肺氣虛
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肺氣虛，病證名。又稱肺氣不足。即肺的生理功能減弱。多由寒溫不適，久咳傷氣，悲傷不已，勞逸不當(dāng)所致。癥見咳喘無力，氣短，動則益甚，痰液清稀，聲音低怯，神疲體倦，面色（白光）白，畏風(fēng)自汗，舌淡苔白，脈虛。治宜補(bǔ)益肺氣。《靈樞.本神》：“肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息?！?/p>
基本概述
feiqixu
肺氣虛
Deficiency of Lung Qi
肺氣虛損不足，臨床以咳嗽乏力、畏風(fēng)自汗等為主要表現(xiàn)的證。多見于咳嗽、哮喘、自汗，以及西醫(yī)的慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病等疾病。
《內(nèi)經(jīng)》論述了肺氣虛的病因病機(jī)。隋代《諸病源候論》 闡述了汗出病候與肺氣虛損，衛(wèi)陽不固的關(guān)系。宋代楊仁齋(即楊士瀛)的《仁齋直指方論》認(rèn)為肺氣虛進(jìn)一步發(fā)展即為肺陽虛證。明代張景岳在《景岳全書》中指出肺氣虛的主要癥狀是虛喘。清代《醫(yī)學(xué)心悟》指出肺氣虛有因“脾虛不能生肺”而成者。
肺氣虛可由勞傷、久咳、暑熱及重病之后，或脾虛不能上升清氣于肺，而致肺氣虧少，功能活動減弱，形成肺氣虛證。
肺氣虛證的臨床表現(xiàn)為咳喘氣短，聲音低怯，自汗畏風(fēng)，易感外邪，氣短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脈弱等。由于肺主諸氣而司呼吸與聲音，有輸布精微至全身，通調(diào)水道的作用。因而病理上，肺氣不足，一則胸中宗氣虧少，呼吸失司；二則衛(wèi)氣不足，衛(wèi)外不固，易被外邪所襲；三是肺氣虛少不能通調(diào)水道，布散精氣而致水液失調(diào)，臟腑周身失養(yǎng)。所以肺氣虛的辨證要點(diǎn)大致有以下幾方面：①咳嗽聲低無力，喘息短氣，聲怯懶言，痰多清稀。②面色不榮，畏寒自汗，疲乏無力，易患外感，或脾氣虛導(dǎo)致大腸傳送無力而致便秘，雖有便意而大便難下伴汗出氣短。③除上述肺經(jīng)癥狀與全身表現(xiàn)外，多見舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛或細(xì)弱。
肺氣虛又可發(fā)展為肺陽虛，前述癥狀更加嚴(yán)重，且有背寒怕冷，反復(fù)感冒等陽虛表現(xiàn)。如肺氣虛與脾虛或腎虛同時(shí)存在，可出現(xiàn)浮腫，小便不利。
肺氣虛的治療以補(bǔ)益肺氣為主。肺虛咳喘可用補(bǔ)肺湯或人參胡桃湯；肺衛(wèi)不足易感外邪可用玉屏風(fēng)散；合并肺陽虛者可用保元湯?！ ?/p>
臨床診斷
臨床主要表現(xiàn)為肺的功能衰弱。
病發(fā)原因：多由久咳耗傷肺氣，或乎素體弱，肺氣不足，或因脾虛，水谷精微不能上榮于肺所致。多見于疾病的后期或慢性肺系疾患之中，屬虛證。
(一)主癥：咳喘無力，少氣不足以息，自汗。
(二)臨床表現(xiàn)：咳喘無力，少氣不足以息，動則更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲體倦，聲音低怯。自汗、畏風(fēng)，易于感冒，舌淡苔白，脈弱無力。
(三)證情分析：肺氣虧損，宗氣不足，呼吸功能減弱，故咳喘無力，少氣不足以息。動則耗氣，而喘息更甚；肺氣不足，水液失于正常輸布，聚而成為清稀痰液，氣虛不能運(yùn)血上榮，故面色淡白或咣白。氣虛則神疲乏力，聲音低怯，肺氣虛，衛(wèi)外失固，腠理不密，故畏風(fēng)，自汗，易于感冒。舌淡、苔白、脈弱無力均為氣虛之證。
(四)本證的發(fā)展與影響：肺氣不足、衛(wèi)外不固，復(fù)受外邪侵襲，則可致氣虛外感之證。肺氣虛弱，宗氣不足，可成心肺氣虛證。肺氣根于腎，肺虛日久，影響及腎，則成腎不納氣之證。
(五)本證與相關(guān)證候的鑒別：
(1)本證與脾氣虛證的鑒別：本證與脾氣虛證同屬氣虛范疇，但本證病位在肺，除一般氣虛證候外，還以有咳喘痰液清稀，氣短，動則更甚之癥狀為其特征；而脾氣虛證病在脾臟，以一般氣虛見癥伴有納少，腹脹，食后尤甚，大便溏薄或浮腫等見癥為特征。若同時(shí)既見有肺氣不足之證，又見有脾虛失運(yùn)之證，則為兩者復(fù)合之肺脾兩虛之證。
