急性喉炎
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急性喉炎
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疾病概述
急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，為整個(gè)上呼吸道感染的一部分，也可單獨(dú)發(fā)生。有時(shí)大聲喊叫、過(guò)度用嗓、劇烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若發(fā)生于兒童，病情較為嚴(yán)重。
病因：（1）機(jī)體抵抗力降低；（2）職業(yè)因素；（3）急性傳染病；（4）外傷。
癥狀：一般全身癥狀不明顯，輕者僅有聲嘶，聲音粗澀、低沉、沙啞，以后可逐漸加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不適，個(gè)別患者可有發(fā)燒、畏寒等癥狀。其他癥狀為咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺癢、異物感。喉部腫脹嚴(yán)重者，也可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，但成人極少發(fā)生。
治療：（1）全身治療：病情較重，有明顯全身癥狀者，應(yīng)適當(dāng)休息，給予抗生素及激素治療。（2）病人應(yīng)禁煙酒，不吃有刺激性食物，少講話，以利炎癥消退。（3）局部治療：超短波理療，具有消炎、止痛作用。霧化吸入：抗菌素液加激素液（或加入少許腎上腺素、1%麻黃素）?！ ?/p>
疾病分類(lèi)
疾病描述
急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥，為常見(jiàn)呼吸道急性感染性疾病之一。常繼發(fā)于急性鼻炎及急性咽炎。男性發(fā)病率較高。發(fā)生于兒童則病情多較嚴(yán)重。此病多發(fā)于冬、春兩季?！ ?/p>
癥狀體征
急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性癥狀。起病時(shí)有發(fā)熱、畏寒及全身不適等。
1．聲嘶 是急性喉炎的主要癥狀，輕者發(fā)音時(shí)音質(zhì)失去圓潤(rùn)、清亮、音調(diào)變低、變粗，重者發(fā)音嘶啞，嚴(yán)重只能作耳語(yǔ)，甚至完全失音。
2．喉痛 患者感喉部不適、干燥、異物感，喉部及氣管產(chǎn)有疼痛，發(fā)聲時(shí)喉痛加重，但不妨礙吞咽。
3．咳嗽多痰 因喉粘膜發(fā)炎時(shí)分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥無(wú)痰，至晚期則有粘膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出，粘附于聲帶表面而加重聲嘶?！ ?/p>
疾病病因
1．感染 一般認(rèn)為多發(fā)于感冒后，先有病毒入侵，繼發(fā)細(xì)菌感染。常見(jiàn)細(xì)菌有乙型流行性感冒桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、奈瑟卡他球菌等。
2．職業(yè)因素 過(guò)多吸入生產(chǎn)性粉塵、有害氣體（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒氣、煙熏等），亦可引起喉部粘膜的急性炎癥。使用嗓音較多的教師、演員、售票員等，如發(fā)聲不當(dāng)或使用聲帶過(guò)度，聲帶急性炎癥的發(fā)病率較高。
3．外傷 異物、檢查器械等操作喉部粘膜，也可繼發(fā)急性喉炎。
4．煙酒過(guò)多、受涼、疲勞致機(jī)抵抗力降低時(shí)，易誘發(fā)本病?！ ?/p>
病理生理
初期為粘膜血管充血，有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，組織內(nèi)滲出液積聚成水腫。晚期由于炎癥繼續(xù)發(fā)展，滲出液可變成膿性分泌物或結(jié)成偽膜。上皮有損傷和脫落，也可形成潰瘍。炎癥消退后上述病理變化可恢復(fù)正常。若未得到及時(shí)治療，則有圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，逐漸形成纖維變化，變成永久性病變，且其范圍不僅限于粘膜層，也能侵及喉內(nèi)肌層。幫積極治療急性喉炎防止其轉(zhuǎn)為慢性的關(guān)鍵。
診斷檢查
檢查 間接喉鏡檢查可見(jiàn)喉部粘膜彌慢性充血、腫脹，聲帶亦呈紅色，有時(shí)可見(jiàn)聲帶有粘膜下出血。聲帶邊緣腫脹而變厚，兩端較窄呈梭形，發(fā)聲時(shí)不能閉緊，其表面常附有粘稠分泌物。室?guī)А?a href="/index.php?title=%E6%9D%93%E7%8A%B6%E4%BC%9A%E5%8E%8C%E8%A5%9E&action=edit&redlink=1" class="new" title="杓狀會(huì)厭襞（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">杓狀會(huì)厭襞亦顯著充血腫脹。診斷 根據(jù)患者癥狀結(jié)合喉鏡所見(jiàn)，診斷不難。但須注意與特異性感染如梅毒、結(jié)核作鑒別。
