月經(jīng)失調(diào)性不孕癥
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月經(jīng)失調(diào)性不孕癥，是指婦女長(zhǎng)期月經(jīng)錯(cuò)亂，夫婦同居3年以上不受孕者，為婦科臨床常見(jiàn)病之一。
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月經(jīng)失調(diào)性不孕癥的病因
內(nèi)傷七情、外感六淫或氣血偏盛、陰陽(yáng)相乘致經(jīng)水不調(diào)，經(jīng)行失調(diào)，則孕育無(wú)機(jī)。
月經(jīng)失調(diào)性不孕癥的癥狀
婦女長(zhǎng)期月經(jīng)錯(cuò)亂，夫婦同居3年以上不受孕。經(jīng)期或前或后，或數(shù)月一至，或一月數(shù)至，甚則閉經(jīng)。經(jīng)量或多或少，經(jīng)色或淡或紫，或經(jīng)行腹痛，或經(jīng)期前后腹痛。或伴有附件炎、輸卵管包塊、子宮發(fā)育不全、子宮內(nèi)膜炎等。
月經(jīng)失調(diào)性不孕癥的診斷
月經(jīng)失調(diào)性不孕癥的鑒別診斷
1. 腹痛：下腹會(huì)有疼痛感，但是程度不一，有中有輕。大多為隱性的不適感。
2. 月經(jīng)不調(diào)：常見(jiàn)的表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多或者月經(jīng)次數(shù)明顯增多。
3. 不孕癥：輸卵管受到病癥一定的損害，進(jìn)一步造成了輸卵管的梗阻，而導(dǎo)致不孕。
4. 痛經(jīng)：離經(jīng)期越近，疼痛感就會(huì)越嚴(yán)重，知道月經(jīng)的來(lái)潮。
1、痛經(jīng)：為一常見(jiàn)而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說(shuō)以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛，而從某一個(gè)時(shí)期開始出現(xiàn)痛經(jīng)。可發(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢(shì)必更為顯著。異位組織無(wú)出血的病例，其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過(guò)后，異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。此外，在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中，可查出許多炎癥過(guò)程，很可能局部的炎癥過(guò)程伴有活躍的腹膜病變，從而產(chǎn)生前列腺素、激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛。
但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢查所查出的疾病程度。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著，但無(wú)痛經(jīng)者，占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺(jué)。
2、月經(jīng)過(guò)多：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長(zhǎng)?？赡苡捎趦?nèi)膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調(diào)。
3、不孕：子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。根據(jù)天津、上海兩地報(bào)道，原發(fā)性不孕占41.5～43.3%，繼發(fā)性不孕占46.6～47.3%。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭(zhēng)論，盆腔內(nèi)膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯??；蛞?a href="/index.php?title=%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E7%97%85&action=edit&redlink=1" class="new" title="卵巢病（尚未撰寫）" rel="nofollow">卵巢病變影響排卵的正常進(jìn)行而造成不孕。但亦有人認(rèn)為長(zhǎng)期不孕，月經(jīng)無(wú)閉止時(shí)期，可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會(huì);而一旦懷孕，則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。
4、性交疼痛：發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經(jīng)前期性感不快加重。
