癔病
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癔癥，又稱(chēng)歇斯底里，是hysteria的譯音。是一種常見(jiàn)的精神障礙，多在精神刺激或不良暗示后發(fā)病。其臨床表現(xiàn)多種多樣，可表現(xiàn)精神、神經(jīng)或軀體癥狀，癥狀有鮮明的情感色彩，可反復(fù)發(fā)作。由明顯的精神因素， 如生活事件、內(nèi)心沖突或情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示等而引起的一組疾病，表現(xiàn)為急起的短暫的精神障礙、身體障礙（包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能紊亂），這些障礙沒(méi)有器質(zhì)性基礎(chǔ)。病因主要是心理因素及遺傳，但性格牲如情感豐富、暗示性強(qiáng)、自我中心、富于幻想等具有癔病性格特點(diǎn)的人是癔病的易患因素。本病預(yù)后多較好。患者常有感情用事、易受暗示、愛(ài)自我表現(xiàn)等性格特點(diǎn)。常歸入神經(jīng)癥。約與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所謂“臟躁癥”相似。
目錄 |
主要表現(xiàn)
● 癔癥性意識(shí)障礙
主要表現(xiàn)意識(shí)朦朧狀態(tài)，即病人突然發(fā)生的意識(shí)范圍縮小，言語(yǔ)可反映出其精神創(chuàng)傷內(nèi)容，而對(duì)外界其他事物卻反應(yīng)遲鈍，歷時(shí)數(shù)十分鐘，然后自行停止，恢復(fù)后對(duì)發(fā)病經(jīng)過(guò)通常不能完全回憶。
● 癔癥性情緒障礙
主要表現(xiàn)為情緒爆發(fā)，在遭到精神刺激后突然發(fā)生哭喊吵鬧、捶胸頓足、撕衣毀物、碰壁撞墻。有人圍觀時(shí)表現(xiàn)更為劇烈，歷時(shí)數(shù)十分鐘后可自行緩解，事后部分遺忘。
● 癔癥性遺忘
表現(xiàn)為受精神刺激后，患者對(duì)所經(jīng)過(guò)的一段時(shí)間的部分內(nèi)容遺忘，而那一段經(jīng)歷或那一類(lèi)事件對(duì)病人來(lái)說(shuō)往往是創(chuàng)造性的、令人痛苦的。
● 癔癥性夢(mèng)游
患者在白天突然從家中或工作場(chǎng)所出走，出走地點(diǎn)可能是以往熟悉和有情感意義的地方，外出時(shí)能進(jìn)行基本的自我料理和社會(huì)交往，一般歷時(shí)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，開(kāi)始和結(jié)束都是突然的，清醒后對(duì)發(fā)病經(jīng)過(guò)不能回憶。
● 癔癥性感覺(jué)障礙
精神刺激后，或?qū)σ话愕穆暋⒐獯碳るy以忍受，或?qū)Υ碳さ?a href="/index.php?title=%E6%84%9F%E8%A7%89%E6%80%A7&action=edit&redlink=1" class="new" title="感覺(jué)性（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">感覺(jué)性降低或缺失。有的還表現(xiàn)為突然失明、耳聾等?！ ?/p>
主要癥狀
①癔癥軀體障礙（轉(zhuǎn)化型癔癥）。表現(xiàn)為麻木，感覺(jué)過(guò)敏，突然失明，突然發(fā)生完全性聽(tīng)力喪失；失音或喉部梗阻感；肢體癱瘓、不能站立或不能步行，但無(wú)肌肉萎縮；痙攣發(fā)作，倒地、抽搐，常常是手足亂舞，有時(shí)扯頭發(fā)、咬衣服。
