格列齊特
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格列齊特格列齊特主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無(wú)效的,且無(wú)酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂??膳c雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者,與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病,可減少胰島素用量。
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基本資料
藥物名稱:格列齊特
英文名稱:Gliclazide
中文別名:達(dá)美康,甲磺吡脲,甲磺雙環(huán)脲 ,格列齊特,優(yōu)噠靈,來(lái)克胰,甲磺格脲
英文別名:Diamicron,Dramion,Nordialex
規(guī)格:片劑,每片80mg
藥理作用
本品為第二代磺脲類口服降血糖藥,對(duì)正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。其降血糖強(qiáng)度介于甲磺丁脲和優(yōu)降糖之間。本品主要對(duì)胰腺的直接作用,促進(jìn)Ca++向胰島β細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn),而刺激胰島素的分泌。同時(shí),也能提高周圍組織對(duì)葡萄糖的代謝作用,從而降低血糖。
此外,本品能抑制血小板中花生四烯酸從磷脂中釋放,從而減少血栓素(TXA3)的合成,對(duì)多種凝血因子(如Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ)也有抑制作用,并能增高纖維蛋白溶酶原活化因子的水平,促進(jìn)纖維蛋白的溶解。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)本品可降低血漿膽固醇、甘油三酯及脂肪酸的水平?! ?/p>
適應(yīng)癥
適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病,病人胰島B細(xì)胞有一定的分泌胰島素功
能,并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無(wú)效的,且無(wú)酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂??膳c雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者,與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病,可減少胰島素用量?! ?/p>
不良反應(yīng)及治療
偶有輕度惡心、嘔吐、上腹痛、便秘、腹瀉、紅斑、蕁麻疹、血小板減少、粒細(xì)胞減少、貧血等,大多
數(shù)于停藥后消失。嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。對(duì)磺酰脲類藥過(guò)敏者禁用。Ⅱ型糖尿病患者在發(fā)生感染、外傷、手術(shù)等應(yīng)激情況下及酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷時(shí),應(yīng)改用胰島素治療。不適用于Ⅰ型糖尿病患者。與非甾體類抗炎藥(特別是水楊酸鹽)、磺胺類抗菌藥、雙香豆素類抗凝藥、單胺氧化酶抑制劑、受體阻斷劑、苯二氮、四環(huán)素、氯霉素、雙環(huán)己乙哌啶、氯貝丁酯、乙醇等藥合用時(shí),劑量應(yīng)減少,以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。與抗凝血類藥物合用時(shí),應(yīng)經(jīng)常作有關(guān)凝血檢查。本藥劑量過(guò)大、進(jìn)食過(guò)少或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)注意防止低血糖反應(yīng)。
藥物相互作用
與噻嗪類利尿藥、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素制劑合用可能減弱本品的降血糖作用。與氯霉素、雙香豆素、
保泰松、羥基保泰松、氯貝丁酯和磺胺苯吡唑等能抑制本品的代謝而增強(qiáng)降血糖作用,甚至可能引起低血糖反應(yīng)。阿司匹林、保泰松、磺胺苯吡唑能和本品競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白的結(jié)合,從而增強(qiáng)本品的降血糖作用。
與非甾體抗炎藥(特別是水楊酸鹽)、磺按類抗菌藥、香豆素類抗凝劑、單胺氧化酶抑制劑、b-受體阻斷劑、苯二氮卓類、四環(huán)素、氯霉素、雙環(huán)己乙哌啶、氯貝丁酯、乙醇等藥合用時(shí),用量應(yīng)減少。
用法用量
口服開(kāi)始80mg,早餐前或早餐前及午餐前各一次,也可40mg,一日3次,三餐前服,必要時(shí)7日后每日量
增加80mg。一般每日劑量80~240mg,最大劑量每日不超過(guò)320mg。制劑與規(guī)格:格列齊特片80mg??诜?,一次mg,開(kāi)始一日2次,連服2-3周,以后視病情增減藥量,一日劑量范圍80-240mg??芍卵蟾淖?。用藥期間定期檢查血象。幼年型糖尿病,伴有酮癥糖尿病,糖尿病性昏迷等均需注射胰島素,不能單用本品。
口服之后,每日mg,一般開(kāi)始每日~160mg,以后根據(jù)病情,可增至每日~320mg,分~3次服。胰島素改用本品者,如原劑量較大(約20~30IU)則第1日將胰島素減半,加服本品,以后視病情逐步減量。服藥期間宜定期復(fù)查血糖和尿糖,以便調(diào)整治療方案。
作用與用途
為第二代口服磺酰腮類降血糖藥,口服后2-6小時(shí)達(dá)高蜂,t1/2約10-12小時(shí),主要由腎排出。對(duì)成年型糖尿病人有降血糖作用,能降低血小板粘附力,減少血漿比粘度,降低ADP誘導(dǎo)的血小板聚集,改善甲皺微循環(huán)。
此外,實(shí)驗(yàn)證明,本品有降低膽固醇蓄積,減少主動(dòng)脈三磷酸甘油脂和脂肪酸的血漿濃度。因此兩者結(jié)合,既可治療糖尿病代謝紊亂,又可防止血管病變,改善視網(wǎng)膜病變和腎功能。用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖癥者或伴有血管病變者?! ?/p>
注意事項(xiàng)
1、妊娠婦女禁用
2、服用本藥期間應(yīng)經(jīng)常檢查血象
3、腎功能不良者慎用
4、幼年型糖尿病、伴有酮癥糖尿病、糖尿病性昏迷等,均需要注射胰島素,不能單獨(dú)應(yīng)用本品。
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