二甲雙胍
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二甲雙胍（Metformin），商品名原料藥。用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人，尤其是肥胖者，用本類藥物不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效，如與磺酰脲類降血糖藥合用，有協(xié)同作用，較各自的效果更好。用于飲食療法無(wú)效，特別是肥胖的非胰島素依賴型糖尿病，可單用或與磺脲類降糖藥合用。對(duì)胰島素依賴型糖尿病，本品可作控制癥狀不滿意的輔助藥物。適用于肥胖或非肥胖的NIDDM病人，特別是超重的NIDDM病人的首選藥，可單獨(dú)用于單純飲食控制不滿意的NIDDM病人，也可與磺脲類合用于單用磺脲類控制不滿意的病人，合用可以加強(qiáng)療效。本品可與胰島素合用并可減少胰島素的用量，90％以上的病人都有效或可改善高血糖，原發(fā)失效者< 10％，包括因胃腸反應(yīng)而不能繼續(xù)服藥者；繼發(fā)失效每年平均5％～10％，失效標(biāo)準(zhǔn)是指空腹血糖> 7.8mmol／L(> 140mg/d)。
本藥品被歸類到糖尿病等藥品分類。
目錄 |
二甲雙胍的副作用（不良反應(yīng)）
可引起糖尿病昏,急性發(fā)熱.有胃腸道反應(yīng)。
少見(jiàn)惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，如在餐時(shí)或餐后服用會(huì)減少。本品治療時(shí)出現(xiàn)不耐受的最初跡象時(shí)不必停藥，會(huì)自行消失。在過(guò)量時(shí)，可能蓄積會(huì)出現(xiàn)乳酸性酸中毒。
二甲雙胍禁忌癥
肝功不全者忌用。
糖尿病高滲性昏迷、酮癥酸中毒、肝、腎功能不良、嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重感染應(yīng)激狀態(tài)以及孕婦患者忌用。腎功能不全患者、腎功能減退的老中患者慎用。
病人服藥過(guò)程中如出現(xiàn)血乳酸增高>3mmol/L，尿酮體、血肌酐> 120mmol／L者忌用，尿酮陽(yáng)性應(yīng)立即停藥。如病人出現(xiàn)心絞痛，心肌梗塞，間歇性跛行，以及敗血癥，心、肺和肝、腎功能惡化時(shí)均應(yīng)停藥，及時(shí)改用其它降糖藥或用胰島素。
嗜酒者和孕婦也不宜用本品。
服用二甲雙胍須注意的事項(xiàng)
1.有惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。 2.肝、腎功能不全者、糖尿病昏迷、急性發(fā)熱者等忌用。 3.大劑量時(shí)可阻斷三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致丙酮酸在細(xì)胞內(nèi)堆積，丙酮酸又部分轉(zhuǎn)化為乳酸，可造成乳酸性酸中毒。由于糖利用不足，機(jī)體動(dòng)用脂肪，故出現(xiàn)酮尿，肝、腎功能障礙者更易發(fā)生。 4.低氧血癥、孕婦（通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育）、糖尿病酮癥酸中毒、充血性心衰病人忌用。
二甲雙胍的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢問(wèn)。
口服成人開(kāi)始一次 0.25g，一日 2～3次，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超過(guò)2g，否則也可發(fā)生乳酸酸中毒。餐中服藥，可減輕胃腸反應(yīng)。
二甲雙胍藥物相作用
與抗凝藥并用，需調(diào)整抗凝藥的劑量。
瓊脂類可減少本品的吸收，服用甲氰咪胍能減少本品的腎臟排出，應(yīng)注意。
二甲雙胍成分或處方
二甲雙胍。
二甲雙胍藥理作用
本品為雙孤類口服降血糖藥。具有多種作用機(jī)制，包括延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過(guò)提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過(guò)度的糖原異生。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平?；颊哂盟幤陂g體重通常減輕、血漿膽固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代謝能得到改善。
二甲雙胍貯藏方法
密封，置于陰涼處儲(chǔ)存。
參看
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