②癔癥性心理障礙（分離性癔癥）表現(xiàn)為突然情感爆發(fā)，哭笑不止，撞頭、扯頭發(fā)、咬衣服、捶胸頓足、滿(mǎn)地打滾，常伴有情緒的急劇轉(zhuǎn)變和戲劇性表現(xiàn)。還有的心因性遺忘病人，表現(xiàn)為有選擇地遺忘那些與心理創(chuàng)傷有關(guān)的內(nèi)容或某一階段的經(jīng)歷；神游癥患者，突然離開(kāi)原先的活動(dòng)，外出漫游，可歷時(shí)數(shù)日。
由于癔病屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有時(shí)讓人琢磨不定，同時(shí)沒(méi)有器質(zhì)性病變發(fā)生，所以，有許多人認(rèn)為，癔病是邪病，是鬼神等作祟，到處向誣醫(yī)神漢求救。不僅被人騙去錢(qián)財(cái)，還往往導(dǎo)致病情加重，耽誤了正常治療。
注意事項(xiàng)
對(duì)于癔癥的確認(rèn)應(yīng)十分慎重，要注意四個(gè)要點(diǎn)：
一是該病是由于精神刺激突然引起的疾病；
二是該病的癥狀具有特異性，如軀體障礙表現(xiàn)出的體征，意識(shí)障礙表現(xiàn)出過(guò)多的表情和夸張性；
三是癥狀可因暗示而消失；
四是它不屬于器質(zhì)性軀體疾病?！ ?/p>
臨床表征
（一）情感爆發(fā)常在精神刺激后急驟起病，表現(xiàn)盡情發(fā)匯為特點(diǎn)，如嚎啕痛器或時(shí)而大笑，大吵大鬧或聲嘶力竭吐露憤懣，甚至扯頭發(fā)、撕衣服、捶胸蹬足、以頭撞墻、地上打滾等，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短可受周?chē)膭裎慷兓?/p>
（二）意識(shí)障礙為意識(shí)朦朧狀態(tài)或昏睡，可呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)，四肢僵硬，僅有眼瞼顫動(dòng)，稱(chēng)為癔病性木僵。有時(shí)情感豐富，表情生動(dòng)，行為夸張，定于表演，談話(huà)常以歌謠式，其內(nèi)容多與精神創(chuàng)傷有關(guān)，偶有所問(wèn)非所答之假性癡呆表現(xiàn)。
分類(lèi)
(1)分離型障礙。精神活動(dòng)解體，不同的精神活動(dòng)之間分離。如發(fā)作性意識(shí)改變、假性癡呆、附體體驗(yàn)、神游和心因性遺忘等。
(2)轉(zhuǎn)換型障礙。強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)轉(zhuǎn)化為軀體功能障礙，如各種感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙、抽搐震顫等，而軀體癥狀一出現(xiàn)，情緒反應(yīng)便消失，而且對(duì)情緒反應(yīng)不能回憶。這些軀體功能障礙無(wú)法用解剖生理來(lái)解釋?zhuān)踔料嗷ッ埽也∪藢?duì)這些癥狀漠不關(guān)心或泰然處之，通過(guò)暗示或自我暗示可以消除癥狀。
(3)軀體癥狀。又稱(chēng)Briquet綜合征，表現(xiàn)出各種各樣模糊不清，部位不定的軀體不適。
(4)其他形式。①流行性癔?。撼０l(fā)生于一個(gè)群體內(nèi)，開(kāi)始是一個(gè)人發(fā)病，周?chē)娜四慷闷浒Y狀，通過(guò)暗示和自我暗示出現(xiàn)相似癥狀。多短暫，女性常見(jiàn)，疲勞是其誘發(fā)因素。②賠償性神經(jīng)癥：因?yàn)楣?、事故、糾紛受害者要求賠償經(jīng)濟(jì)損失，癥狀夸大持續(xù)存在，但由無(wú)意識(shí)機(jī)制作用，并非受本人意識(shí)支配。(開(kāi)始可能是有意識(shí)的，但以后反復(fù)強(qiáng)化變成無(wú)意識(shí)了)③職業(yè)神經(jīng)癥：這是一類(lèi)與職業(yè)密切相關(guān)的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，如書(shū)寫(xiě)痙攣癥，因書(shū)寫(xiě)任務(wù)重、疲乏、出現(xiàn)手部肌肉震顫、痙攣、無(wú)法使用手指，前臂甚至整個(gè)上肢，若改用其他手工動(dòng)作則手指運(yùn)動(dòng)恢復(fù)常態(tài)。
