職業(yè)病
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職業(yè)病(occupational diseases),是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。要構(gòu)成《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病防治法,必須具備四個(gè)條件:1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者;2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的;3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的;4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。四個(gè)條件缺一不可。
中國古代醫(yī)籍中已提到有關(guān)職業(yè)病的內(nèi)容。古羅馬的老普林尼記述了奴工用豬膀胱預(yù)防熔礦煙氣的辦法,瑞士醫(yī)生帕拉切爾蘇斯提出鑄造及熔煉中的勞動(dòng)衛(wèi)生問題,G.阿格里科拉報(bào)告礦工中呼吸病多發(fā),B.拉馬齊尼所著《論工匠的疾病》一書,詳細(xì)分析和記載了多種生產(chǎn)有害因素與職業(yè)病的關(guān)系。隨著大工業(yè)生產(chǎn)及自然科學(xué)發(fā)展,職業(yè)性疾病越來越多。
在生產(chǎn)勞動(dòng)中,接觸生產(chǎn)中使用或產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì),粉塵氣霧,異常的氣象條件,高低氣壓,噪聲,振動(dòng),微波, X射線,γ射線,細(xì)菌,霉菌;長期強(qiáng)迫體位操作,局部組織器官持續(xù)受壓等,均可引起職業(yè)病,一般將這類職業(yè)病稱為廣義的職業(yè)病。如現(xiàn)代白領(lǐng)階層長時(shí)間伏案工作而引發(fā)的頸椎病,肩周炎,痔瘡等慢性病。對(duì)其中某些危害性較大,診斷標(biāo)準(zhǔn)明確,結(jié)合國情,由政府有關(guān)部門審定公布的職業(yè)病,稱為狹義的職業(yè)病,或稱法定(規(guī)定)職業(yè)病。中國中央衛(wèi)生部從1972年首次公布職業(yè)病14種,至1987年布的規(guī)定職業(yè)病名單列有:職業(yè)中毒51種;塵肺12種;物理因素職業(yè)病6種;職業(yè)性傳染病3種;職業(yè)性皮膚病7種;職業(yè)性眼病3種;職業(yè)性耳鼻喉疾病2種;職業(yè)性腫瘤8種;其他職業(yè)病7種,共計(jì)99種。中國政府規(guī)定診斷為規(guī)定職業(yè)病的,需由診斷部門向衛(wèi)生主管部門報(bào)告;規(guī)定職業(yè)病患者,在治療休息期間,以及確定為傷殘或治療無效而死亡時(shí),按照國家有關(guān)規(guī)定,享受工傷保險(xiǎn)待遇或職業(yè)病待遇。有的國家對(duì)職業(yè)病患者給予經(jīng)濟(jì)賠償,因此,也有稱這類疾病為需賠償?shù)募膊 B殬I(yè)病的診斷,一般由衛(wèi)生行政部門授權(quán)的,具有一定專門條件的單位進(jìn)行。
最常見的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等。
什么是職業(yè)病?
職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定,衛(wèi)生部會(huì)同勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》。這一目錄規(guī)定的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、
職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病共10類115種疾病。
職業(yè)病是由于職業(yè)活動(dòng)而產(chǎn)生的疾病,但并不是所有在工作中得的病都是職業(yè)病。職業(yè)病必須是列在《職業(yè)病目錄》中,有明確的職業(yè)相關(guān)關(guān)系,按照職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn),由法定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)明確診斷的疾病。因此,在工作中得的病不一定是職業(yè)病,得了《職業(yè)病目錄》中的疾病也不一定是職業(yè)病。
職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病是以矽肺、煤工塵肺等為代表的一類嚴(yán)重影響呼吸功能的職業(yè)病的統(tǒng)稱。
職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)
一、用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
二、用人單位應(yīng)當(dāng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查。
三、用人單位應(yīng)當(dāng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行定期職業(yè)健康檢查。對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的勞動(dòng)者,應(yīng)當(dāng)按照體檢機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間,安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。
