應該慎種。正在發(fā)熱、腹瀉、嚴重皮膚病的寶寶應緩種。結核病，急性傳染病，心、腎疾患，免疫功能不全的寶寶禁種。
（2）脊髓灰質炎三價混合疫苗禁忌： 服苗前一周有腹瀉的寶寶，或一天腹瀉超過 4 次者，發(fā)熱、急性病的寶寶，應該暫緩接種。有免疫缺陷癥的寶寶，正在使用免疫抑制劑(如激素)的寶寶禁用。對牛奶過敏的寶寶可服液體疫苗。
（3）百白破疫苗禁忌： 發(fā)熱、急性病或慢性病急性發(fā)作期的寶寶應緩種。中樞神經系統(tǒng)疾病(如癲癇)，有抽風史的寶寶，嚴重過敏體質的寶寶禁用。
（4）麻疹疫苗禁忌： 患過麻疹的寶寶不必接種。正在發(fā)熱或有活動性結核的寶寶，有過敏史(特別是對雞蛋過敏)的寶寶禁用。注射丙種球蛋白的寶寶，間隔一個月后才可接種。
（5）乙型腦炎疫苗禁忌： 發(fā)熱、急性病或慢性病急性發(fā)作期的寶寶應緩種。有腦或神經系統(tǒng)疾患，過敏體質的寶寶禁種。
（6）流行性腦脊髓膜炎疫苗禁忌： 腦及神經系統(tǒng)疾患(癲癇、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐等)，過敏體質，嚴重心、腎疾病，活動性結核病的寶寶禁用。發(fā)熱、急性疾病的寶寶可緩種。
（7）乙肝疫苗禁忌： 肝炎，發(fā)熱，急性感染，慢性嚴重疾病，過敏體質的寶寶禁用。
（8）甲肝疫苗禁忌： 發(fā)熱、急性病或慢性病發(fā)作期的寶寶應緩種。免疫缺陷，正在接受免疫抑制劑治療的寶寶，過敏體質的寶寶禁用。
有些家長明知寶寶有接種禁忌證，但仍心存僥幸，接種前不向醫(yī)務人員說明情況，這樣接種疫苗是十分危險的。比如之前康Q網里的一個用戶就因為在寶寶發(fā)熱的時候，給寶寶接種了乙型肝炎疫苗，最后導致寶寶出現了嚴重的器官畸形，所以希望家長們在寶寶疫苗接種的問題上要慎之又慎，萬一出了問題對的寶寶可就是百分之百的損失，到時候就追悔莫及了?！ ?/p>
疫苗反應
疫苗雖經滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質，對人體仍有一定的刺激作用而引起的。其實這也是人體的一種自我保護就象感冒發(fā)熱一樣是機體在抵御細菌或病毒。
正常反應
局部反應如輕度腫脹和疼痛。百白破疫苗接種后，寶寶屁股上出現硬結就是吸附制劑接種后常見的現象。接種疫苗后的全身反應有發(fā)熱和周身不適，一般發(fā)熱在 38.5 ℃以下，持續(xù) 1 ～ 2 天均屬正常反應。無論局部還是全身的正常反應一般不需要特殊處理，多喂水、并注意讓寶寶多休息即可。如果寶寶高熱，可服用退燒藥，可以做物理降溫、吃些富有營養(yǎng)又好消化的食物、多喂水并要注意觀察孩子的病情變化?！ ?/p>
異常反應
局部感染、無菌性膿腫；暈針、癔病；皮疹、血管神經性水腫、過敏性休克等。遇到暈針、過敏性休克應立即讓寶寶平臥、頭部放低、口服溫開水或糖水；與此同時立即請醫(yī)生作緊急對癥處理。出現皮疹，可在醫(yī)生的指導下給寶寶應用脫敏藥。出現過敏性休克一般表現為接種后很短時間內寶寶面色發(fā)白、四肢發(fā)涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風等。此時一般醫(yī)生會立即給寶寶進行皮下注射腎上腺素，同時給激素和脫敏藥觀察治療。
不良反應及處理措施
通常接種疫苗后，寶寶容易出現的不良反應包括腹瀉、皮疹、發(fā)燒等。
對輕微腹瀉一般不需特殊處理，只要注意給寶寶多補充水分，及時更換尿布，保證充足的休息，兩三天就能復原。如果寶寶腹瀉嚴重，并持續(xù)3天以上都不見好轉，應及時帶寶寶去醫(yī)院就診。