病因病理
發(fā)病原因：癔癥的發(fā)生與遺傳因素、個(gè)性特征有關(guān)，可概括為：在某種性格基礎(chǔ)上，因精神受到刺激而發(fā)病，亦可在軀體疾病基礎(chǔ)上發(fā)?。?/p>
1、遺傳因素:國(guó)外資料表明癔癥患者的近親中本癥發(fā)生率為1.7%～7.3%，較一般居民高。女性一極親屬中發(fā)生率為20%。我國(guó)福建地區(qū)報(bào)導(dǎo)患者具有陽(yáng)性家族史者占24%。提示遺傳因素對(duì)部分患者來(lái)說(shuō)比精神因素更為重要。
2、病態(tài)人格：癔癥性病態(tài)人格是指癔癥病人的情緒與性格表現(xiàn)，這種病態(tài)人格特征于病后顯得更加突出:
（1）高度情感性：平時(shí)情緒偏向幼稚、易波動(dòng)、任性、急躁易怒、敏感多疑，常因微小鎖事而發(fā)脾氣或哭泣。情感反應(yīng)過(guò)分強(qiáng)烈，易從一個(gè)極端轉(zhuǎn)向另一個(gè)極端，往往帶有夸張和戲劇性色彩，對(duì)人對(duì)事也易感情用事。
（2）高度暗示性：指患者很輕易的接受周?chē)说难哉Z(yǔ)、行動(dòng)、態(tài)度等影響，并產(chǎn)生相應(yīng)的聯(lián)想和反應(yīng)時(shí)稱(chēng)暗示；當(dāng)時(shí)自身的某些感覺(jué)不適產(chǎn)生某種相應(yīng)的聯(lián)想和反應(yīng)時(shí)稱(chēng)自我暗示。暗示性取決于病人的情感傾向，如對(duì)某件事或某個(gè)人具有情感傾向性，則易受暗示。
（3）高度自我顯示性：具人自我中心傾向，往往過(guò)分夸耀和顯示自已，喜歡成為大家注意的中心。病后主要表現(xiàn)為夸大癥狀，祈求同情。
（4）豐富幻想性：富于幻想，其幻想內(nèi)容生動(dòng)，在強(qiáng)烈情感影響下易把實(shí)現(xiàn)與幻想相互混淆，給人以說(shuō)謊的印象。
3、精神因素：一般多由急性精神創(chuàng)傷性刺激引起，亦可由持久的難以解決的人際矛盾或內(nèi)心痛苦引起。尤其是氣憤與悲哀不能發(fā)泄時(shí)，常導(dǎo)致疾病的突然發(fā)生。一般說(shuō)來(lái)，精神癥狀常常由明顯而強(qiáng)烈的情感因素引起，軀體癥狀多由暗示或自我暗示引起，首次發(fā)病的精神因素常決定以后發(fā)病形式、癥狀特點(diǎn)、病程和轉(zhuǎn)歸。再發(fā)時(shí)精神刺激強(qiáng)度雖不大，甚至客觀上無(wú)明顯原因，因觸景生情，由聯(lián)想激起與初次發(fā)病時(shí)同樣強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和反應(yīng)，而出現(xiàn)模式相似的癥狀表現(xiàn)。
4、軀體因素：在某些軀體疾病或軀體狀況不佳時(shí)，由于能引起大腦皮層功能減弱而成為癔癥的發(fā)病條件。如顱腦外傷、急性發(fā)熱性疾病、妊娠期或月經(jīng)期等。