5、大便墜脹：一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后，患者感到糞便通過(guò)直腸時(shí)疼痛難忍，而其他時(shí)間并無(wú)此感覺(jué)，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。偶見(jiàn)異位內(nèi)膜深達(dá)直腸粘膜，則有月經(jīng)期直腸出血。子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌瘤相似。
6、膀胱癥狀：多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時(shí)，則可發(fā)生周期性血尿。
月經(jīng)失調(diào)性不孕癥的并發(fā)癥
伴有附件炎、輸卵管包塊、子宮發(fā)育不全、子宮內(nèi)膜炎等。
月經(jīng)失調(diào)性不孕癥的預(yù)防和治療方法
預(yù)防
自月經(jīng)初潮起，就應(yīng)學(xué)習(xí)、了解一些衛(wèi)生常識(shí)，對(duì)月經(jīng)來(lái)潮這一生理現(xiàn)象有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，消除恐懼及緊張心理，可預(yù)防原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)生或提高痛閾減輕疼痛程度。注意經(jīng)期及性生活衛(wèi)生，防止經(jīng)、產(chǎn)期間上行感染，積極預(yù)防和治療可能引起經(jīng)血潴留的疾病。
經(jīng)期應(yīng)注意保暖，忌寒、涼、生、冷刺激，防止寒邪侵襲;注意休息、減少疲勞，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì);應(yīng)盡量控制劇烈的情緒波動(dòng)，避免強(qiáng)烈的精神刺激，保持心情愉快;平時(shí)要防止房勞過(guò)度，經(jīng)期絕對(duì)禁止性生活。
經(jīng)期要注意飲食調(diào)理，經(jīng)前和經(jīng)期忌食生冷寒涼之品，以免寒凝血瘀而痛經(jīng)加重月經(jīng)量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免熱迫血行，出血更甚。而且注意別濫用藥，應(yīng)根據(jù)痛經(jīng)的原因，辨證施治。
月經(jīng)失調(diào)性不孕癥的中醫(yī)治療
實(shí)熱型：癥見(jiàn)月經(jīng)提前而至，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏而稠，伴心煩，口干，面紅，尿黃，便干，舌質(zhì)紅，舌苔黃。治療選用止血片。
虛熱型：癥見(jiàn)經(jīng)行提前，量少色紅，質(zhì)稠，伴手足心熱，兩顴骨潮紅，舌紅苔少。治療可選用知柏地黃丸。
肝郁化熱型：癥見(jiàn)月經(jīng)提前，量或多或少，色紅或紫，或夾有瘀塊，伴乳房、胸脅、小腹脹痛，心煩易怒，口苦，舌苔薄黃。治療用加味逍遙丸。
氣虛型：癥見(jiàn)經(jīng)行提前，量多色淡，質(zhì)清稀，伴神疲乏力，心慌氣短，食少，大便稀軟，舌淡，苔薄。治療宜選用人參歸脾丸。
實(shí)寒型：癥見(jiàn)經(jīng)期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，熱敷則痛減，怕冷，面色蒼白。治療可選用七制香附丸或痛經(jīng)丸。
虛寒型：癥見(jiàn)行經(jīng)延后，量少，質(zhì)清稀，小腹隱隱作痛，喜溫喜按，伴腰酸無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便稀軟。治療可用艾附暖宮丸。
血虛型：癥見(jiàn)經(jīng)期延后，量少色淡，質(zhì)清稀，伴頭暈眼花，心慌失眠，面色蒼白或萎黃，手足麻木。治療可選用當(dāng)歸丸、八珍益母丸、當(dāng)歸紅棗顆粒等。
氣滯型：癥見(jiàn)月經(jīng)延后，量少色黯有塊，伴小腹脹痛，胸脅乳房作脹。治療選用七制香附丸或元胡止痛片。
月經(jīng)先后無(wú)定期
肝郁型：癥見(jiàn)經(jīng)來(lái)或提前或錯(cuò)后，經(jīng)量或多或少，經(jīng)行不暢，伴胸脅、乳房、少腹脹痛，噯氣食少，悶悶不樂(lè)。治療可選用加味逍遙丸。
腎虛型：癥見(jiàn)經(jīng)來(lái)或先或后，量少色淡，伴頭暈耳鳴，腰酸腿軟，足后跟痛，夜尿多。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。
氣虛型：癥見(jiàn)月經(jīng)淋漓不凈，色淡質(zhì)稀，伴神疲乏力，心慌失眠，食少，大便稀，舌淡。治療宜選用人參歸脾丸。
血熱型：癥見(jiàn)月經(jīng)持續(xù)不凈，量少色紅，伴手足心熱，口燥咽干，兩顴潮紅，舌紅，苔少。治療可用止血片合知柏地黃丸。
氣虛型：癥見(jiàn)月經(jīng)量多，色淡，清稀如水，伴面色萎黃，心慌氣短懶言，四肢無(wú)力，舌淡。治療可選用烏雞白鳳丸、人參歸脾丸。
血熱型：癥見(jiàn)經(jīng)來(lái)量多，色深紅或紫紅，質(zhì)稠或有塊，伴心煩口渴，腰腹脹痛，尿黃，大便干，舌紅苔黃。治療宜選用止血片。
血虛型：癥見(jiàn)月經(jīng)量少色淡，或點(diǎn)滴即凈，伴小腹空痛，頭暈眼花，心慌，面色萎黃，舌淡。治療選用當(dāng)歸紅棗顆粒、婦康寶口服液或四物合劑。
腎虛型：癥見(jiàn)月經(jīng)量少，伴腰膝酸軟，足跟痛，頭暈耳鳴，舌淡。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。
