鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露
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鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露是鼻骨骨折的癥狀之一，鼻骨骨折多因外傷所致，臨床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血，可為閉合性或開放性。亦常伴有其他面骨或顱底骨折。
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鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露的原因
鼻骨位于額骨下方的鼻部，是人體面部最突出的部位。且鼻骨結(jié)構(gòu)菲薄，受到創(chuàng)傷時極易造成骨折。由于暴力作用的情況不同，鼻骨骨折的程度亦不同，因而會表現(xiàn)出各種影像形態(tài)。
鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露的診斷
1.鼻出血 鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。
2.局部畸形 暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象。
3.觸壓痛及骨擦音 鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。
開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。
鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。
鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露的鑒別診斷
本病一般有明顯的外傷史，但診斷時應(yīng)與正常的鼻骨變異進(jìn)行鑒別，以免誤診。 鼻骨左右各一塊，為不規(guī)則梯形骨片。鼻骨構(gòu)成外鼻的上1/2骨性構(gòu)架。鼻下部為軟骨及軟組織結(jié)構(gòu)。鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突、淚骨和額骨鼻突，它們彼此借骨性連接緊密結(jié)合在一起，形成正常的鼻額縫、鼻頜縫和縫間骨。鼻骨骨質(zhì)菲薄，從鼻尖至鼻根骨質(zhì)又逐漸增厚，加上特殊的解剖部位，外傷時極易骨折，同時易累及鄰近骨結(jié)構(gòu)，形成復(fù)合型骨折。除正常的鼻骨骨縫有時被誤診為骨折外，鼻骨的正常變異也應(yīng)引起診斷者的注意。這些正常變異包括鼻骨“內(nèi)收”或“外撇”狀變異，縫間骨以及“駝峰狀”或“鷹嘴狀”鼻骨尖變異?？p間骨多位于骨縫附近，呈游離的圓形或類圓形小骨片，與鼻骨尖“駝峰狀”或“鷹嘴狀”變異一樣，均呈鑲嵌狀而非脫出狀;鼻骨的“內(nèi)勾”或“外撇”狀變異多表現(xiàn)為兩側(cè)鼻骨尖對稱性內(nèi)收或外翹，骨質(zhì)連續(xù)性良好。認(rèn)識這些鼻骨的正常變異，可減少鼻骨骨折的誤診和漏診。
1.鼻出血 鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。
2.局部畸形 暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象。
3.觸壓痛及骨擦音 鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。
開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。
鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。
鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露的治療和預(yù)防方法
1、注意休息， 忌直接頭部吹風(fēng)。
2、戴眼鏡者，暫除去。
3、因鼻腔呼吸不暢，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空氣的新鮮與濕潤。
5、飲食方面，骨折初期，因腫痛劇烈，發(fā)燒及食欲不振，所以飲食不宜過量，菜肴不宜滋膩。后期，腫痛已逐步緩解，胃納也漸漸恢復(fù)正常，可加強(qiáng)營養(yǎng)以促進(jìn)愈合。
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