四、用人單位應(yīng)當(dāng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。
五、用人單位對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者,應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。
六、體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告,并通知用人單位和勞動(dòng)者。用人單位對(duì)疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告,并按照體檢機(jī)構(gòu)的要求安排其進(jìn)行職業(yè)病診斷或者醫(yī)學(xué)觀察。
七、職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)根據(jù)所接觸的職業(yè)危害因素類別,按《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》的規(guī)定確定檢查項(xiàng)目和檢查周期。需復(fù)查時(shí)可根據(jù)復(fù)查要求相應(yīng)增加檢查項(xiàng)目。
八、職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)填寫《職業(yè)健康檢查表》,從事放射性作業(yè)勞動(dòng)者的健康檢查應(yīng)當(dāng)填寫《放射工作人員健康檢查表》。
職業(yè)病診斷要求
申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供:
(一)職業(yè)史、既往史;
(二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件;
(三)職業(yè)健康檢查結(jié)果;
(四)工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評(píng)價(jià)資料;
(五)診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診斷機(jī)構(gòu)的要求,如實(shí)提供必要的資料。沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的,診斷機(jī)構(gòu)可以不予受理?! ?/p>
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職業(yè)病-特點(diǎn)
中國職業(yè)病呈現(xiàn)五大特點(diǎn),分別是:
1、接觸職業(yè)病危害人數(shù)多,患病數(shù)量大;
2、職業(yè)病危害分布行業(yè)廣,中小企業(yè)危害嚴(yán)重;
3、職業(yè)病危害流動(dòng)性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重;
4、職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn),危害往往被忽視;
5、職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大,影響長遠(yuǎn)?! ?/p>
塵肺
因長期吸入一定量的生產(chǎn)性粉塵而引起肺組織纖維化的疾?。ㄒ妷m肺)。
職業(yè)中毒
發(fā)生在接觸生產(chǎn)性毒物的工人中。最常見的有鉛、汞、錳、苯、有機(jī)磷農(nóng)藥、一氧化碳、三硝基甲苯、砷、磷等中毒。中毒者一般常有頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、食欲減退等神經(jīng)衰弱癥狀。短時(shí)間接觸高濃度毒物引起的急性中毒,癥狀出現(xiàn)迅速,嚴(yán)重者意識(shí)喪失,甚至死亡。長期接觸低濃度毒物者,可出現(xiàn)慢性中毒,癥狀發(fā)生比較緩慢而輕微,常與一般不適相混淆,易被忽視。往往隨著時(shí)間的推移、病情加重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因毒物作用特點(diǎn)不同,出現(xiàn)的癥狀、體征、發(fā)病規(guī)律、化驗(yàn)檢查的改變均不同。侵犯造血器官的毒物(如苯)可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、貧血、出血癥狀,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致再生障礙性貧血或白血病;鉛可抑制血色素合成中卟啉代謝通路中的巰基酶活性,而引起低血色素貧血。苯胺、亞硝酸鹽、氮氧化合物可引致高鐵血紅蛋白形成,使血紅蛋白失去帶氧能力,造成組織缺氧,皮膚粘膜出現(xiàn)青紫。一氧化碳易與血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白失去帶氧能力,還妨礙氧和血紅蛋白的解離,導(dǎo)致組織缺氧,中毒者皮膚粘膜呈櫻桃紅色。侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的毒物如一氧化碳、硫化氫、氰化物、苯、汽油等引起嚴(yán)重急性中毒時(shí),可致電擊樣昏倒;慢性中毒者多出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀。鉛、汞、錳中毒可引起肌肉震顫和神經(jīng)麻痹。四乙基鉛、汽油、一氧化碳中毒,可引起中毒性腦病或中毒性神經(jīng)病。侵犯消化系統(tǒng)的毒物(如鉛、砷)可引起腹痛。四氯化碳、硝基苯、有機(jī)氯可引起中毒性肝炎?! ?/p>
職業(yè)性皮膚病
職業(yè)病常常發(fā)生于特定的作業(yè)人群中,在接觸相同職業(yè)危害因素的人群中,常有一定的發(fā)病率。同種的職業(yè)病常有一定的發(fā)病部位及相同的病理改變,其臨床癥狀、化驗(yàn)檢查所見亦基本相似??刂坡殬I(yè)有害因素及其作用條件,可消滅或減少疾病。