有的寶寶在接種滅活疫苗后6～24小時會出現體溫升高的現象，其中大多數在37.5℃以下，僅有少數疫苗如百白破疫苗可引起38.5℃左右的發(fā)熱，一般持續(xù)1～2天，很少有3天以上者。接種減毒活疫苗，如麻疹疫苗、麻風腮疫苗、水痘疫苗等接種后的發(fā)熱反應是由疫苗病毒輕度感染所引起的，出現發(fā)熱反應較晚，一般在5～7天開始有短暫的發(fā)熱。這種發(fā)熱消失也快，1～2天可退燒。疫苗不同，接種疫苗后的發(fā)熱反應發(fā)生率也不同，輕微發(fā)熱一般不需處理，只要加強觀察，適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)感染。體溫較高者，應該去醫(yī)院作對癥處理，必要時要補液。
在接種疫苗后無其他原因而出現的皮疹當中，以蕁麻疹最為多見，一般在接種疫苗后數小時以至數日發(fā)生。特殊皮疹，如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、風疹疫苗于接種后5～7天出現稀疏皮疹，一般7～10天消退。麻疹疫苗引起的皮疹非常輕微。水痘疫苗接種后12～21天中常見有丘疹、水泡或皰疹出現，一般不多，約在10顆以下，不會結痂。經治療均可痊愈，預后良好?！ ?/p>
主要疫苗接種方法
| 制品名稱 | 性質 | 接種對象 | 接種劑量和方法 | 免疫期與復種 | 保存和效期 |
| 脊髓灰質炎（小兒麻痹）糖丸活疫苗 | 活/自/病毒 | 2個月-7歲兒童為主，其他年齡亦可 | 初服者采取單價疫苗，按I→Ⅲ→Ⅱ型順序口服，間隔1個月；也可先服I型，1個月后同時服Ⅱ、Ⅲ | 免疫期3年以上，第二年，第三年及入小學時各服1全程 | 30-32℃保存2日，20-22℃保存12日，2-10℃保存5個月，-20℃有效期兩年 |
| 麻疹活疫苗 | 活/自/病毒 | 主要為8個月以上的易感兒童 | 皮下注射0.2ml | 免疫期4-6年以上，一般無需復種 | 保存于2-10℃，液體疫苗有效期2-3個月，凍干疫菌效期1年，開封后應在1小時內用完 |
| 流行性乙型腦炎疫苗 | 死/自/病毒 | 6個月-10歲兒童 | 初種全程皮下注射2次，每次ml，相隔7-10天，6-12個月齡，每次ml，1-6歲，每次ml，7-15歲，每次ml | 免疫期1年，第二年起每年加強注射1次，劑量同左 | 保存于2-10℃，有效期1年，25℃以下存放，有效期1個月 |
| 甲型流行性感冒活疫苗 | 活/自/病毒 | 主要為健康成年人 | 1ml疫苗加4ml生理鹽水，混勻后噴入鼻內，每鼻孔約0.25ml | 免疫期6-10個月 | 2-10℃，液體疫苗效期4個月，凍干疫苗效期1年 |
| 乙型肝炎疫苗 | 死/自/抗原 | HBsAg陽性母性所產新生兒及未感染過乙肝的醫(yī)護人員或密切接觸者 | 新生兒出生后24小時內注射30μg，以后于1、6個月分別注射20μg。成人：0、1、6個月各注射30μg | 免疫期5年，每5年加強注射1次 | 2-8℃有效期2年 |
| 森林腦炎疫苗 | 死/自/病毒 | 重點使用于本病流行地區(qū)人群 | 皮下注射2次，相隔7-10天，2-6歲每次ml，7-10歲每次ml，11-15歲每次ml，16歲以上第一次ml，第二次ml | 免疫期1年，每年加強注射1次，除16歲以上為3ml外，其他年齡每次劑量同初種 | 2-10℃效期1年，25℃以下，效期1個月 |
