腦鈉肽
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1988年，日本學(xué)者Tetsuji Sudoh首次從豬腦內(nèi)分離得到一種具有強(qiáng)力的利鈉、利尿、擴(kuò)血管和降壓作用的多肽，因?yàn)槭菑呢i腦當(dāng)中分離的所以它的乳名叫腦鈉肽（NBP）。1991 Mukoyama等發(fā)現(xiàn)實(shí)際上腦鈉肽在很多臟器都可以分泌，而主要其實(shí)是由心室分泌。在隨后10年當(dāng)中BNP一直都是生物學(xué)界研究的熱點(diǎn)所以名稱繁多，不但叫腦鈉肽，也可以叫腦鈉素、腦利尿鈉肽、腦利鈉肽、Ｂ型鈉利尿肽、Ｂ型鈉尿肽、Ｂ型促尿鈉排泄肽、Ｂ鈉尿肽，但最正規(guī)的命名應(yīng)該是-----Ｂ型利鈉肽（BNP）。
目錄 |
生理
腦鈉肽存在于心室隔膜顆粒中，其分泌有賴于心室的容積擴(kuò)張和壓力負(fù)荷增加。當(dāng)心肌細(xì)胞收到牽拉刺激后，首先分泌pre-proBNP，隨后形成proBNP，proBNP在內(nèi)切酶的作用下裂解為有利鈉、利尿、擴(kuò)血管等生物活性的BNP和無(wú)生物活性的NT-proBNP（N末端B型利鈉肽原）。BNP主要在肺、腎臟經(jīng)內(nèi)切酶降解或大血管內(nèi)受體清除，而NT-proBNP主要經(jīng)腎臟排泄。因此臨床上BNP可以制成治療心衰的藥品（如新活素），同時(shí)測(cè)定血壓中的BNP或者NT-proBNP水平可以對(duì)心衰進(jìn)行診斷和評(píng)估。
臨床意義
BNP /NT-proBNP指標(biāo)在心衰診斷和鑒別診斷中有重要價(jià)值。總體上說(shuō)BNP /NT-proBNP指標(biāo)在急性心衰中的臨床價(jià)值要大于慢性心衰的臨床價(jià)值；在急性心衰中的排除截點(diǎn)的可靠程度要大于診斷截點(diǎn)的可靠程度。
冠心病心肌缺血可引起B(yǎng)NP/NT-proBNP的升高，主要的機(jī)制有心肌缺血缺血使心室舒縮功能障礙引起心肌牽拉，而心肌缺血缺氧本身也能刺激BNP /NT-proBNP的產(chǎn)生，其他因素還包括心率增快、血管收縮、抗利尿作用、心肌肥厚和細(xì)胞增生等。因此在急性冠脈綜合征（ACS）和慢性穩(wěn)定性冠心病中都會(huì)不同程度引起B(yǎng)NP/NT-proBNP的升高。對(duì)于ACS其主要臨床意義在于協(xié)助ACS引起心衰的診斷，而對(duì)于慢性穩(wěn)定性冠心病其主要臨床意義在于預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn)。
參看
參考文獻(xiàn)
- 第8版診斷學(xué).人民衛(wèi)生出版社
- 部分觀點(diǎn)來(lái)自專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站丁香園
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