職業(yè)病的發(fā)病原因比較明顯,因此完全可以預(yù)防其發(fā)病,最主要的預(yù)防措施是消除或控制職業(yè)性有害因素發(fā)生源;控制作業(yè)工人的接觸水平,使其經(jīng)常保持在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許水平以下;提高工人的健康水平,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等措施;為及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害,減少職業(yè)病人發(fā)生,應(yīng)對(duì)接觸者實(shí)行就業(yè)前及定期健康檢查?! ?/p>
職業(yè)病防治形勢及其對(duì)策
職業(yè)病防治工作關(guān)系到廣大勞動(dòng)者身體健康和生命安全,關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求,是堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民的必然要求,是實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益的必然要求。
一、我國職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀分析
我國職業(yè)病發(fā)病形勢依然嚴(yán)峻。主要表現(xiàn)為:
第一,我國職業(yè)病危害因素分布廣泛。從傳統(tǒng)工業(yè),到新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè),都存在一定的職業(yè)病危害,接觸職業(yè)病危害因素人群數(shù)以億計(jì),職業(yè)病防治工作涉及三十多個(gè)行業(yè),法定職業(yè)病名單達(dá)115種。接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累計(jì)數(shù)量、死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)量,都居世界首位。
第二,我國職業(yè)病發(fā)病形勢嚴(yán)峻。近十年職業(yè)病發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的凹形反彈傾向。發(fā)病人數(shù)從上世紀(jì)90年代初逐年下降,1997年降至最低后又呈反彈趨勢。其中主要是塵肺病檢出率顯著回升。
第三,我國的職業(yè)危害主要以粉塵為主,職業(yè)病人以塵肺病為主,占全部職業(yè)病的71 %,中毒占20%,兩者占全部職業(yè)病的90%。塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴(yán)重,塵肺病患者中有半數(shù)以上為煤工塵肺。
第四,職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)部門的粗略估算,每年我國因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元,間接經(jīng)濟(jì)損失 2000 億元。
第五,職業(yè)性疾患是影響勞動(dòng)者健康、造成勞動(dòng)者過早失去勞動(dòng)能力的主要因素,所波及的后果往往導(dǎo)致惡劣的社會(huì)影響。急性職業(yè)中毒明顯多發(fā),惡性事件有增無減,社會(huì)影響大。
第六, 對(duì)職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查表明,我國已經(jīng)初步形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),但依然存在隊(duì)伍數(shù)量少,質(zhì)量不高;文化素質(zhì)偏低,現(xiàn)場技術(shù)服務(wù)人員比例較低以及后備力量不足等問題。
第七,對(duì)我國職業(yè)衛(wèi)生投入調(diào)查表明,各級(jí)政府自1999年起職業(yè)衛(wèi)生投入呈逐年增加的趨勢。但由于基數(shù)低,人均職業(yè)衛(wèi)生投入明顯不足,與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不適應(yīng),造成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)得不到保證。
二、存在的主要問題及原因
第一,防治檢測不到位。近十年工作場所職業(yè)病危害因素檢測點(diǎn)數(shù)每年保持在 70 萬個(gè)點(diǎn)次,但檢測企業(yè)數(shù)呈逐年下降趨勢,下降了近40%,而工作場所職業(yè)病危害因素達(dá)標(biāo)率則增加到 75 %。檢測企業(yè)數(shù)的減少和達(dá)標(biāo)率的升高這一相互背離的結(jié)果,反映隨著職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場化,檢測的數(shù)據(jù)不能真實(shí)地反映用人單位工作場所職業(yè)危害的實(shí)際情況。疾病信息監(jiān)測系統(tǒng)不健全。
第二,企業(yè)不重視。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)企業(yè)生產(chǎn)力低下,設(shè)備簡陋,無任何防護(hù)設(shè)施;管理混亂,制度不全;人員整體素質(zhì)低,法制觀念淡漠和愚昧無知等;個(gè)別企業(yè)無視勞動(dòng)者健康權(quán)益,職業(yè)病危害問題突出,勞動(dòng)者特別是農(nóng)民工的健康權(quán)益得不到保護(hù)。特別是農(nóng)民工從事的職業(yè)多為職業(yè)危害嚴(yán)重的職業(yè),其社會(huì)保障、職業(yè)防護(hù)等都難以得到保障,職業(yè)危害不可預(yù)見因素明顯增加,健康影響難以估計(jì)和控制。