發(fā)病機(jī)理：學(xué)者們從心理學(xué)、生物學(xué)和生理學(xué)的不同觀點(diǎn)上加以解釋。心理動(dòng)力學(xué)派根據(jù)壓抑原理，認(rèn)為受到超我不完全成功壓抑的愿望，采取偽裝形式，通過(guò)“轉(zhuǎn)換”或轉(zhuǎn)化為癥狀。巴甫洛夫?qū)W派從高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)病理生理學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為癔癥患者的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)（特別是第二信號(hào)系統(tǒng)）的弱化，使受其調(diào)節(jié)和控制的第一信號(hào)系統(tǒng)與皮質(zhì)癥部位的活動(dòng)相對(duì)增強(qiáng)或脫抑制，是癔癥癥狀發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)?！?a href="/w/%E5%8F%8D%E5%B0%84" title="反射">反射”說(shuō)學(xué)派認(rèn)為癔癥癥狀本質(zhì)是一類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)原始的、本能的反應(yīng)、這種反應(yīng)可因繼發(fā)性得益而強(qiáng)化，或因條件反射性聯(lián)系而習(xí)慣化，成為主動(dòng)化反應(yīng)。這種觀點(diǎn)的形式主要基于對(duì)戰(zhàn)時(shí)癔癥的治療經(jīng)驗(yàn)，未必適用于和平時(shí)期的患者。
癔病的精神與軀體因素
精神因素：一般多由急性精神創(chuàng)傷性刺激引起，亦可由持久的難以解決的人際矛盾或內(nèi)心痛苦引起。尤其是氣憤與悲哀不能發(fā)泄時(shí)，常導(dǎo)致疾病的突然發(fā)生。一般說(shuō)來(lái)，精神癥狀常常由明顯而強(qiáng)烈的情感因素引起，軀體癥狀多由暗示或自我暗示引起，首次發(fā)病的精神因素常決定以后發(fā)病形式、癥狀特點(diǎn)、病程和轉(zhuǎn)歸。再發(fā)時(shí)精神刺激強(qiáng)度雖不大，甚至客觀上無(wú)明顯原因，因觸景生情，由聯(lián)想激起與初次發(fā)病時(shí)同樣強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和反應(yīng)，而出現(xiàn)模式相似的癥狀表現(xiàn)。
軀體因素：在某些軀體疾病或軀體狀況不佳時(shí)，由于能引起大腦皮層功能減弱而成為癔癥的發(fā)病條件。如顱腦外傷、急性發(fā)熱性疾病、妊娠期或月經(jīng)期等。
治療方法
診斷
癔癥的發(fā)生與心理因素、社會(huì)文化因素、個(gè)體性格特征有密切關(guān)系，故表現(xiàn)多是功能性的。而器質(zhì)性病變的疾病多有神經(jīng)系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可明確診斷。
方法
以心理治療為主，可選用暗示療法、心理疏導(dǎo)療法、系統(tǒng)脫敏療法等，也可根據(jù)不同癥狀酌情選用小劑量抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥等。經(jīng)正規(guī)治療后大多數(shù)癔癥病人預(yù)后良好，只有少數(shù)癔癥遷延不愈。
①認(rèn)知療法。通過(guò)說(shuō)服、教育和保證等方法，幫助患者改善人際關(guān)系，提高社會(huì)適應(yīng)能力，力爭(zhēng)完全控制復(fù)發(fā)。
②暗示療法。用語(yǔ)言暗示，用肯定而有信心的 言語(yǔ)指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者，提高其信心，避免周?chē)泵嬗绊憽?/p>
