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傳染病

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A+醫(yī)學(xué)百科 >> 傳染病

傳染病(Infectious Diseases)，即傳染性疾病，是由病原體引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。引起傳染病的病原微生物有病毒、立克次體、支原體、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等。最常見(jiàn)的傳染病如流行性感冒、乙肝、細(xì)菌性痢疾、流腦、結(jié)核病、急性出血性結(jié)膜炎等。在眾多傳染病中，性傳播疾病（簡(jiǎn)稱性?。┮苍S是人們最關(guān)心和容易耽誤治療的。傳染病的病理過(guò)程決定于病原微生物的性質(zhì)和機(jī)體的反應(yīng)，以及是否及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煛?大多數(shù)傳染病通過(guò)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)和適當(dāng)?shù)闹委熆色@痊愈。如抵抗力差而又未獲及時(shí)治療，可以轉(zhuǎn)為慢性或蔓延擴(kuò)散，甚至引起死亡。

由于傳染病能夠通過(guò)相互傳染對(duì)人民的健康甚至生命造成嚴(yán)重威脅，各國(guó)都把傳染病嚴(yán)格控制和管理。

目錄

中醫(yī)“瘟疫”

瘟疫，病名。又名時(shí)行、天行時(shí)疫、疫癘、疫。指感疫癘之氣造成的一時(shí)地大流行的急性烈性傳染病?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問(wèn)">素問(wèn).本病論》稱溫疫。《丹溪心法.瘟疫五》：“瘟疫，眾人一般病者是，又謂之天行時(shí)疫?！逼浒l(fā)病急劇，證情險(xiǎn)惡。若癘氣疫毒伏于募原者，初起可見(jiàn)憎寒壯熱，旋即但熱不寒，頭痛身疼，苔白如積粉，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)等。治以疏利透達(dá)為主，用達(dá)原飲、三消飲等方。若暑熱疫毒，邪伏于胃或熱灼營(yíng)血者，可見(jiàn)壯熱煩躁，頭痛如劈，腹痛泄瀉，或見(jiàn)衄血、發(fā)斑、神志皆亂、舌絳苔焦等。治宜清瘟解毒，用清瘟敗毒飲、白虎合犀角升麻湯等方。參見(jiàn)疫、天行、時(shí)行、溫疫發(fā)斑等條。

常見(jiàn)傳染病

最受關(guān)注的傳染病

參看:傳染病全列表

特點(diǎn)

  1. 有病原體：每一種傳染病都有它特異的病原體，包括微生物和寄生蟲(chóng)。比如水痘的病原體是水痘病毒，猩紅熱的病原體是溶血性鏈球菌。病原體主要分為細(xì)菌、病毒、真菌（癬的病原體）、原蟲(chóng)（瘧原蟲(chóng)）、蠕蟲(chóng)（蠕蟲(chóng)病的病原體）。
  2. 有傳染性：傳染病的病原體可以從一個(gè)人經(jīng)過(guò)一定的途徑傳染給另一個(gè)人。每種傳染病都有比較固定的傳染期，排出病原體，污染環(huán)境，傳染他人。
  3. 有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都可產(chǎn)生不同程度的免疫力。機(jī)體感染病原體后可以產(chǎn)生特異性免疫。感染后免疫屬于自動(dòng)免疫。
  4. 可以預(yù)防：通過(guò)控制傳染源，切斷傳染途徑，增強(qiáng)人的抵抗力等措施，可以有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行。
  5. 有流行病學(xué)特征：傳染病能在人群中流行，其流行過(guò)程受自然因素和社會(huì)因素的影響，并表現(xiàn)出多方面的流行特征。

　　

病理

病原體進(jìn)入體內(nèi)后，機(jī)體的免疫應(yīng)答系統(tǒng)即積極反應(yīng)，調(diào)動(dòng)細(xì)胞免疫和體液免疫，同時(shí)引起局部或全身的炎癥反應(yīng)。不同病原體引起病理改變的基本性質(zhì)屬于炎癥范疇。因此傳染病的局部和全身反應(yīng)的變化規(guī)律和炎癥的規(guī)律基本相同。隨著病變的發(fā)展，臨床也出現(xiàn)潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期和愈復(fù)期。病變發(fā)展過(guò)程和病程及病原體的數(shù)量、毒力以及機(jī)體免疫功能和藥物治療有明顯的關(guān)系。機(jī)體抵抗力強(qiáng)和治療得當(dāng)可以縮短病程和減輕損傷，否則病原體繁殖、播散，可造成嚴(yán)重的后果。 　　