第三,在我國對(duì)外開放、引進(jìn)外資和先進(jìn)技術(shù)的同時(shí),一些具有風(fēng)險(xiǎn)性的產(chǎn)品由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移,從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村迅速轉(zhuǎn)移,從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移,從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移。職業(yè)病危害因素轉(zhuǎn)移非常嚴(yán)重。
第四,職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足。
第五,職業(yè)衛(wèi)生資源整體效率低,配置不平衡,職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平不高。
第六, 由于職業(yè)病防治法的宣傳仍存在盲區(qū),職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及其配套能力不能滿足執(zhí)法的要求,地方經(jīng)濟(jì)保護(hù)等導(dǎo)致職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法力度不夠強(qiáng)。
第七,職業(yè)衛(wèi)生涉及多個(gè)部門,協(xié)同工作機(jī)制尚未充分建立。在一個(gè)部門內(nèi)部,也往往有職能交叉,職業(yè)衛(wèi)生決策、協(xié)調(diào)、指揮不夠充分,部門之間缺乏協(xié)同機(jī)制,職業(yè)病危害前期預(yù)防措施得不到有效落實(shí)。
第八,傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到完全控制,新的職業(yè)危害不斷產(chǎn)生,對(duì)勞動(dòng)者的健康構(gòu)成新的威脅。
第九,職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)尚未與國際接軌。
三、職業(yè)病防治措施與對(duì)策
針對(duì)當(dāng)前我國職業(yè)病危害的實(shí)際情況,有針對(duì)性地采取措施。這些措施包括:
第一,建立完善的職業(yè)衛(wèi)生保障機(jī)制。包括:依法建立符合我國國情的職業(yè)衛(wèi)生管理體制和信息決策機(jī)制、完善的職業(yè)病工傷保險(xiǎn)機(jī)制和穩(wěn)定的、多渠道職業(yè)衛(wèi)生投入機(jī)制,以市場機(jī)制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資源。
第二,按照《職業(yè)病防治法》的調(diào)整對(duì)象,調(diào)節(jié)我國職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系;按照入世要求,通過等同采用國際標(biāo)準(zhǔn)盡可能使我國的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌;進(jìn)一步提高職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的可操作性及其可應(yīng)用性,建立適于我國職業(yè)病防治實(shí)際工作需要的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系。
第三,將現(xiàn)有職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡(luò)重新整合,整體規(guī)劃、進(jìn)一步完善職業(yè)病監(jiān)測體系;統(tǒng)一職業(yè)病、工作相關(guān)疾病統(tǒng)計(jì)口徑,并與國際接軌及互認(rèn)。建立系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生信息與職業(yè)病防治評(píng)估體系,通過科學(xué)分析信息,加強(qiáng)職業(yè)中毒事故的預(yù)測、預(yù)警,及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估職業(yè)病防治效果,為職業(yè)病防治決策提供準(zhǔn)確、科學(xué)的依據(jù),全面提升急性職業(yè)中毒控制信息水平。 建立相關(guān)部門分工合作、相互協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。
第四,有針對(duì)性地開展以塵肺病防治、職業(yè)中毒檢測檢驗(yàn)、診斷、救治、控制、用人單位職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)管理為中心的科學(xué)研究工作,力爭突破束縛我國職業(yè)病防治工作的頸口,提高我國的職業(yè)病防治水平。
第五,按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理法》要求,建設(shè)以國家中毒救治為中心,輻射各級(jí)地方的重大職業(yè)中毒救治體系,做好各種重大職業(yè)中毒的預(yù)防和應(yīng)急救治工作。
第六,建立符合我國國情的工作場所健康促進(jìn)體系。通過工作場所健康促進(jìn)與健康教育活動(dòng),提高用人單位遵法、守法的法律意識(shí),切實(shí)履行職業(yè)病防治工作的法律責(zé)任;創(chuàng)造安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境;發(fā)揮用人單位的積極性,推動(dòng)用人單位在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),切實(shí)履行企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí),加強(qiáng)勞動(dòng)者的自我防范意識(shí)。
