帶血粘膿鼻涕
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有時候擤鼻涕時，可見粘稠膿鼻涕且?guī)аz。鼻涕帶血的原因很多且復雜，需要根據(jù)不同病因進行診斷。
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帶血粘膿鼻涕的原因
鼻涕中帶有血絲或小血塊，常見于鼻外傷、手術、炎癥、結石、異物，以及全身性疾病。另外，紅色鼻涕還可能是鼻腔惡性腫瘤的早期癥狀。特別是中年以上患者，經(jīng)常擤出或鼻孔流出血性鼻涕，要及時去醫(yī)院詳細檢查。
鼻腔的炎癥：急性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻竇炎等鼻腔及鼻竇非特異性炎癥為鼻涕帶血的常見原因。一般傷風感冒，由于鼻黏膜充血腫脹，加上繼發(fā)感染，擤鼻時出現(xiàn)血鼻涕，系因毛細血管破裂所致，隨著鼻炎的治愈和鼻通氣功能的改善而自行消失。
特殊的工作環(huán)境：長期在干燥、有粉塵的工作環(huán)境中容易引起鼻腔黏膜干燥、破裂易出血，造成鼻涕中帶血。長期在有汞、磷、砷等化學物質揮發(fā)的環(huán)境中工作，也可引起鼻涕中帶血。
某些特異性炎癥：如結核、梅毒、惡性肉芽腫等感染，可引起鼻腔小血管擴張或鼻黏膜糜爛，造成鼻涕中帶血。
全身病因：營養(yǎng)障礙或維生素C缺乏、心血管疾病及血液病等都可以引起鼻涕中帶血。凝血功能障礙或血管脆性改變的全身疾病，均可引起鼻涕中帶血。如白血病，出血性紫癜，再生障礙性貧血，高血壓，肺源性心臟病，維生素C、B2、P、K缺乏，風濕熱，肝、脾、腎等慢性疾病、急性傳染病等。
帶血粘膿鼻涕的診斷
鼻腔異物：兒童如果出現(xiàn)單側鼻塞并伴有血性膿臭鼻涕，一般考慮系鼻腔異物引起。許多兒童由于好奇心強，將豆粒、紙團等異物塞進鼻孔里，怕家長批評，不敢說，就自己挖，結果越來越深，異物長期存留在鼻腔，刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜潰爛出血。
女性月經(jīng)期：有的女性在月經(jīng)來潮前的1至2天或行經(jīng)時，出現(xiàn)周期性有規(guī)律的鼻出血，可伴有月經(jīng)量少或無月經(jīng)，這與婦女月經(jīng)期的雌性激素分泌變化有關。
鼻咽癌：鼻咽癌為我國多發(fā)腫瘤之一，在頭頸部惡性腫瘤中，該病發(fā)病率占首位，且發(fā)病年齡大多在40歲至60歲間，男性多于女性。其主要表現(xiàn)為：倒吸涕中帶血或擤出帶血鼻涕，這主要是腫瘤表面破潰引起出血，出血量一般不多，以早晨起床時多見。由于出血少，時有時無，常被患者忽視，或被誤認為呼吸道炎癥進行治療。
鼻腔的腫瘤：良性的腫瘤有鼻咽纖維血管瘤、乳頭狀瘤或息肉感染壞死等，鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤有鱗狀上皮癌、腺癌、肉瘤等。腫瘤所致的鼻出血多系腫瘤本身表面潰瘍引起。良性的腫瘤僅為鼻涕中帶血，量不多。而惡性腫瘤早期表現(xiàn)為單側進行性鼻塞，鼻涕中帶血，漸漸經(jīng)常出血，損傷較大血管時可發(fā)生嚴重鼻出血。晚期由于破壞骨質，可有血性膿臭鼻涕伴劇烈頭痛，應提高警惕。
帶血粘膿鼻涕的鑒別診斷
鼻子流涕是鼻病的常見癥狀，不同的鼻病，可以出現(xiàn)不同顏色、性狀的鼻涕。如果留意觀察，可以從五顏六色的鼻涕中，找到某些疾病的信號。
清水樣鼻涕 多見于傷風感冒初期和過敏性鼻炎發(fā)作的患者。但頭顱外傷或鼻部手術后的患者，如突然流出水樣液體，要謹防腦脊液鼻漏，需及時診治處理。
白色粘液鼻涕 常見于慢性鼻炎，生活環(huán)境中某些物理和化學性物質的刺激，也可出現(xiàn)白色粘液鼻涕。
粘膿鼻涕 常見于傷風感冒后，隨著感冒的好轉，粘膿性鼻涕內的膿性成分會逐漸減少，如果病程超過10天，仍流粘膿鼻涕，應考慮患鼻竇炎的可能。
黃水鼻涕 多為上頜竇內的漿液囊腫破裂所致，表現(xiàn)為一側鼻腔間歇性地流出黃水。
