人體解剖學(xué)/內(nèi)耳
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內(nèi)耳internal ear 位于顳骨巖部，居于中耳和內(nèi)耳道底之間。包括由骨密質(zhì)構(gòu)成的一系列復(fù)雜的曲管，稱骨迷路，及其內(nèi)部的形態(tài)與骨迷路基本一致的膜性曲管，叫做膜迷路兩部分構(gòu)成。膜迷路內(nèi)充以淋巴液，叫做內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間的間隙內(nèi)也有淋巴液，叫做外淋巴。內(nèi)、外淋巴液互不交通（圖10-36）。
1．骨迷路
骨迷路bony labyrinth 在顳骨巖部內(nèi)，沿巖部長軸從前內(nèi)向后外依次排列著耳蝸。前庭和骨性半規(guī)管等三部分（圖10-37）。
（一）耳蝸cochlea形似蝸牛殼，蝸底對向內(nèi)耳道，蝸頂朝向前外方，由蝸螺旋管蟠繞蝸軸兩圓半而構(gòu)成。蝸軸呈圓錐形，骨質(zhì)較疏松，蝸螺管則由骨密質(zhì)構(gòu)成，兩者之間質(zhì)地有明顯不同。由蝸軸發(fā)出骨性螺旋板，突入于蝸螺旋管內(nèi)，但板的游離緣并未達到蝸螺旋管的對側(cè)壁，空缺處由膜迷路的膜性蝸管填補，從而將蝸螺管分為兩半，上半稱前庭階，下半叫做鼓階。故耳蝸內(nèi)實際由蝸管、前庭階和鼓階等三條并列的管道系統(tǒng)構(gòu)成。膜性蝸管的頂端為盲端，與蝸螺旋管頂之間留有蝸孔，前庭階和鼓室階內(nèi)的外淋巴液可經(jīng)蝸孔互相交通。前庭階起自前庭，與中耳間隔以前庭窗；鼓階則以蝸窗的第二鼓膜與中耳鼓室相隔（圖10-38）。
（二）前庭vestibule為位于骨迷路中部的近于橢圓形的空腔，其前部連通耳蝸，后部有5個小孔，與3個骨半規(guī)管相通。前庭的外側(cè)壁即鼓室內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗為蹬骨底及韌帶所封閉；前庭的內(nèi)側(cè)壁即內(nèi)耳道底，前庭神經(jīng)自膜迷路起始后經(jīng)此入顱后窩。
圖10-36 內(nèi)耳模式圖
（三）骨半規(guī)管bony semiciroular canals 為3個C字形的彎曲骨管，三者在三維方向互相垂直。其中外半規(guī)管位置與水平面一致，又稱水平半規(guī)管，前半規(guī)管與顳骨巖部的長軸垂直，后半觀管與巖部的長軸平行。由于兩側(cè)顳骨巖部的長軸延長線以直角相交，所以兩側(cè)水平半規(guī)管處于同一水平面上，而一側(cè)的前半規(guī)管則與另一側(cè)的后半規(guī)管相平行。每個半規(guī)管有2個腳與前庭后部相通，一個叫單腳，一個較膨大，叫壺腹腳。但前半規(guī)管與后半規(guī)管的單腳合成一個總腳，開口于前庭，所以3個半規(guī)管僅有5個口與前庭相通。
2．膜迷路
膜迷路membranons labyrinth 是骨迷路內(nèi)封閉的膜性管和囊，其管徑小于骨迷路，可分為位于耳蝸內(nèi)的蝸管，位于前庭內(nèi)的球囊和橢圓囊，以及位于骨半規(guī)管內(nèi)的膜半規(guī)管等三部。
（一）蝸管cochlear duct位于耳蝸內(nèi)，其口徑僅及耳蝸的1/8，緊靠耳蝸的外側(cè)壁（以蝸軸為中心），填補了骨性螺旋板與耳蝸外側(cè)之間的空隙，隨螺旋板蟠繞約兩圈半，頂端為盲端，底部后端借連合管通球囊。蝸管從底部向頂部逐漸變細，內(nèi)含內(nèi)淋巴。截面呈三角形，上壁為前庭壁（前庭膜），對向前庭階；外側(cè)壁緊貼蝸管外側(cè)壁的骨膜，較厚含有豐富的血管 ；下壁由骨性螺旋板的外側(cè)部和蝸管鼓壁（膜性螺旋板或基底膜）構(gòu)成，其上有螺旋器spiral organ (Corti氏器)，是聽覺的感受器。螺旋器的主體是毛細胞，另外還有支持細胞和蓋膜。毛細胞排列于基底膜上，其頂面有聽毛，上方有蓋膜，當(dāng)聲波經(jīng)外耳、中耳傳入時，經(jīng)前庭窗引起耳蝸的外淋巴波動，繼而基底膜振動、內(nèi)淋巴波動，刺激毛細胞與蓋膜接觸而感音?；啄?nèi)的纖維長短不一，蝸底（近蝸窗處）最短，向蝸頂逐漸加長，有如琴弦，與毛細胞感受音頻的高低相關(guān)。
圖10-37 骨迷路