第七, 進(jìn)一步充分認(rèn)識(shí)依靠職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,制定和落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生政策措施,建立完善職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展的大環(huán)境。
第八、依據(jù)《職業(yè)病防治法》,盡快制定國家職業(yè)病防治規(guī)劃,將職業(yè)病防治工作納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)防治計(jì)劃,制定方案并組織實(shí)施,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與職業(yè)病防治工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。
第九, 大力實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)計(jì)劃,建立一支既精通業(yè)務(wù),又熟諳法律的高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生管理隊(duì)伍。
按照2002年5月1日施行的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。它包括九大類,分別是:
1. 職業(yè)中毒。有鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。
2. 塵肺。有矽肺、煤工塵肺等。
4. 職業(yè)性眼病。有化學(xué)性眼部燒傷、電光性眼炎等。
5. 職業(yè)性耳鼻喉疾病。有噪聲聾、鉻鼻病。
6. 職業(yè)性腫瘤。有石棉所致肺癌、間皮癌,聯(lián)苯胺所致膀胱癌等。
9. 其他職業(yè)病。有化學(xué)灼傷、金屬煙熱等。
對(duì)職業(yè)病的診斷,應(yīng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
職業(yè)病目錄
一、塵肺
1、矽肺
2、煤工塵肺
3、石墨塵肺
4、碳黑塵肺
5、石棉肺
6、滑石塵肺
7、水泥塵肺
8、云母塵肺
9、陶工塵肺
10、鋁塵肺
11、電焊工塵肺
12、鑄工塵肺
13、根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺
二、職業(yè)性放射性疾病
1、外照射急性放射病
3、外照射慢性放射病
5、放射性皮膚疾病
6、放射性腫瘤
7、放射性骨損傷
8、放射性甲狀腺疾病
9、放射性性腺疾病
10、放射復(fù)合傷
11、根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他放射性損傷
三、職業(yè)中毒
1、鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛)
2、汞及其化合物中毒
3、錳及其化合物中毒
4、鎘及其化合物中毒
5、鈹病
6、鉈及其化合物中毒
7、鋇及其化合物中毒
8、釩及其化合物中毒
9、磷及其化合物中毒
10、砷及其化合物中毒
11、鈾中毒
12、砷化氫中毒
13、氯氣中毒
14、二氧化硫中毒
15、光氣中毒
16、氨中毒
17、偏二甲基肼中毒
18、氮氧化合物中毒
19、一氧化碳中毒
20、二硫化碳中毒
21、硫化氫中毒
23、工業(yè)性氟病
24、氰及腈類化合物中毒
25、四乙基鉛中毒
26、有機(jī)錫中毒
27、羰基鎳中毒
28、苯中毒
29、甲苯中毒
30、二甲苯中毒
31、正己烷中毒
32、汽油中毒
33、一甲胺中毒
34、有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒
35、二氯乙烷中毒
36、四氯化碳中毒
37、氯乙烯中毒
38、三氯乙烯中毒
39、氯丙烯中毒
40、氯丁二烯中毒
41、苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒
42、三硝基甲苯中毒
43、甲醇中毒
44、酚中毒
45、五氯酚(鈉)中毒
46、甲醛中毒
47、硫酸二甲酯中毒
48、丙烯酰胺中毒
49、二甲基甲酰胺中毒
52、殺蟲脒中毒
53、溴甲烷中毒
55、根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病
56、根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒
四、物理因素所致職業(yè)病
1、中暑
2、減壓病
3、高原病
4、航空病
五、生物因素所致職業(yè)病
1、炭疽
2、森林腦炎
3、布氏桿菌病
六、職業(yè)性皮膚病
1、接觸性皮炎
2、光敏性皮炎
3、電光性皮炎
4、黑變病
5、痤瘡
6、潰瘍
8、根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病
七、職業(yè)性眼病
2、電光性眼炎
3、職業(yè)性白內(nèi)障(含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障)
八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病
1、噪聲聾
2、鉻鼻病
3、牙酸蝕病
九、職業(yè)性腫瘤
1、石棉所致肺癌、間皮瘤
2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌
3、苯所致白血病
4、氯甲醚所致肺癌
5、砷所致肺癌、皮膚癌
6、氯乙烯所致肝血管肉瘤
十、其他職業(yè)病
1、金屬煙熱
4、棉塵病
5、煤礦井下工人滑囊炎
法定職業(yè)病有哪些?