鑒別診斷
1、急性喉、氣管、支氣管炎：與急性喉炎基本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯。支氣管內(nèi)分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。2、與呼吸道異物相鑒別：呼吸道異物多見(jiàn)于小兒，有展開(kāi)的異物吸人史，發(fā)病多突然，x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。
3、與喉白喉相鑒別：喉白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細(xì)而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌。
全身癥狀重，并發(fā)癥多，發(fā)病后容易出現(xiàn)急性喉阻塞?！ ?/p>
治療方案
1．最主要的是聲帶休息，需防止以耳語(yǔ)代替發(fā)音，因耳語(yǔ)仍不能達(dá)到發(fā)音休息，禁聲是有效的治療措施。
2．使用抗生素控制感染擴(kuò)散。聲帶紅腫顯著者加用類(lèi)固醇激素。
3．蒸氣吸入療法 用熱水一杯，干毛巾一條，將干毛巾圍于口、鼻與杯口之間，張口徐徐呼吸。杯內(nèi)可放薄荷、復(fù)方安息香酊等藥物，蒸氣的溫度不可太高，以防燙傷。治療后稍事休息再外出，以免受涼?！ ?/p>
用藥安全
【就診指南】
1．應(yīng)適當(dāng)休息。
2．病人應(yīng)禁煙酒，不吃有刺激性食物，少講話，以利炎癥消退。
3．局部治療可用超短波理療及霧化吸入。
4．可使用激素，已使聲帶盡可能消腫，對(duì)以用聲為職業(yè)的人來(lái)說(shuō)尤其重要。
5．小兒急性喉炎可引起呼吸困難，要特別注意。不能掉以輕心。一般建議住院觀察。
【患者人群】
1．易感冒人群：該疾病多發(fā)于傷風(fēng)感冒以后。
2．特殊行業(yè)工作人員：經(jīng)常接觸生產(chǎn)粉塵、有害氣體的工作人員；使用嗓音較多的教師、演員等，聲帶急性炎癥的發(fā)病率較高。
3．過(guò)度飲食煙酒以及疲勞導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力下降的健康人群。
【預(yù)防措施】
1．平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。
2．注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱。
3．在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。
4．生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，避免著涼。
5．保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。
6．適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果，以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用。
7．注意休息，盡量減少活動(dòng)以減低氧的消耗。
8．保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度應(yīng)在18-20度，濕度應(yīng)保持在60%-70%左右。
小兒身體較胖生長(zhǎng)快，缺鈣更易染上急性喉炎
對(duì)于缺鈣的孩子來(lái)說(shuō)，更容易染上急性喉炎，特別是那些身體較胖、生長(zhǎng)較快導(dǎo)致相對(duì)缺鈣的小兒，更易發(fā)病且反復(fù)發(fā)作。
醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，如果孩子的急性喉炎反復(fù)發(fā)作，可以考慮補(bǔ)充鈣的攝入量，可減少發(fā)病或復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
一般來(lái)說(shuō)，一歲以內(nèi)的孩子，每天的鈣攝入量應(yīng)為400-600毫克，1-12歲兒童則為800毫克左右。以牛奶為例，400毫升牛奶即可補(bǔ)充300-400毫克鈣。
由于小兒急性喉炎起病迅速，病情發(fā)展較快且比較兇險(xiǎn)，因此應(yīng)以到離家最近的、有條件的醫(yī)院兒科診治為原則，如果家離兒童醫(yī)院、兒研所等兒童專(zhuān)科醫(yī)院較近，可以帶孩子直接前往。如果離得較遠(yuǎn)，家長(zhǎng)切不可舍近求遠(yuǎn)，以免耽誤病情，造成嚴(yán)重后果。
小兒急性喉炎雖然兇險(xiǎn)，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，一周左右即可痊愈，不會(huì)留下后遺癥。
提醒家長(zhǎng)，小兒急性喉炎雖兇險(xiǎn)但屬急癥，所以就診時(shí)不要刻意追求專(zhuān)家號(hào)，夜間看病直接去急診。
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