| 狂犬病變苗 | 死/自/病毒 | 被狂犬或其他患狂犬病動物咬傷、抓傷 | 地鼠腎疫菌；輕度咬傷者于當天、第7天和第14天各肌注2lml。重度咬傷者于當天，第3、7、14和30天各肌注2ml，5歲以下兒童1ml，2歲以下每0.5ml | 全程免疫后3個月內再次被狂犬咬傷，一般不必再注射疫苗；全程免疫后3-6月再度被咬傷，應加強注射2次，間隔1周，劑量同左；注射6個月后再被咬傷，則需再次全程免疫。 | 2-10℃，效期3個月 |
| 凍干黃熱病疫苗 | 活/自/病毒 | 出國到黃熱流行地區(qū)的人員 | 以無菌生理鹽水5ml溶解后，皮下注射0.5ml1次 | 免疫期10年 | -20℃效期一年半，2-20℃效期6個月 |
| 流行性斑疹傷寒疫苗 | 死/自/立克次體 | 重點使用于本病流行地區(qū)人群 | 皮下注射3次，相隔5-10天，15歲以上0.5、1.0、1.0ml，15歲以下0.3-0.4、0.6-0.8、0.6-0.8ml | 免疫期1年，每年加強注射1次，劑量同第3針 | 2-10℃，效期1年 |
| 鉤端螺旋體 | 死/自/螺旋體 | 流行地區(qū)7-60歲的人群，以及進入該地區(qū)的人員 | 皮下注射2次，相隔7-10日，劑量1.0、2.0ml；7-13歲用量減半 | 免疫期1年，每年加強注射2次，劑量同初種 | 2-10℃。效期1年半 |
| 卡介苗 | 活/自/細菌 | 初生嬰兒及結核菌素試驗陰性的兒童 | 1．口服法：只限于2個月齡以下兒童，出生后第3日即可服用，每次ml，隔天1次，連服3次。 2．皮上劃痕法：1歲以下健康兒童為主要對象。消毒皮膚后，滴上菌苗2-3滴，用消毒縫針作十字或井字進痕，每痕長1cm 3．皮內注射法：1歲以上兒童，皮內注射0.1ml |
免疫期3-4年，在3-4歲，7-8歲及10-12歲各作結核菌素試驗，陰性者復種 | 2-10℃，液體菌苗效期6周，一凍干菌苗效期1年 |
| 百日咳 | 死/自/細菌 | 3個月-6歲兒童 | 皮下注射3次，0.5、1.0、1.0ml，相隔3-4周 | 免疫期1-2年，以后每1-2年注射1次ml | 2-10℃，效期1年半 |
| 霍亂菌苗 | 死/自/細菌 | 根據疫情安排，重點為環(huán)境衛(wèi)生及飲食業(yè)工作人員、醫(yī)務人員及水上居民 | 皮下注射2次，相隔7-10天，6歲以下0.2、0.4ml；7-14歲、0.6ml；15歲以上0.5、1.0ml | 免疫期3-6個月，每年加強注射1次，劑量同第2針 | 2-10℃，效期1年半 |
| 傷寒、副傷寒甲、乙三聯菌苗 | 死/自/細菌 | 重點使用于部隊、港口、鐵路沿線工地、環(huán)境衛(wèi)生及飲食業(yè)工作人員 | 皮下注射3次，相隔7-10天，1-6歲、0.3、0.3ml；7-14歲、0.5、0.5ml；15歲以上0.5、1.0、1.0ml | 免疫期1年，每年加強注射1次，劑量同第3針 | 2-10℃，效期1年半 |
| 霍亂、傷寒、副傷寒甲、乙四聯菌苗 | 死/自/細菌 | 同上 | 同上 | 同上 | 同上 |
| 布氏桿菌菌苗 | 活/自/細菌 | 畜牧、皮革、屠宰工作人員及獸醫(yī)實驗室、疫區(qū)防疫衛(wèi)生人員等。布氏菌素陽性反應者可不接種 | 皮上劃痕法：兒童滴1滴，劃1個-1.5cm長的“井”字；成人滴2滴，劃2個“井”字，2滴相距2-3cm嚴禁注射 | 免疫期1年，每年接種1次 | 2-10℃，效期1年 |
| 鼠疫菌苗 | 活/自/細菌 | 重點使用于本病流行地區(qū)人群 | 皮上劃痕法：劑量每人ml，劃痕長1-1.5cm，2-6歲劃1年“井”字，7-13歲劃3個“井”字，相隔2-3cm，嚴禁注射 | 同上 | 同上 |