③催眠法。在催眠狀態(tài)下，通過(guò)揭示矛盾、暴露隱私和發(fā)泄欲望并且加以解釋和疏導(dǎo)，也能獲得較好的效果。催眠步驟是：首先改善情緒，消除胸悶氣阻等身體不適感；其次是了解發(fā)病的誘因以及真正的心理問(wèn)題，進(jìn)行解釋和疏導(dǎo)；第三是針對(duì)癥狀采取催眠暗示療法；第四是糾正患者不良性格傾向，鞏固療效；第五是幫助患者改善人際關(guān)系，提高社會(huì)適應(yīng)能力，力爭(zhēng)完全控制復(fù)發(fā)。
④藥物療法。臨床發(fā)現(xiàn)，在有的癔癥患者發(fā)作的時(shí)候，立即服用治療傳導(dǎo)阻滯的藥物，如地奧心血康之類(lèi)的藥物，癥狀很快消失。
癔病的辨病論治
(一)專(zhuān)病專(zhuān)方
1．金匱腎氣丸(皖衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1996)第201590號(hào))
原料：肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等。
功效：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
主治：癔病之寒氣上逆者。
用法：每次丸，每日3次。
2．柴胡疏肝丸(《中華人民共和國(guó)藥典》，2000，554)
用法：每次丸，每日2次。
(二)單味中藥
1．桃兒七(王本祥．現(xiàn)代中藥藥理學(xué)．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1997．498)本品為小檗科鬼臼屬植物鬼臼的根莖及根，具有除風(fēng)濕、利氣血、調(diào)和諸藥的功效。含木脂素、黃酮類(lèi)、皂苷、多糖與鞣質(zhì)等成分，以本品6g水煎服可治療癔病，但本品有小毒，且有致畸危險(xiǎn)。
2．密陀僧(雷載權(quán)，張廷模．中華臨床中藥學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998．2014)本品為鉛或方鉛礦加工而成的粗制氧化物，藥名來(lái)源于胡語(yǔ)之譯音，外用拔毒去腐、斂瘡生肌，內(nèi)服鎮(zhèn)驚截瘧，其主要成分是氧化鉛(Pb())。《世傳方》有密陀僧散，治心痛失音及驚氣入心不能語(yǔ)者，用密陀僧研極細(xì)末，每服3g，米醋湯、茶清調(diào)服下。注意，本品有毒，劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用可引起鉛中毒，所以?xún)?nèi)服量定為0．9～3g，每日1次。
癔病的治療方法
歇斯底里癥，也稱(chēng)癔病，是神經(jīng)官能癥中的一種類(lèi)型。其典型的癥狀是患者自己認(rèn)為失去身體某部分的功能，而且也確實(shí)表現(xiàn)出身體某一部分功能的喪失。
藥物治療
癔癥發(fā)作時(shí)，若病人意識(shí)障礙較深，不易接受暗示治療，可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒后癥狀即消失。
物理治療
行為療法，對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，適用于暗示治療無(wú)效肢體或言語(yǔ)有障礙病例。中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效，在治療時(shí)如能加以言語(yǔ)暗示，則效果更佳。痙攣發(fā)作、朦朧狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、木僵狀態(tài)的病人，可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)穴位，均用較強(qiáng)刺激或通電加強(qiáng)刺激。對(duì)癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀，以直流感應(yīng)電興奮治療或針刺治療。對(duì)失音、耳聾癥等，也可用電刺激、電興奮治療。