圖10-38 耳蝸和Corti氏器
聲波的傳導(dǎo)途徑有空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)兩種途徑?？諝鈧鲗?dǎo)的途徑是經(jīng)外耳道振動鼓膜，經(jīng)聽小骨鏈將之傳至前庭窗，引起耳蝸外淋巴波動，經(jīng)前庭壁引起內(nèi)淋巴波動，并經(jīng)鼓階引起螺旋器基底膜振動，刺激毛細胞，轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動，經(jīng)蝸神經(jīng)傳入腦干，再經(jīng)一定的傳導(dǎo)徑路傳入大腦皮質(zhì)聽覺感受區(qū)，產(chǎn)生聽覺，骨傳導(dǎo)主要是指音波沖擊顱骨，經(jīng)顱骨傳至耳蝸，使耳蝸外淋巴液產(chǎn)生波動，刺激螺旋器的毛細胞而感受。但骨傳導(dǎo)的效能比空氣傳導(dǎo)要小得多。
臨床上將鼓膜、聽小骨等損壞而導(dǎo)致的聽力下降叫傳導(dǎo)性耳聾，交螺旋器和蝸神經(jīng)損傷導(dǎo)致的聽力障礙叫神經(jīng)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾時，可經(jīng)骨傳導(dǎo)聽到聲音，而神經(jīng)性耳聾則可完全喪失對音波的感受。
（二）球囊的橢圓囊saccule and utricle 位于前庭內(nèi)，球囊位于前下方，借連合管與蝸管相通；橢圓囊居于后上方，其后壁有5個開口，與膜性半規(guī)管相連。兩囊之間有橢圓球囊管相連，由此管發(fā)出內(nèi)淋巴管，經(jīng)前庭內(nèi)側(cè)壁至顳骨巖部后面，內(nèi)耳門的后外側(cè)，擴大為內(nèi)淋巴囊，內(nèi)淋巴經(jīng)此囊滲出到周圍血管叢。球囊的前壁有球囊斑，橢圓囊的底有橢圓囊斑，兩斑生有毛細胞，能感受直線加速或減速運動的刺激；橢圓囊斑近于水平位，頭部前腑后抑時則刺激該斑的毛細胞；球囊斑近于矢狀位，頭側(cè)傾斜時則可刺激囊斑的毛細胞?！?/p>
（三）膜半規(guī)管semicrcular ducts與骨半規(guī)管形態(tài)一致，但管徑較小。在壺腹處管壁隆起形成壺腹嵴，嵴與壺腹的長軸相垂直，是位置覺感受器，嵴上的毛細胞能感受旋轉(zhuǎn)運動開始和終止時的刺激。
3．內(nèi)耳道
內(nèi)耳道為巖部的骨管，以內(nèi)耳門開口于顱后窩，外側(cè)為內(nèi)耳道底。底上有許多小孔，有前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)及迷路動脈（又稱內(nèi)聽動脈，為兩側(cè)椎動脈合成的基底動脈的分支）等通過（圖10-39）
圖10-39 內(nèi)耳道底
4．前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlear nerve
是第8對腦神經(jīng)，可分為前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)兩部分。前庭神經(jīng)傳遞位置覺的沖動，它的雙極細胞體位于內(nèi)耳道底的前庭神經(jīng)節(jié)，細胞的周圍突穿過內(nèi)耳道底的小孔，分布于球囊斑、橢圓囊斑和壺腹嵴的毛細胞，其中樞突組成前庭神經(jīng)，經(jīng)內(nèi)耳門入顱。蝸神經(jīng)傳遞聲波刺激，雙極細胞體位于蝸軸內(nèi)，形成蝸神經(jīng)節(jié)，細胞的周圍突分布于螺旋器的毛細胞，中樞突集中成蝸神經(jīng)穿過內(nèi)耳道底，經(jīng)內(nèi)耳門入顱。
5．內(nèi)耳的血管和淋巴
內(nèi)耳的動脈來自基底動脈的迷路動脈，在內(nèi)耳道底分為前庭支和耳蝸支，分布于位置覺和聽覺感受器。來自耳蝸和前庭的靜脈匯成迷路靜脈，出內(nèi)耳門匯入附近的硬腦膜靜脈竇（巖上、下竇，橫竇）。
內(nèi)耳迷路的內(nèi)淋巴，由蝸管外側(cè)壁（血管紋）分泌產(chǎn)生，經(jīng)內(nèi)淋巴管、內(nèi)淋巴囊滲出至周圍的血管叢；外淋巴則經(jīng)小管與蛛網(wǎng)膜下腔直接相通。
參看
 中耳 | 脊柱區(qū)  |
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