感染和感染癥

主條目：感染

感染癥是一種經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)證，由病原性的微生物之存在或其活動(dòng)引起，可對(duì)宿主傷害或損壞正常其生理功能的人類或其他物種之疾病。而一個(gè)引起感染癥的病原，可引發(fā)感染的能力在流行病學(xué)中特稱為感染力。此外，感染癥也不可和感染混淆，兩者并非同義詞，因?yàn)楦腥疚幢貢?huì)引發(fā)疾病癥狀或宿主不適。在無(wú)限多種類且仍在逐漸產(chǎn)生變異的微生物中，只有極少數(shù)能夠?qū)】祩€(gè)體產(chǎn)生疾病。感染癥的引發(fā)事實(shí)上不僅肇因于病原的介入，同時(shí)也受到宿主防御影響，前者除了可導(dǎo)致患者生理不正常運(yùn)作，但有時(shí)卻是感染者本身的防御機(jī)制反應(yīng)所致，因此一個(gè)疾病的表現(xiàn)和嚴(yán)重程度是同時(shí)建構(gòu)于病原和宿主本身兩方面。因此依照宿主本身的防御力，這些病原又可進(jìn)一步歸納為主要病原或伺機(jī)性病原。多數(shù)感染癥不會(huì)造成患者死亡，而致病之微生物最終通常會(huì)屈服于宿主的免疫反應(yīng)，進(jìn)而被清除或潛伏在宿主體內(nèi)這個(gè)過(guò)程需要免疫機(jī)制的參與以殺死或減低病原的活性。但免疫系統(tǒng)對(duì)微生物作出的反應(yīng)常常（但并非全然）是疾病癥狀的來(lái)源，例如發(fā)燒、發(fā)炎反應(yīng)、流鼻涕、咳嗽、化膿等，有時(shí)這種癥狀對(duì)患者的傷害遠(yuǎn)大于病原本身的直接傷害。此外，感染疾病、帶原或是注射疫苗，甚至是受到結(jié)構(gòu)相似之生物體或非生物，都可能藉以得到抗體而產(chǎn)生對(duì)特定病原的免疫力。

新興疾病

有時(shí)微生物和宿主和諧共生共存或互不侵犯，常見(jiàn)于熱帶地區(qū)發(fā)源之病毒、某些昆蟲(chóng)、猿、猴或其他物種，由于兩方在平衡中共同演化，通常宿主已具備相當(dāng)程度之抵抗力，同時(shí)這些微生物也演化出更有力的致病能力，但當(dāng)這些微生物由長(zhǎng)期共同演化的物種傳染至其他毫無(wú)抵抗能力之物種時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生疾病，卻對(duì)原先共存之物種不造成實(shí)質(zhì)影響，尤其當(dāng)轉(zhuǎn)移的物種之間基因表現(xiàn)相似度越高，生物體內(nèi)的辨識(shí)能力也較相似，此時(shí)受感染的機(jī)會(huì)也會(huì)大幅提升。換句話說(shuō)，對(duì)于新接觸微生物的物種若因此染病，則這個(gè)微生物對(duì)新的宿主而言是一種病原，對(duì)于原先共存之物種，這種微生物不造成疾病，則不為其病原。多數(shù)人類新興傳染病及其傳播都與人為活動(dòng)有關(guān)，由于環(huán)境受到改變，某些區(qū)域性的微生物可借此取得新的生態(tài)平衡，甚至引發(fā)大流行。

病原毒力和傳染之間的關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜，而且也深深影響著病原的長(zhǎng)期演化，由于微生物和宿主之間的共同演化出新病原需要時(shí)間，在一般情況下，病原要找上先鋒的攻擊目標(biāo)并非易事，通常需要直接地破壞環(huán)境平衡，或是藉生態(tài)變化，引發(fā)物種遷徙，甚至人為消滅之病原，可由實(shí)驗(yàn)室演化后釋出。通常首次流行時(shí)，由于醫(yī)療、公共衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)不足，死亡率將最為嚴(yán)重，但若是快速致死的疾病，宿主很可能在病原開(kāi)始蔓延之前死亡，而毒力對(duì)宿主生理運(yùn)作的改變，也將影響傳播的結(jié)果，例如呼吸道感染可促使患者將病原咳至空氣散布，霍亂則可借由爆炸性的腹瀉增加分布的面積。

流行病學(xué)

主條目：流行病學(xué)

傳染途徑

由于生物性的致病原于人體外可存活的時(shí)間不一，存在人體內(nèi)的位置、活動(dòng)方式都有不同，都影響了一個(gè)感染癥如何傳染的過(guò)程。為了生存和繁衍，這類病原性的微生物必須具備可傳染的性質(zhì)，每一種傳染性的病原通常都有特定的傳播方式，例如透過(guò)呼吸的路徑，某些細(xì)菌或病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜層的型態(tài)變化，刺激神經(jīng)反射而引起咳嗽或噴嚏等癥狀，借此重回空氣等待下一個(gè)宿主將其入，但也有部分微生物則是引起消化系統(tǒng)異常，像是腹瀉或嘔吐，并隨著排出物散布在各處。透過(guò)這些方式，復(fù)制的病原隨患者的活動(dòng)范圍可大量散播。