職業(yè)病是一種人為的疾病。它的發(fā)生率與患病率的高低,直接反映疾病預(yù)防控制工作的水平。世界衛(wèi)生組織對(duì)職業(yè)病的定義,除醫(yī)學(xué)的涵義外,還賦予立法意義,即由國家所規(guī)定的“法定職業(yè)病”。我國政府規(guī)定,確診的法定職業(yè)病必須向主管部門和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。凡屬法定職業(yè)病的患者,在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效死亡時(shí),均應(yīng)按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)待遇。有的國家對(duì)職業(yè)病患者,實(shí)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,故也稱為賠償性疾病。
由于職業(yè)病危害因素種類很多,導(dǎo)致職業(yè)病范圍很廣,不可能把所有職業(yè)病都納入到法定職業(yè)病范圍。根據(jù)我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,并參考國際上通行的做法,我國衛(wèi)生部、勞動(dòng)保險(xiǎn)部文件(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號(hào))“關(guān)于印發(fā)《職業(yè)病目錄》的通知”,頒布的法定職業(yè)病名單,分類共115種。其中:塵肺13種;職業(yè)性放射性疾病11種;職業(yè)中毒56種;物理因素所致職業(yè)病5種;生物因素所致職業(yè)病3種;職業(yè)性皮膚病8種;職業(yè)性眼病3種;職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種;職業(yè)性腫瘤8種;其他職業(yè)病5種。
值得一提的是,職業(yè)病是屬于與職業(yè)有關(guān)的疾病,但也見于非職業(yè)人群中,因而不是每一病種和每一病例都必須具備特定的職業(yè)史或接觸史。與職業(yè)有關(guān)疾病的范圍比職業(yè)病更為廣泛,它具有三層涵義:
(1)職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多原因之一,但不是唯一的直接病因;
(2)職業(yè)因素影響了健康,從而促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有的疾病病情;
(3)通過改善工作條件,可使所患疾病得到控制或緩解。因此,在職業(yè)衛(wèi)生工作中,應(yīng)將該類疾病列為控制和預(yù)防的重要內(nèi)容,保護(hù)和促進(jìn)職業(yè)人群的身體健康。常見的與職業(yè)有關(guān)疾病有:行為(精神)和身心的疾病,如精神焦慮、憂郁、神經(jīng)衰弱綜合征,多因工作繁重、夜班工作、飲食失調(diào)、過量飲酒、吸煙等因素引起。有時(shí)由于對(duì)某一職業(yè)危害因素產(chǎn)生恐懼心理,而致精神緊張、臟器功能失調(diào)。
慢性非特異性呼吸道疾患,包括慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等,是多因素的疾病。吸煙、空氣污染、呼吸道反復(fù)感染常是主要病因。即使空氣中污染在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值以下,患者仍可發(fā)生較重的慢性非特異性呼吸道疾患。其他如高血壓、消化性潰瘍、腰背痛等疾患,也常與某些工作有關(guān)?! ?/p>
職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇
職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定,安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。用人單位對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人,應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位,并妥善安置。用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者,應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。
職業(yè)病病人的診斷、康復(fù)費(fèi)用,傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障,按照國家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。職業(yè)病病人除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)外,依照有關(guān)民事法律,尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的,有權(quán)向用人單位提出賠償要求。
1、對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者,用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
2、用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。確診為職業(yè)病的,用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。
3、職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。
用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定,安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。
用人單位對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人,應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位,并妥善安置。
4、職業(yè)病病人除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)外,依照有關(guān)民事法律,尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的,有權(quán)向用人單位提出賠償要求。
5、勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病,但用人單位沒有依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的,其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān);最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的,由先前的用人單位承擔(dān)。
6、用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷;在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間,不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。
疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)。
7、職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用,傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障,按照國家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。
8、職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位,其依法享有的待遇不變。
用人單位發(fā)生分、合并、解散、破產(chǎn)等情形的,應(yīng)當(dāng)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查,并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。
職業(yè)病的救濟(jì):
1.用人單位未依法參加工傷保險(xiǎn)-----------向縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門提出請(qǐng)求,要求督促單位為勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)。
2.單位在與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同前未告知?jiǎng)趧?dòng)者將從事的工作可能具有的危險(xiǎn),或者在變更勞動(dòng)合同時(shí)沒有告知?jiǎng)趧?dòng)者新工作可能增加的罹患職業(yè)病的可能--------------勞動(dòng)者可以向單位主張合同無效或者部分無效。單位不予認(rèn)可的情況下,請(qǐng)求單位所在地或者勞動(dòng)者居住地的勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)合同無效。
3.未經(jīng)體檢,即安排勞動(dòng)者上崗從事可能罹患職業(yè)病的工作,或者終止與從事可能罹患職業(yè)病的工作的勞動(dòng)者的合同沒有按法律規(guī)定對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行體檢的---------請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門督促單位為勞動(dòng)者進(jìn)行體檢。責(zé)令改正,給予警告。
4.用人單位不給勞動(dòng)者建立個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案的-----------請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門責(zé)令用人單位建立健康監(jiān)護(hù)檔案。警告,限期改正。
5.用人單位不安排疑似職業(yè)病勞動(dòng)者檢查的--------請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門責(zé)令單位安排檢查.,警告并限期改正?! ?/p>
職業(yè)病相關(guān)法規(guī)
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》
《職業(yè)病目錄》
《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》
《中華人民共和國勞動(dòng)法》
《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》
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