磨牙
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提示：本條目的主題不是所謂磨牙癥是指睡眠時有習慣性磨牙或白晝也有無意識磨牙習慣者，隨時間一點一點加重，是一種長期的惡性循環(huán)疾病。
目錄 |
簡介
在口腔門診中不少患者因磨牙癥而就診 ,夜磨牙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮質(zhì)頜骨運行區(qū)的部分腦細胞不正常興奮導致三叉神經(jīng)功能紊亂，三叉神經(jīng)支配咀嚼肌發(fā)生強烈持續(xù)性非功能性收縮，使牙齒發(fā)生嘎嘎響聲的咀嚼運動。一般分為3型：
人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應上下牙齒磨合都會有磨牙現(xiàn)象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)?！ ?/p>
類型
①磨牙型：常在夜間入睡以后磨牙，就是人們常說的夜磨牙，睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作，由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時，又叫“夜磨牙”， 患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。
②緊咬型：常有白天注意力集中時不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現(xiàn)象
③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象?！ ?/p>
危害
醫(yī)學專家指出：由于夜磨牙致使牙齒強烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護物質(zhì)過分磨損，使保護物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏；重者可導致牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎、牙齒松動甚至脫落。
危害最嚴重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時不會感到有什么痛苦，但是長期下去，可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴重磨損，及并發(fā)上述的各種病癥，頑固性磨牙癥會導致牙周組織破壞、牙齒松動或移位，牙齦退縮，齒槽骨喪失。白天我們咀嚼食物也磨擦牙齒，但對牙齒很少有損害，這是因為咀嚼時，上下牙齒之間的食物好比是個墊子，同時還有充分唾液，使牙齒滑潤，所以就不容易磨損。在吃飯時看上去咀嚼了很長時間，但大部分時間是在上下運動，真正直接牙齒接觸有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙，則情況就大不一樣了，口內(nèi)既無食物，口腔內(nèi)的分泌也減少，牙齒得不到必要的潤滑，而形成“干磨”，就好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的，后果也是相當嚴重的，此時磨損的牙齒往往會有不同程序的發(fā)酸或疼痛，有時也會造成顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥，因破壞了牙牙合系統(tǒng)的形態(tài)和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常，如咀嚼肌功能亢進、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、頜間垂直高度改變、盤突位置關(guān)系失調(diào)，也直接影響顳下頜關(guān)節(jié)的正常形態(tài)和功能，表現(xiàn)出下頜關(guān)節(jié)處疼痛、關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。疼痛為壓迫性和鈍性，早晨起床時尤為顯著。夜磨牙者會影響他人睡眠。
此外，長期夜磨牙還可能會引發(fā)一系列的并發(fā)癥。如：導致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛；嚴重時引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等；還會導致睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、引發(fā)口臭或口腔異味、損傷聽力和味覺，個別磨牙較重患者會導致臉型不對稱（通常表現(xiàn)為，一邊臉大，一邊臉小，導致心理抑郁而悲觀厭世甚至產(chǎn)生輕生等可怕的后果。很多重度患者還同時伴有腸胃失調(diào)，便秘，睡眠質(zhì)量下降、疲乏、無精力、對事物缺乏興趣等現(xiàn)象，特別是因為磨牙導致睡眠質(zhì)量受影響，白天工作學習都比較容易疲乏，所以一定要重視。
長期的磨牙會使牙齒組織廣泛損耗，牙齒外形破壞，邊緣銳利，?？纱虃筋a、舌軟組織，面下1/3變面容蒼老，影響患者的面部美觀和發(fā)音。牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎，導致牙齒松動和脫落 牙齒磨損導致過敏而遇冷熱酸疼痛 腮幫和側(cè)面耳朵區(qū)域疼痛，損傷聽力 頭頸部肌肉酸痛和僵硬，導致復發(fā)性頭痛 導致咬破腮幫、咬傷牙床、咬裂牙齒、咬斷舌頭 影響青少年身體局部的發(fā)育和心理的健康 咬牙的吱吱聲影響親人休息。另外，如果是孩子磨牙也會影響他的成長發(fā)育，出現(xiàn)挑食，形成營養(yǎng)不均衡，身材矮小，消瘦，而且孩子的牙齒正在發(fā)育期間，磨牙還會破壞孩子牙齒的美觀，所以家長一定要特別重視?！ ?/p>
病因
（1）神經(jīng)緊張，心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素；
（3）過度疲勞，從事精細工作者，如運動員、鐘表匠等；
（4）體內(nèi)缺乏微量元素易患此癥。
（5）長期磨牙形成的習慣性磨牙癥；
（6）工作壓力大，身體勞累，長期生活不規(guī)律導致磨牙現(xiàn)象！
除了以上幾種人外，性格內(nèi)向、情緒激動、經(jīng)?？谥幸|西成習慣的人也容易患磨牙癥?！ ?/p>
兒童的常見原因
1、腸內(nèi)寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當多見；
2、胃腸道的疾病、口腔疾病；
3、臨睡前給小兒吃不易消化的食物，這樣在寶寶睡覺后都可能刺激大腦的相應部位，通過神經(jīng)引起咀嚼肌持續(xù)收縮；
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如精神運動性癲癇、癔病等；