空氣傳染

主條目：空氣傳染

有些病原體在空氣中可以自由散布，直徑通常為5微米，能夠長(zhǎng)時(shí)間浮游于空氣中，做長(zhǎng)距離的移動(dòng)，主要借由呼吸系統(tǒng)感染，有時(shí)亦與飛沫傳染混稱。

飛沫傳染

主條目：飛沫傳染

飛沫傳染是許多感染原的主要傳播途徑，借由患者咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話時(shí)，噴出溫暖而潮濕之液滴，病原附著其上，隨空氣擾動(dòng)飄散短時(shí)間、短距離地在風(fēng)中漂浮，由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時(shí)黏附，造成新的宿主受到感染。例如：細(xì)菌性腦膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、結(jié)核、麻疹、德國(guó)麻疹、百日咳等等。由于飛沫質(zhì)、量均小，難以承載較重之病原，因此寄生蟲(chóng)感染幾乎不由此途徑傳染其他個(gè)體。

糞口傳染

主條目：糞口傳染

未處理之廢水或受病原沾染物，直接排放于環(huán)境中，可能污損飲水、食物或碰觸口、鼻黏膜之器具，以及如廁后清潔不完全，借由飲食過(guò)程可導(dǎo)致食入者感染，主要病原可為病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)，如霍亂、甲型肝炎、小兒麻痹、輪狀病毒、弓型蟲(chóng)感染癥（T. gondii）。有時(shí)，某些生物因體表組織構(gòu)造不足以保護(hù)個(gè)體，可能因接觸患者之排泄物而受到感染，正常情況下在人類族群中不會(huì)發(fā)生這種特例。

接觸傳染

主條目：接觸傳染

經(jīng)由直接碰觸而傳染的方式稱為接觸傳染，這類疾病除了直接觸摸、親吻患者，也可以透過(guò)共用牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身器材，或是因患者接觸后，在環(huán)境留下病原達(dá)到傳播的目的。因此此類傳染病較常發(fā)生在學(xué)校、軍隊(duì)等物品可能不慎共用的場(chǎng)所。例如：真菌感染的香港腳、細(xì)菌感染的膿包癥（Impetigo）、病毒在表皮引起增生的疣，而梅毒的情況特殊，通常是健康個(gè)體接觸感染者的硬性下疳（chancre）所致。

性傳染疾病包含任何可以借由性行為傳染的疾病，因此屬于接觸傳染的一種，但因愛(ài)滋病在世界流行狀況甚為嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)中有時(shí)會(huì)獨(dú)立探討。通常主要感染原為細(xì)菌或病毒，借由直接接觸生殖器的黏膜組織、精液、陰道分泌物或甚至直腸所攜帶之病原，傳遞至性伴侶導(dǎo)致感染。若這些部位存有傷口，則病原可能使血液感染帶至全身各處。

垂直傳染

主條目：垂直傳染

垂直傳染專指胎兒由母體得到的疾病。通常透過(guò)此種傳染方式感染胎兒之疾病病原體，多以病毒、和活動(dòng)力高的小型寄生蟲(chóng)為主，可以經(jīng)由血液輸送，或是具備穿過(guò)組織或細(xì)胞的能力，因此可以透過(guò)胎盤在母子體內(nèi)傳染，例如AIDS和乙型肝炎。細(xì)菌雖較罕見(jiàn)于垂直感染，但是梅毒可在分娩過(guò)程，由于胎兒的黏膜部位或眼睛接觸到母體陰道受感染之黏膜組織而染病；且有少數(shù)情況則是在哺乳時(shí)透過(guò)乳汁分泌感染新生兒。后兩種路徑也都屬于垂直感染的范疇。

血液傳染

主條目：血液傳染

主要透過(guò)血液、傷口的感染方式，將疾病傳遞至另一個(gè)個(gè)體身上的過(guò)程即血液傳染。常見(jiàn)于醫(yī)療使用注射器材、輸血技術(shù)之疏失，因此許多醫(yī)療院所要求相關(guān)醫(yī)療程序之施行，必須經(jīng)過(guò)多重、多人的確認(rèn)以免傷害患者，于捐血、輸血時(shí)，也針對(duì)捐贈(zèng)者和接受者進(jìn)一步檢驗(yàn)相關(guān)生理狀況，減低此類感染的風(fēng)險(xiǎn)，但由于毒品的使用，共用針頭的情況可造成難以預(yù)防的感染，尤其對(duì)于愛(ài)滋病的防范更加困難。