如有的人認(rèn)為自己失明、失聽(tīng)、失語(yǔ)、肢癱了，確實(shí)就表現(xiàn)出失明、失聽(tīng)、失語(yǔ)、肢癱的癥狀。但各種檢查又表明根本沒(méi)有相應(yīng)器官的損傷或病變。甚至還可以發(fā)生流行性癔病。即由于某些因素的影響，在短時(shí)間內(nèi)，連續(xù)多人發(fā)生同類(lèi)型的癔病。
第一個(gè)發(fā)病者大多是在眾人目睹下發(fā)病。由于對(duì)疾病不理解，眾人產(chǎn)生恐懼、緊張心理，如怕患怪病、傳染病、中毒或認(rèn)為是神鬼作怪等等。在情境暗示和自我暗示基礎(chǔ)上，相互影響而陸續(xù)發(fā)病?！ ?/p>
癔病心理治療
心理治療十分重要，但治療前醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。有時(shí)出現(xiàn)這種情況，病人被送到醫(yī)院后，某些醫(yī)生認(rèn)為癔癥算不得什么嚴(yán)重疾病，因此不予重視，不做任何解釋?zhuān)莶莅巡∪撕图覍俅虬l(fā)走了事，以致于使一些病人的病情拖延或反復(fù)發(fā)作，給他們的生活和工作帶來(lái)不必要的影響。但也有另一種情況，某些醫(yī)生分辨不出病人究竟患的是癔癥還是軀體疾病，比如把癔癥性的抽搐誤認(rèn)為是抽羊角瘋，把癔癥性失明、失音、耳聾懷疑為是不是長(zhǎng)了腫瘤，把癔癥性癱瘓誤作腦血管病等等，以致于過(guò)份的重視病人，讓病人查來(lái)查去，并難免交待一些不適當(dāng)?shù)脑?huà)，其結(jié)果是病人受到一再的暗示，癥狀被加強(qiáng)甚至固定下來(lái)。一些癔癱的病人，就可以因醫(yī)生的不正確態(tài)度和處理，變得長(zhǎng)久不愈，并最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮，這種結(jié)果是非常令人痛心的。
另外，在病人出現(xiàn)癔癥發(fā)作時(shí)，應(yīng)注意不要讓過(guò)多人圍觀，家屬也不要表現(xiàn)過(guò)份的關(guān)注，以避環(huán)境中的不良暗示，這些對(duì)減少和終止癔癥發(fā)作都是很重要的?！ ?/p>
癔病急救法
癔病是強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷和痛苦情感的反應(yīng)。多見(jiàn)于性格多變、感情脆弱、情緒不穩(wěn)的婦女。該病起病急驟，多半過(guò)去有過(guò)類(lèi)似的發(fā)作。
癔病的表現(xiàn)形式之一是抽風(fēng)：忽然兩手緊握、口眼緊閉、人往后挺、呼叫不應(yīng)，但沒(méi)有大小便失禁和舌尖咬傷的現(xiàn)象，這與真正的抽風(fēng)不同。這種抽風(fēng)可以持 續(xù)幾十分鐘甚至幾小時(shí)。
表現(xiàn)形式之二是興奮激越：突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、亂罵亂跑，有的還毀壞器物，甚至打自己或咬人。
表現(xiàn)形式之三是神經(jīng)異常：不能下地，但能在床上活動(dòng)，自己感覺(jué)身體麻木，兩眼看不見(jiàn)東西，雙耳聽(tīng)不清聲音，甚至不會(huì)說(shuō)話(huà)。
急救措施
1.處理這種情況主要是保持鎮(zhèn)靜，將病人安置在肅靜的房間，誰(shuí)都不要驚慌喧嚷。尤其不能談?wù)摬〉妮p重，免得病人聽(tīng)了更不容易恢復(fù)常態(tài)。
2.用語(yǔ)言暗示，對(duì)病人進(jìn)行誘導(dǎo)，告訴病人此病不要緊，慢慢就會(huì)好的。忌讓過(guò)多的人前來(lái)看望病人，這樣會(huì)使暗示達(dá)不到預(yù)期的效果。
