廢用性弱視
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廢用性弱視是指在嬰兒期，由于上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時(shí)間太長等原因，使光刺激不能進(jìn)入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，因而產(chǎn)生了弱視，故又稱遮斷視覺刺激性弱視。
目錄 |
廢用性弱視的原因
發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。
廢用性弱視的診斷
弱視要作的檢查
1、視力檢查;
2、屈光檢查;
3、斜視檢查;
4、固視性質(zhì)檢查;
5、外眼及眼底檢查;
6、雙眼單視檢查;
7、視網(wǎng)膜對應(yīng)檢查;
8、融合功能檢查;
9、立體視覺檢查;
10、對比敏感度;
11、P-VEP和P-ERG;
12、全視野或半視野刺激多導(dǎo)視覺誘發(fā)電位地形圖。
廢用性弱視的鑒別診斷
廢用性弱視的鑒別診斷：
1、屈光參差性弱視：屈光參差性弱視并無斜視，而是一眼有遠(yuǎn)視或散光，視物模糊，致使屈光不正側(cè)眼弱視，由于無外觀改變，常在入學(xué)或平時(shí)體檢中發(fā)現(xiàn)，幼兒有時(shí)在家中由于用單眼看掛歷或鐘表而被發(fā)現(xiàn)。
2、器質(zhì)性弱視：由于出生時(shí)黃斑出血，導(dǎo)致錐細(xì)胞排列不規(guī)則，在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生，因而預(yù)后不好。有些雖然視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能查出明顯的病變，目前仍認(rèn)為屬器質(zhì)性病變，因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn)，此型為恒定性弱視，治療無效。
3、斜視性弱視：斜視性弱視就是由于斜視引起復(fù)視和混淆，使患者感到不適，視中樞就主動抑制來自斜視眼的黃斑視覺沖動，該眼由于黃斑長期被抑制，從而導(dǎo)致的弱視稱為斜視性弱視。
4、剝奪性弱視 ：弱視是指眼球檢查正常而單眼或雙眼視力不正常，且通過配戴眼鏡視力也不能達(dá)到0.8以上，按照類型不同，醫(yī)學(xué)上將弱視分為斜視性弱視、屈尖參差性弱視、形覺剝奪性弱視、屈光不正性弱視、先天性弱視等五大類。形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會，產(chǎn)生功能性障礙發(fā)生弱視。
5、屈光不正性弱視：屈光不正性弱視，雙眼均有明顯的遠(yuǎn)視、近視、散光，不能雙眼單視造成視物模糊，即使配鏡視力下降也很快。治療強(qiáng)調(diào)經(jīng)常戴鏡，清晰視物可使視力恢復(fù)，否則嚴(yán)重后不易恢復(fù)。中、高度屈光不正是導(dǎo)致弱視發(fā)生的主要原因之一，70%為遠(yuǎn)視性弱視。盡早矯正屈光不正后進(jìn)行弱視訓(xùn)練。
弱視要作的檢查
1、視力檢查;
2、屈光檢查;
3、斜視檢查;
4、固視性質(zhì)檢查;
5、外眼及眼底檢查;
6、雙眼單視檢查;
7、視網(wǎng)膜對應(yīng)檢查;
8、融合功能檢查;
9、立體視覺檢查;
10、對比敏感度;
11、P-VEP和P-ERG;
12、全視野或半視野刺激多導(dǎo)視覺誘發(fā)電位地形圖。
廢用性弱視的治療和預(yù)防方法
弱視是較為常見的兒童眼病，發(fā)病率為3%左右。弱視僅發(fā)生在視覺尚未成熟的嬰幼兒時(shí)期。因在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期(3歲以前)和敏感期(6～8歲)是視覺發(fā)育的最快時(shí)期，同時(shí)也是視覺在遭受異常環(huán)境刺激最易產(chǎn)生永久性損害的時(shí)期。因此，在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期以內(nèi)及時(shí)矯正屈光不正、屈光參差、斜視及去除視覺剝奪因素是預(yù)防弱視發(fā)生的根本辦法。兒科及眼科醫(yī)生應(yīng)有相當(dāng)強(qiáng)的預(yù)防弱視發(fā)生的意識，應(yīng)注意觀察嬰幼兒是否有產(chǎn)生弱視的可能因素，并通過可行的檢測手段早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正。
自1984年全國弱視、斜視防治學(xué)組成立以來，全國各省、自治區(qū)也都相繼成立了區(qū)域性的弱視、斜視防治組。截至目前，已召開多屆全國弱視、斜視學(xué)術(shù)交流會及國際學(xué)術(shù)研討會，在對弱視的基礎(chǔ)理論、心理生理、電生理等諸方面的研究中也取得了長足的進(jìn)步。一支龐大的弱視斜視防治網(wǎng)已經(jīng)形成。但這還不夠，還應(yīng)當(dāng)通過更多的宣傳媒介來宣傳弱視、斜視的有關(guān)知識及其危害，使更多的人了解有關(guān)弱視、斜視的基本知識，增強(qiáng)人們對弱視、斜視早發(fā)現(xiàn)、早治療的觀念。為配合計(jì)劃生育這一基本國策的實(shí)施，提高我國兒童身體素質(zhì)，眼科工作者肩負(fù)著重要的責(zé)任。
眼睛的構(gòu)造十分復(fù)雜、精細(xì)，而且十分容易受到損壞，輕者視力下降，重者失明。因此，保護(hù)好眼睛便成了一個(gè)不容忽視的問題，要養(yǎng)成良好的習(xí)慣必須從寶寶開始。
第一，在嬰幼兒時(shí)期就要注意用眼衛(wèi)生，讓小孩的毛巾、手帕、臉盆跟大人分開使用，以免染上急性結(jié)膜炎、沙眼等傳染性眼病;教育小孩不用臟手揉眼睛;不要給小孩玩弄剪刀、針等銳利堅(jiān)硬的東西，以免傷及眼睛。
第二，教育小孩子注意用眼衛(wèi)生，小孩在玩玩具、看連環(huán)畫或畫畫時(shí)不要距離太近，要保持正確姿勢，且燈光要充足，不要太暗或太強(qiáng)。通常在小孩4歲時(shí)最好到醫(yī)院檢查一下視力，一旦發(fā)現(xiàn)情況，應(yīng)及時(shí)治療。孩子到了入學(xué)年齡后，要注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持做眼保健操，預(yù)防近視眼。
第三，少年兒童正值生長育時(shí)期，應(yīng)鼓勵(lì)孩子多吃粗糧、雜糧、蔬菜、水果，少吃含糖量高的食物，最好不要吃零食、不要偏食。還應(yīng)鼓勵(lì)孩子們多到室外活動，參加有益的體育鍛煉，注意眼睛的營養(yǎng)供給。
第四，注意預(yù)防傳染眼病及全身性疾病。許多傳染性眼病是通過直接接觸傳染的，不管是得了什么眼病，都要及時(shí)到醫(yī)院去治療。一些全身性疾病對眼睛也有很大影響，如結(jié)核病、腎病等。因此，要注意防治，避免延誤病情。
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