白渣樣鼻涕 常由干酪性鼻炎引起，并有惡臭，如呈綠色而有特殊臭味，則是萎縮性鼻炎臭鼻癥 的特征。
黑色鼻涕 多由于吸入的大量黑色粉塵如煤塵、煙塵、金屬塵等 混在鼻涕內所致
鼻腔異物：兒童如果出現(xiàn)單側鼻塞并伴有血性膿臭鼻涕，一般考慮系鼻腔異物引起。許多兒童由于好奇心強，將豆粒、紙團等異物塞進鼻孔里，怕家長批評，不敢說，就自己挖，結果越來越深，異物長期存留在鼻腔，刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜潰爛出血。
女性月經(jīng)期：有的女性在月經(jīng)來潮前的1至2天或行經(jīng)時，出現(xiàn)周期性有規(guī)律的鼻出血，可伴有月經(jīng)量少或無月經(jīng)，這與婦女月經(jīng)期的雌性激素分泌變化有關。
鼻咽癌：鼻咽癌為我國多發(fā)腫瘤之一，在頭頸部惡性腫瘤中，該病發(fā)病率占首位，且發(fā)病年齡大多在40歲至60歲間，男性多于女性。其主要表現(xiàn)為：倒吸涕中帶血或擤出帶血鼻涕，這主要是腫瘤表面破潰引起出血，出血量一般不多，以早晨起床時多見。由于出血少，時有時無，常被患者忽視，或被誤認為呼吸道炎癥進行治療。
鼻腔的腫瘤：良性的腫瘤有鼻咽纖維血管瘤、乳頭狀瘤或息肉感染壞死等，鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤有鱗狀上皮癌、腺癌、肉瘤等。腫瘤所致的鼻出血多系腫瘤本身表面潰瘍引起。良性的腫瘤僅為鼻涕中帶血，量不多。而惡性腫瘤早期表現(xiàn)為單側進行性鼻塞，鼻涕中帶血，漸漸經(jīng)常出血，損傷較大血管時可發(fā)生嚴重鼻出血。晚期由于破壞骨質，可有血性膿臭鼻涕伴劇烈頭痛，應提高警惕。
帶血粘膿鼻涕的治療和預防方法
鼻子保健
1.給鼻子”洗澡”
在都市生活中.人不可避免地要與被各種廢氣污染的空氣打交道，這些污染物在鼻腔內留下了大量污垢.在得不到有效清洗的情況下.正逐漸侵害鼻腔粘膜的健康。因此.要經(jīng)常給鼻子“洗洗澡”。在此特別推薦冷水浴鼻，尤其是在早晨洗臉時.用冷水多洗幾次鼻子.可改善鼻粘膜的血液循環(huán)，增強鼻子對天氣變化的適應能力，預防感冒及各種呼吸道疾病。
2.鼻外按摩
用左手或右手的拇指與食指，夾住鼻根兩側并用力向下拉.由上至下連拉12次。這樣拉動鼻部.可促進鼻粘膜的血液循環(huán)，有利于正常分泌鼻粘液。
3.“印堂”空按摩
用拇指，食指和中指的指腹點按印堂穴(在兩眉中間)1 2次，也可用兩手中指.一左一右交替按摩印堂穴。此法可增強鼻粘膜上皮細胞的增生能力.并能刺激嗅覺細胞.使嗅覺靈敏.還能預防感冒和呼吸道疾病。
4.鼻內按摩
將拇指和食指分別伸入左右鼻腔內.夾住鼻中隔軟骨輕輕向下拉若干次。此法既可增加鼻粘膜的抗
病能力.預防感冒和鼻炎.又能使鼻腔濕潤，保持粘膜正常。在冬春季.能有效地減輕冷空氣對肺部的刺激.減少咳嗽之類疾病的發(fā)生.增加耐寒能力.拉動鼻中隔軟骨.還有利于防治萎縮性鼻炎。
5.迎香”空按摩
以左右手的中指或食指點按迎香穴(在鼻翼旁的鼻唇溝凹陷處)若干次。因為在迎香穴位有面部動.靜脈及眶下動、靜脈的分支，是面部神經(jīng)和眼眶下神經(jīng)的吻合處。按摩此穴既有助于改善局部血液循環(huán).防治鼻病.還能防治面部神經(jīng)麻痹癥。
6.氣功健鼻
《內功圖說》中有三步鍛煉健鼻功法.兩手拇指擦熱.指擦鼻關36次：然后靜心意守.排除雜念.二目注視鼻端.默數(shù)呼吸次數(shù)3～5分鐘。晚上睡覺前，俯臥于床上.暫去枕頭.兩膝部彎曲，兩足心向上.用鼻深吸清氣4次呼氣4次最后恢復正常呼吸。
參看
- 韋格納肉芽腫
- 小兒選擇性免疫球蛋白G亞類缺陷病
- 過敏性血管炎和肉芽腫病
- 小兒韋格納肉芽腫
- 創(chuàng)傷性鼻出血
- 鼻竇炎
- 感冒
- 急性鼻炎
- 萎縮性鼻炎
- 鼻中隔血腫
- 鼻出血
- 鼻咽癌
- 鼻竇創(chuàng)傷
- 鼻腔異物
- 鼻疽
- 鼻部癥狀
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