| 炭疽菌苗 | 活/自/細菌 | 本病常發(fā)地區(qū)人群、牧民，屠宰、皮毛，制革人員及獸醫(yī) | 皮上劃痕法：滴2滴菌苗，相距3-4cm，每滴作“井”字劃痕長1-0.5cm | 同上 | 2-10℃，效期2年，25℃以下暗處，效期1年 |
| 吸附精制白喉類霉素 | 活/自/細菌 | 6個月-12歲兒童 | 初種肌肉注射2次，每次ml，相隔4-8周 | 免疫期3-5年，第2年加強注射1次ml，以后每3-5年注射1次，0.5ml | 25℃以下暗處，不可凍結，效期3年 |
| 吸附精制破傷風類毒素 | 自/類毒素 | 發(fā)生創(chuàng)傷機會較多的人群 | 基礎免疫全程3次分兩年完成，第1年注射2次，0.5、0.5ml相隔4-8周0.5ml，第二年1次，0.5ml，均肌肉注射 | 免疫期5-10年，加強注射一般每10年注射1次ml | 25℃以下暗處，不可凍結，效期3年半 |
| 百日咳菌菌、白喉、破傷風類毒素混合制劑（百、白、破混合制劑） | 死/自/細菌和類毒素 | 6個月至6歲兒童 | 全程免疫分兩年皮下注射4次，第1年3次，0.25、0.5、0.5ml相隔4-6周，第2年1次ml | 免疫期同單價制劑，全程免疫后根據情況用百日咳菌苗或百、白混合制劑或白、破二聯類素加強免疫 | 2-10℃，效期1年半 |
| 精制白喉抗毒素 | 被/抗毒素 | 1．白喉患者 2．4年內未作過白喉類毒素全程免疫而和白喉病人密切接觸者 |
治療：依病情決定預防：1次皮下或肌肉注射1000-1000u，可與類毒素聯合使用，同時分兩處皮下注射。 | 免疫期3周 | 2-10℃，液狀制品效期2-3年，凍干制品3-5年 |
| 精制破傷風抗毒素 | 被/抗毒素 | 1．破傷風病人 2．受傷后有發(fā)生破傷風可能者 |
治療：首次肌肉或靜脈注射5萬-20萬u，兒童與成人量同，新生兒24小時內注射2萬10萬u。 預防：1次皮下或肌肉注射1500-3000u，兒童與成人量相同 |
免疫期3周 | 2-10℃，液狀制品效期3-4年，凍干制品5年 |
| 多價精制氣性壞疸抗毒素 | 被/抗毒素 | 受重傷而有發(fā)生氣性壞宜可能者 | 預防：1次皮下或肌肉注射1萬u 治療：依病情決定 |
免疫期3周 | 同上 |
| 精制肉毒抗毒素 | 被/抗菌素 | 肉毒中毒病人或與病人食過同樣食物的人 | 預防：1次皮下或肌肉注射每型各1000-2000u 治療：依病情決定 |
免疫期3周 | 同上 |
| 精制抗狂犬病血清 | 被/免疫血清 | 被瘋動物嚴重咬傷者 | 皮試陰性后使用，成人劑量20ml，半量作局部傷口處注射，半量肌注；或于咬傷后72小時內肌注；兒童劑量0.5-1.5ml/kg | 同上 | 同上 |
| 乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG） | 被/免疫球蛋白 | HBsAg陽性母親所產新生兒，未感染過乙型肝炎的醫(yī)護人員及密切接觸者 | 新生兒：出生后24小時內及2個月齡各肌肉注射1次，每次ml 成人：接觸后立即肌肉注射5ml（100IU/ml） |
免疫期2個月 | 2-10℃，效期2年 |
| 人丙種球蛋白 | 被/球蛋白 | 丙種球蛋白缺乏癥患者，甲型肝炎或麻疹密切接觸者 | 治療丙種球蛋白缺乏癥：每次肌肉注射0.15ml/kg 預防甲型肝炎：1次肌肉注射0.05-0.1ml/kg（成人每次ml） 預防麻疹：1次肌肉注射0.05-1.5ml/kg（兒童最大量每次ml） |
免疫期3周 | 2-10℃，效期2年半 |
注：活：活疫（苗）；死：死（苗）；自：自動免疫；被動免疫
疫苗接種相關問題回答
計劃外疫苗需要接種嗎?