3.必要時(shí)可以吃點(diǎn)醫(yī)生開(kāi)的鎮(zhèn)靜藥，也可吸入氨液，或給予適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E9%92%88%E7%81%B8" title="針灸">針灸。并讓其安靜入睡?！?/p>
注意事項(xiàng)
癔病過(guò)后，要多作細(xì)致的思想開(kāi)導(dǎo)，輔以熱情的關(guān)懷，勸病人心胸開(kāi)闊，不計(jì)較小事，以防再次發(fā)作。
癔病的家庭應(yīng)急法
癔癥，又稱(chēng)歇斯底里，是hysteria的譯音。是一種常見(jiàn)的精神障礙，其臨床表現(xiàn)多種多樣，故有人稱(chēng)其為“疾病模仿家”。
癔病又叫做歇斯底里發(fā)作，以往作為神經(jīng)官能癥的一種類(lèi)型，認(rèn)為是精神因素所致的神經(jīng)功能活動(dòng)失調(diào)。
癔病是具有某些特征性格的人，在精神因素作用下，急劇發(fā)生的一種疾病，可能通過(guò)暗示或自我暗示使癥狀加重、改變或好轉(zhuǎn)。該病癥狀多樣，一般預(yù)后良好，但易于復(fù)發(fā)，青壯年時(shí)期容易發(fā)病，女性遠(yuǎn)多于男性。
各種精神因素，如家庭不和、人格受辱等使患者感到氣憤、委屈、恐懼等，都可直接引起癔病發(fā)作，同時(shí)會(huì)影響癥狀的產(chǎn)生和內(nèi)容。在同樣精神因素作用下，具有典型癔病特征性格的人更容易發(fā)病。所謂癔病特征性格就是：易感情用事，好走極端，情緒易激動(dòng)而多變，容易受到別人的言語(yǔ)行為的影響，給人缺乏主觀的印象，這是暗示性的特點(diǎn)，常被用于診斷和治療。病人好夸耀，好表現(xiàn)，以自我為中心，自我感覺(jué)良好，富于幻想，有時(shí)甚至?xí)鸦孟肱c現(xiàn)實(shí)混淆。
1.家屬應(yīng)鎮(zhèn)靜，對(duì)患者要關(guān)心體貼，要給“臺(tái)階”，但不要遷就。不可歧視患者，在這基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，并配合暗示。
2.不同癥狀用不同方法治療：
(1)痙攣發(fā)作和躁狂狀態(tài)者，可針刺人中、合谷、涌泉，須強(qiáng)刺激。
(2)對(duì)癔病患者要作好充分的思想交流，在病人迫切要求治療，又對(duì)人生有信心的情況下，可采取暗示治療(針刺涌泉、靜注葡萄糖酸鈣、感應(yīng)電治療等)，一旦有效立即鼓勵(lì)病人，以鞏固療效。癔癥的治療環(huán)境很重要，家庭中的環(huán)境恐難收效。
(3)精神癥狀明顯，而又體弱不能承受針刺的可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥肌注，如安定10毫克肌注或冬眠靈25毫克肌注。
(4)其他類(lèi)型都可用針刺、葡萄糖酸鈣等進(jìn)行暗示治療，但均需在患者合作的前提下進(jìn)行，并且操作者要機(jī)智?！ ?/p>
護(hù)理知識(shí)
（1）在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意熟悉病情及相關(guān)情況，如誘發(fā)因素，人際關(guān)系，性格特點(diǎn)，家庭角色，興趣特長(zhǎng)，學(xué)習(xí)成績(jī)及重大生活事件等，以利于護(hù)理工作的開(kāi)展。
（2）暗示療法：耐心細(xì)致地向家屬交待患兒的病情、特點(diǎn)，并要求家屬積極配合，患兒病情發(fā)作時(shí)切勿手忙腳亂，哭哭啼啼，要與醫(yī)護(hù)人員配合使用鼓勵(lì)安慰性語(yǔ)言。配合醫(yī)生使用藥物暗示，準(zhǔn)確的給患者吸入或口服或注射不同氣味、顏色和自主感覺(jué)良好的藥物，使患者通過(guò)親身體驗(yàn)增強(qiáng)對(duì)治療方案的信服，以達(dá)到效果。