血瘀型：癥見(jiàn)經(jīng)來(lái)量少，色紫黑有塊，小腹脹痛拒按，血塊排出痛減，舌質(zhì)紫黯有瘀斑。治療選用七制香附丸、婦科得生丸合益母草膏。以上藥物請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。
月經(jīng)失調(diào)性不孕癥的西醫(yī)治療
下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)功能失調(diào)引起無(wú)排卵，是月經(jīng)病的病理生理基礎(chǔ)之一，也是不孕的原因之一，是許多患者迫切要求解決的問(wèn)題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足，也能引起不孕。根據(jù)患者情況選擇不同的促排卵藥物，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。
月經(jīng)失調(diào)性不孕癥吃什么好？
1、大棗20枚，益母草10克，紅糖10克，加水燉飲湯，每日早晚各1次。適宜于經(jīng)期受寒所致月經(jīng)后延，月經(jīng)過(guò)少等癥
2、雞蛋2個(gè)，益母草30克，將雞蛋洗凈，同益母草加水共燉，蛋熟后去殼再煮20分鐘，吃蛋飲湯。適宜于瘀血阻滯所致的月經(jīng)過(guò)少，月經(jīng)后延癥
3、紅高粱花、紅糖各適量，水煎，分2次飲服。適宜于月經(jīng)提前、經(jīng)量多而鮮紅者
4、當(dāng)歸、生姜各10克，羊肉片100克，加水同煮，熟后加鹽，飲湯食肉。適宜于月經(jīng)后延、量少、腹冷痛等癥。
5、米醋200克，豆腐250克，同煮熟，飯前吃，1次吃完。適宜于經(jīng)期過(guò)短、血色深紅、量多的壯實(shí)女性。6、生山楂肉50克，紅糖40克。先煎山楂去渣，沖入紅糖、趁熱飲。適用于月經(jīng)延后
7、龍眼肉50克，雞蛋1個(gè)，先煎龍眼，30分鐘后打入雞蛋，共燉至熟，早晚各1次，連服10天。適用于虛證月經(jīng)不調(diào)
8、雄雞冠2個(gè)，食鹽少許，雞冠煮熟，蘸鹽吃，每日1次，每月-5次。適宜于虛寒月經(jīng)不調(diào)。
9、鯉魚500克，黃酒260克，取魚肉與黃酒同煮吃，魚骨焙干研末，早晨用黃酒沖服。適用于經(jīng)多不凈者。
10、陳年高粱根2個(gè)，洗凈，煮水飲用。適宜于經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)不凈者
月經(jīng)不調(diào)患者吃什么好?
1、飲食應(yīng)以清淡且富有營(yíng)養(yǎng)為主。
2、注意補(bǔ)鐵。
3、補(bǔ)充維生素C 維生素C的重要作用是促進(jìn)生血機(jī)能，用以輔助治療缺鐵性貧血。
4、可以多吃豆類，魚類等高蛋白食物。
5、月經(jīng)來(lái)潮的前一周的飲食宜清淡，易消化，富營(yíng)養(yǎng)。增加綠葉蔬菜，水果，也要多飲水，以保持大便通暢，減少骨盆充血。
6、月經(jīng)來(lái)潮初期時(shí)，女性常會(huì)感到腰痛、不思飲食，這時(shí)不妨多吃一些開胃、易消化的食物，如棗、面條、薏米粥等。
7、月經(jīng)期會(huì)損失一部分血液。因此，月經(jīng)后期需要多補(bǔ)充含蛋白及鐵鉀鈉鈣鎂的食物，如肉、動(dòng)物肝、蛋、奶等。
適宜食物
2、肉、蛋、奶類的選擇豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、兔肉、雞肉、魚類、蛋類、奶及奶制品等。
3、蔬菜的選擇油菜、小白菜、卷心菜、菠菜、莧菜、芹菜、藕、芥菜、青蒜、菜花、柿子椒、西紅柿、胡蘿卜、香菇、鮮蘑等。
4、水果的選擇水果是維生素、糖分、水分和礦物質(zhì)的重要來(lái)源。除月經(jīng)期不宜過(guò)食生冷瓜果外，平時(shí)則應(yīng)多食。如：蘋果、梨、香蕉、橘子、山楂、荸薺、甘蔗、桃、李、杏、石榴、柿子、楊梅等。
月經(jīng)不調(diào)患者吃什么對(duì)身體不好?
1、忌食辛燥食物忌食姜、酒、辣椒等辛燥食物。
2、忌油膩食物本病患者往往伴有胃納不佳或消化不良，飲食應(yīng)以易消化，開胃醒脾為主，忌傷胃之物。
3、忌寒涼食物寒性食物有：螃蟹、海螺、蚌肉、黃瓜、萵苣、西瓜、冰鎮(zhèn)冷飲等。
4、女性在月經(jīng)來(lái)潮前應(yīng)忌食咸食。因?yàn)橄淌硶?huì)使體內(nèi)的鹽分和水分貯量增多，在月經(jīng)來(lái)潮之前，孕激素增多，易于出現(xiàn)水腫、頭痛等現(xiàn)象。月經(jīng)來(lái)潮前10天開始吃低鹽食物，就不會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。
5、有不少喜歡喝含氣飲料的女性，在月經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力和精神不振的現(xiàn)象，這是鐵質(zhì)缺乏的表現(xiàn)。因?yàn)槠蕊嬃洗蠖嗪?a href="/w/%E7%A3%B7%E9%85%B8%E7%9B%90" title="磷酸鹽">磷酸鹽，同體內(nèi)鐵質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，使鐵質(zhì)難以吸收。此外，多飲汽水會(huì)因汽水中碳酸氫鈉和胃液中和，降低胃酸的消化能力和殺菌作用，并且影響食欲。
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