(2)本證與心氣虛證的鑒別：兩者亦屬氣虛證的范疇。但本證病在肺臟，故以咳喘氣短，動則更甚，易于感冒，伴一般氣虛證候?yàn)樘卣鳎臍馓撟C病在心臟，故以心悸怔忡，胸悶不適，活動后諸癥加重伴有一般氣虛見證為特征。若臨床既有肺氣虛弱證，又有心氣不足之證，則為兩者復(fù)合之心肺氣虛證。
(六)辨證要點(diǎn)：1．必須見有肺臟功能衰減之表現(xiàn)，如咳嗽無力，短氣；2．必須具有一般氣虛之證，3．多見于肺臟疾患之后期及肺系慢性疾患之中。
對肺氣虛患者,宜常食紅棗糯米粥、瘦肉雞汁、禽蛋、豬肺等以補(bǔ)肺氣,同時(shí)注意培土以生津
,可選食蓮子、芡實(shí)、山藥、黃豆、鮮河魚等以健脾益胃；對痰濕不盛者,可試用石榴、澀柿、銀杏等收斂肺氣,但不可多用。
肺氣虛是指肺氣衰弱的狀態(tài)，可以由疾病或亞健康狀態(tài)引起。從臨床醫(yī)療看，大多數(shù)肺氣虛的人患有氣喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病，如老慢支、哮喘等；也有一部分人僅僅是肺功能減退，呈亞健康狀態(tài)，出現(xiàn)畏寒畏熱、易傷風(fēng)感冒、尤畏寒冷等癥狀，都與肺氣虛有關(guān)。
肺氣虛的表現(xiàn)
肺氣虛多見五種表現(xiàn)：(1)多少氣乏力，稍有勞作則氣喘吁吁，呼吸氣促；(2)使人體抗病能力低下，容易感染外邪，易于感冒，多有畏寒、流清涕之證；(3)遇寒冷易發(fā)作鼻竇炎；(4)常見皮膚干燥、皺縮、瘙癢，秋冬氣候干燥時(shí)尤其突出；(5)?？蓪?dǎo)致腎陽不足，使水液運(yùn)行不利，出現(xiàn)尿頻數(shù)，余瀝不盡?！ ?/p>
治療
(1)對本臟虛損、肺氣不足。癥見氣短喘促，或咳嗽，聲音低微，神疲乏力，血壓偏低，面色淡白或自汗，舌淡苔白、脈虛無力者，當(dāng)補(bǔ)益肺氣，宜用保元湯加五味子：人參9克、黃芪15克、生姜3克、五味子6克、炙甘草3克，加水煎煮，取汁，一日分～3次服；或用開水浸泡，代茶飲。也可用人參胡桃湯加五味子：人參9克、胡桃仁30克、生姜3克、五味子6克，加水煎煮取汁，一日分—3次服。
(2)對易患風(fēng)寒感冒，癥見鼻塞、頭昏頭痛、惡風(fēng)寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脈浮無力者，宜用玉屏風(fēng)散加紫蘇：黃芪15克、白術(shù)15克、防風(fēng)12克、生姜6克、紫蘇10克。加水煎煮取汁，1日分3次服。未患感冒，當(dāng)益肺氣固表，宜用玉屏風(fēng)散(前方去紫蘇)煎湯口服，1日2次?；蛴?a href="/index.php?title=%E7%8E%89%E5%B1%8F%E9%A3%8E%E4%B8%B8&action=edit&redlink=1" class="new" title="玉屏風(fēng)丸（尚未撰寫）" rel="nofollow">玉屏風(fēng)丸1次6克(或沖劑)，1日2次。也可用北芪片1次片，1日2次；或用人參北芪片，1次片，1日2次。
(3)對虛寒性慢性鼻竇炎，癥見頭昏、惡寒、自汗等。當(dāng)以補(bǔ)肺氣為主，兼以通竅、解毒。宜用鼻通寧滴劑(含辛荑、蒼耳子)滴鼻，1次～2滴，1日～3次?；蛴?a href="/w/%E9%BC%BB%E9%80%9A%E4%B8%B8" title="鼻通丸">鼻通丸(含辛荑、不食草、白芷、薄荷、黃芩、甘草)，1次丸，1日2次。均加服北芪片。
(4)對肺氣陰兩虛兼腎陰不足，癥見陰虛內(nèi)熱、舌紅口干、干咳少痰、手足心發(fā)熱、失眠盜汗、夢遺失精、大便干燥等癥狀。治療宜用補(bǔ)陰煎加減：生地15克、麥冬10克、天冬10克、北沙參10克、地骨皮10克、女貞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方有滋腎潤肺、清虛熱止干咳的作用。
(5)對肺氣虛兼腎陽不足，癥見形寒而畏冷、清涕不收、小便頻數(shù)、余瀝不禁者。可補(bǔ)氣溫腎，宜用保元湯：人參9克、黃芪15克、肉桂6克、生姜3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁，口服1日—3次。
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