（3）系統(tǒng)脫敏療法：適用于暗示療法無(wú)效年齡較大的患兒，使能誘使癔病發(fā)作的精神因素，逐漸失去誘發(fā)作用，從而達(dá)到減少甚至預(yù)防誘發(fā)癔病的目的。先讓患者傾訴與發(fā)病最有關(guān)的精神因素、內(nèi)心沖突，并錄音、錄像以備用，然后訓(xùn)練患兒學(xué)會(huì)全身松弛后脫敏。
專(zhuān)家指出：過(guò)分嬌慣的獨(dú)生子女易患癔病
如今的獨(dú)生子女，基本上是由父母和老人呵護(hù)。對(duì)獨(dú)生子女太過(guò)嬌慣，讓孩子過(guò)分追求享受等，都會(huì)使其心理太過(guò)脆弱而出現(xiàn)心理問(wèn)題。專(zhuān)家提示說(shuō)：“現(xiàn)在患兒童心因性疾?。▋和。┑暮⒆樱窃絹?lái)越多了?！?/p>
10歲的東東平時(shí)嬌生慣養(yǎng)，一次因?yàn)榭荚嚊](méi)有考好，挨了父母的批評(píng)后往地上一坐，兩眼眨動(dòng)，就四肢抽動(dòng)起來(lái)。送到醫(yī)院后做了全身的體檢和腦CT掃描，并未發(fā)現(xiàn)異常，在住院期間也并沒(méi)有再出現(xiàn)抽動(dòng)的現(xiàn)象。醫(yī)生診斷為“癔病”，隨后通知第二天出院，但當(dāng)天晚上，東東又開(kāi)始出現(xiàn)四肢抽動(dòng)、兩眼發(fā)直的現(xiàn)象。醫(yī)生只是給他推注了20毫升生理鹽水，并告訴他這是特效藥后，東東立刻停止了抽動(dòng)，不一會(huì)兒就和醫(yī)護(hù)人員有說(shuō)有笑。
四歲半的珍珍，早上和媽媽說(shuō)：“我只能說(shuō)兩句話(huà)了?！彪S后就面無(wú)表情，一言不發(fā)，兩眼呆滯，無(wú)論怎么喊其名字也不回答。送到醫(yī)院做了全身體檢和腦電圖檢查，一切正常。住院期間珍珍一會(huì)兒說(shuō)胸悶，一會(huì)兒又暈了過(guò)去，最后考慮為“心因性疾病”。經(jīng)實(shí)施暗示心理治療，逐步恢復(fù)正常。
據(jù)專(zhuān)家介紹，癔病是心理疾病的一種，是軀體化疾病的轉(zhuǎn)換。由于孩子存在語(yǔ)言表達(dá)、溝通、交流等方面的問(wèn)題，出現(xiàn)心理問(wèn)題后不能很好疏通，就會(huì)通過(guò)軀體表現(xiàn)出來(lái)，而且表達(dá)方式多種多樣，有的會(huì)抽搐，有的會(huì)肚子痛，有的會(huì)肢體不適…… 通常是他們有過(guò)什么樣的體驗(yàn)和感覺(jué)，就會(huì)表現(xiàn)什么樣。
據(jù)介紹，兒童癔病多見(jiàn)于5歲－10歲的女孩，并且發(fā)病的年齡越來(lái)越小，多是因家庭不和、教育方法不當(dāng)、父母過(guò)分溺愛(ài)，使其形成任性自私、好顯示自己的性格。患兒受到某些精神刺激或要求得不到滿(mǎn)足便發(fā)病，其臨床表現(xiàn)形式與年齡因素有明顯關(guān)系。學(xué)齡前兒童癔病的發(fā)作形式以情感爆發(fā)、躺地打滾、哭鬧或抽搐等，以引起父母的關(guān)注。每次發(fā)作后要求便得到滿(mǎn)足，從而反復(fù)出現(xiàn)類(lèi)似發(fā)作，使異常行為模式固定下來(lái)。兒童癔病癥狀易變化，易受暗示，發(fā)病突然，消失也快。
專(zhuān)家提醒，家長(zhǎng)和老師一旦發(fā)現(xiàn)孩子有以上表現(xiàn)，可帶到醫(yī)院的神經(jīng)精神科診斷與治療，并注意消除有關(guān)誘因，糾正以自我為中心的不良品質(zhì)。
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