疫苗分為兩類。一類是計劃內的，由政府免費提供，為強制性接種；一類是計劃外的，由公民自費且自愿受種。
首先需要了解什么叫做計劃外疫苗。計劃外疫苗所針對的傳染病，有些是屬于地方或局部流行的(如出血熱等)；有的雖然流行普遍，傳染性也強，但屬于自限性疾病，可自行痊愈，轉歸良好(如風疹、水痘)；有的對健康寶寶并無大礙，只對體弱多病的寶寶造成威脅(如流感、肺炎、B型流感嗜血桿菌感染等)；還有的傳染病與人為的環(huán)境條件密切相關，如狂犬病雖然病死率極高，但只要不養(yǎng)狗和貓就不易被感染。
計劃外疫苗一般認為不強制接種，但也有區(qū)別，比如水痘疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗這兩個疫苗最好接種，因為傳染性高。流感疫苗可以選擇打，由于流感的變異，流感疫苗的有效性經常受到質疑，建議接種人群是1歲以上，身體抵抗力差、反復呼吸道感染的兒童可以酌情接種。輪狀病毒疫苗可以考慮接種，輪狀病毒是3個月～2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見原因。輪狀病毒疫苗預防效果不好，但副反應不大，因此可考慮接種。
總之，家長只要能負擔，應根據當地傳染病流行情況、孩子體質、疫苗作用等盡量給孩子接種更多的二類疫苗。比如說，目前水痘還處于流行狀態(tài)，接種相應疫苗還是很有必要的。
接種疫苗后發(fā)熱勿使用抗生素
任何疫苗接種后都可能出現發(fā)熱、注射局部硬結等反應，但不會留有后遺問題。接種疫苗后出現發(fā)熱，即使是高熱，也不能使用抗生素，否則疫苗就白接種了。由于疫苗本身是細菌、病毒的滅活體或部分成分，進入人體后會引起類似病毒、細菌的感染過程，但不會引起真正的疾病，而抗生素可以殺死細菌或病毒。對于這種發(fā)熱只需物理降溫，體溫超過38.5度加服退熱藥物。
疫苗打多了是否降低免疫力
美國費城兒童醫(yī)院疫苗教育中心的專家們做了關于疫苗對免疫系統(tǒng)的影響以及嬰兒免疫系統(tǒng)安全應對多種免疫接種的專題研究。研究結果表明，從出生時候起，嬰兒就能夠應對免疫系統(tǒng)的諸多挑戰(zhàn)，包括多種疫苗。嬰兒的免疫系統(tǒng)并不像人們想象的那么弱，足以安全有效地應付疫苗對免疫系統(tǒng)構成的挑戰(zhàn)。總體而言，疫苗根本不會削弱正常嬰兒的免疫系統(tǒng)，反而會增強嬰兒防范嚴重疾病的能力。
家長切不要聽信謠言，人云亦云，認為接種疫苗害處多而擅自放棄疫苗的接種。
為什么孕前要打疫苗？
婦女在懷孕前要打預防針，似乎是一件挺新鮮的事。因為打預防針的一般都是兒童———他們年齡小，抵抗力差，需要借助預防針以增強免疫力，預防疫病，如麻疹、百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎、肝炎、水痘、肺炎……那么，育齡婦女在懷孕前為什么要打預防針呢?其目的是為了保證胎兒正常發(fā)育，減少病殘兒的出生。
就拿先天性心臟病來說，這是一種嚴重的先天畸形，給小兒的發(fā)育帶來極大的危害，也會給家庭帶來沉重的精神壓力和經濟負擔。有什么辦法可以預防，使胎兒不得先天性心臟病呢?辦法就是接種風疹疫苗。因為先天性心臟病的發(fā)生雖然有多種因素，但風疹病毒的感染是致發(fā)先天性心臟病的主要因素。
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