致病狀況

世界衛(wèi)生組織搜集全球死亡資料，比較1993年和2002年的世界主要致死疾病，可以發(fā)現(xiàn)前三名致死單一疾病分別是愛(ài)滋病、結(jié)核和瘧疾，盡管幾乎所有的疾病所造成的死亡案例皆逐步減少，但死于愛(ài)滋者卻以四倍成長(zhǎng)，而百日咳、小兒麻痹、白喉、麻疹和破傷風(fēng)等兒童疾病，此外兒童也在腹瀉、下呼吸道感染(包含許多種肺炎、流行性感冒和支氣管炎。)中占很大的百分比。

確認(rèn)流行范圍

流行病學(xué)的發(fā)展對(duì)族群中的疾病研究也相當(dāng)重要，當(dāng)傳染病爆發(fā)時(shí)，必需仔細(xì)分細(xì)事件為偶發(fā)性（sporadic）、地方病、流行病、大流行，以利醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、公共衛(wèi)生部門采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。

大流行

當(dāng)一個(gè)傳染性疾病影響到一個(gè)廣大的地理區(qū)域，就稱為大流行，中文慣稱瘟疫。除可造成死亡、摧毀城市、政治、國(guó)家、瓦解文明，甚至可以殲滅族群、物種，若人類有幸得以控制疫情，則可能更加健全醫(yī)療品質(zhì)、改革制度，進(jìn)而提升人類福祉。

診斷

診斷主要根據(jù)病歷紀(jì)錄理學(xué)檢查以及攝影圖像（例如X光）但傳染病最主要的診斷工具還是微生物培養(yǎng)，在培養(yǎng)基中提供適當(dāng)物質(zhì)，并置入患者檢體樣本培養(yǎng)，常用來(lái)診斷葡萄球菌或鏈球菌的細(xì)菌性感染。部分病媒無(wú)法被人工培養(yǎng)，尤其是多數(shù)病毒和鉤端螺旋體。過(guò)去已發(fā)展出利用血清學(xué)標(biāo)記物檢查患者，甚至包括運(yùn)用抗體作為檢查方式之一。更新的技術(shù)可直接使用血液或分泌物中所含病毒或病原相關(guān)蛋白質(zhì)等．作聚合酶連鎖反應(yīng)，不僅檢驗(yàn)速度快，準(zhǔn)確率亦大幅提升。

鑒別病原

過(guò)去根據(jù)柯霍氏法則的驗(yàn)證程序，可以大致確認(rèn)疾病的病原是否具有傳染性，這個(gè)法則成功地驗(yàn)證結(jié)核分支桿菌為結(jié)核病的病原；但有許多情況下這個(gè)法則無(wú)法如期運(yùn)作。

治療

當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，必需盡快了解該種病原性的微生物對(duì)藥物的敏感度或是抗藥性（antibiotic resistance）以決定對(duì)患者施用抗生素的種類和劑量，依據(jù)抗藥型（antibiogram）給予患者最有利的治療方式，可減少?gòu)V效抗生素（broad-spectrum antibiotic）的使用，進(jìn)而減少可能產(chǎn)生之抗藥性。

預(yù)防

傳染病的預(yù)防應(yīng)采取以切斷主要傳播環(huán)節(jié)為主導(dǎo)的綜合措施。傳染病能夠在人群中流行，必須同時(shí)具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)：①傳染源；②傳播途徑；③易感人群。缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，傳染病就流行不起來(lái)。各種傳染病的薄弱環(huán)節(jié)各不相同。在預(yù)防中應(yīng)充分利用。除主導(dǎo)環(huán)節(jié)外對(duì)其他環(huán)節(jié)也應(yīng)采取措施，只有這樣才能更好地預(yù)防各種傳染病。

法定傳染病

主條目：法定傳染病

由于已知傳染性疾病中，部分可對(duì)人類造成重度傷害，或是可能引發(fā)大流行，許多國(guó)家因此借用政府的公權(quán)力，協(xié)助醫(yī)療體系嚴(yán)密監(jiān)控這類疾病的發(fā)生及后續(xù)發(fā)展，避免疫情擴(kuò)大，這些傳染病特稱為法定傳染病，在相關(guān)法律下，通常醫(yī)師有義務(wù)依照疾病分級(jí)，在指定的時(shí)間內(nèi)或以規(guī)范的流程對(duì)衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)進(jìn)行通報(bào)。

傳染病 - 法定傳染病
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站外鏈接

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給傳染病條目的留言

--Dlzhxld 2016年3月25日 (五) 09:58 (CST)

留言： “法定傳染病”部分，中國(guó)大陸法定傳染病內(nèi)容不準(zhǔn)確。 《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號(hào)已經(jīng)對(duì)原有法定傳染病進(jìn)行調(diào)整。

目前，中國(guó)法定傳染病包括如下： (1)甲類傳染?。菏笠?、霍亂。 (2)乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。 (3)丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

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