5、小兒白天情緒激動、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。
6、缺乏維生素，患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經(jīng)紊亂，常常會出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。
7、牙齒排列不齊， 咀嚼肌用力過大或長期用一側(cè)牙咀嚼，以及牙齒咬合關(guān)系不好，發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，也會引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時，咀嚼肌常常會無意識地收縮，引起磨牙。
8、另外，孩子8--11歲換牙期間，因為牙齦發(fā)癢，很容易產(chǎn)生輕微的磨牙現(xiàn)象，這期間輕度磨牙屬正常現(xiàn)像，如果比較嚴重就需要治療了，過了這個階段，通常會自行消失；
9、孩子情緒和生活規(guī)律的影響，現(xiàn)在孩子通常學習比較緊張，壓力大，同時還有不少孩子在晚間看驚險的打斗電視、入睡前玩耍過度，這些因素都會引起磨牙。另外，如果因某件事情長期受到爸爸媽媽的責罵，引起壓抑、不安和焦慮，也會出現(xiàn)夜間磨牙的現(xiàn)象；
由此可見，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，有些孩子因磨牙時間較長，雖經(jīng)相應的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動作不會立即消失，容易形成一種習慣性磨牙，特別是胃腸病雖有好轉(zhuǎn)，但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動作不能在短時間內(nèi)糾正過來，必須堅持較長時間的治療才能好轉(zhuǎn)?！ ?/p>
磨牙對寶貝的4大不利影響
寶貝偶爾發(fā)生一兩次夜間磨牙，不會影響身體健康，媽咪不用太擔心。如果寶貝天天磨牙，就要引起媽咪的重視了，它對寶貝的不利影響還不小呢?！ ?/p>
1.牙齒過早磨損
經(jīng)常磨牙，會使寶貝的牙齒過早磨損，露出牙本質(zhì)，引起牙本質(zhì)過敏，遇到冷、熱、酸、甜等刺激即發(fā)生強烈疼痛?！ ?/p>
2.影響寶貝的面容
磨牙時，面部肌肉特別是咀嚼肌不停地收縮，時間一久，寶貝的咀嚼肌纖維就會增粗，臉型變方，影響寶貝的面容。
3.發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
如果寶貝牙齒磨損嚴重，牙高度下降，面部肌肉過度疲勞，會發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，在說話、歌唱或吃飯時，寶貝的下頜關(guān)節(jié)和局部肌肉發(fā)生酸痛，甚至有張口困難。
4.在大腦皮層形成牢固的條件反射
有些寶貝因為磨牙時間較長，雖然經(jīng)過治療，引起磨牙的病因已經(jīng)消除，但由于大腦皮層已形成了牢固的條件反射，因此夜間磨牙動作不會立即消失，磨牙的危害還會持續(xù)較長一段時間。
檢查診斷
1.睡眠時患者有典型磨牙或咬緊牙動作。
2.可見頑固磨牙癥者，其合面、鄰面重度磨損。
5.伴有顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀。
6.患者起床后，有頭頸部疼痛癥狀。
7.多見于兒童、青少年男性患者。
治療方法
磨牙癥的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。
1) 心理治療：確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時口服安定片，每日-2次，每次片。有依賴性。
2) 減輕大腦興奮治療：睡前休息放松、做適當?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。
3) 肌肉松弛療法：頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應用；體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練；按摩；視聽暗示等方法。作用很小。
4) 睡眠中喚醒刺激的治療：通過生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學者對嘴唇進行暫時性的傳入電刺激、結(jié)果對控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。
5) 調(diào)整牙合治療：通過調(diào)磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關(guān)系，以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對于有牙合畸形的病人先進行正畸或進行修復。然后服用蘑芽亭膠囊進行調(diào)理神經(jīng)祛除磨牙癥。
6) 腸道驅(qū)蟲治療：殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛(wèi)生原因而導致蛔蟲引發(fā)的夜磨牙在兒童時期可能會發(fā)生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以，驅(qū)蟲治療方法對于青少年和成人來說沒有效果。
7) 咬合板治療：制作一個牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。
8) 糾正牙頜系統(tǒng)不良習慣。如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。
9) 藥物治療：主要著眼點是試圖調(diào)整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。
局部使用肉毒桿菌毒素（BTX）對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中，結(jié)果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內(nèi)開始停止牙齒磨動，但也有患者出現(xiàn)吞咽困難。
使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù)，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。只在對磨牙癥進行藥物治療時其它治療無效時才可考慮。
嚴重的夜磨牙患者要采取積極的治療措施，首先從病因入手，注意調(diào)節(jié)心理、減緩壓力。最好睡前休息放松，避免興奮性食品，改善睡眠環(huán)境。還應積極治療全身性疾病，減輕夜磨牙的發(fā)生。
對于以牙合因素為主的磨牙癥，則需要到醫(yī)院口腔科作治療處理，通過磨除牙早接觸點，去除牙合干擾。缺失牙的患者做假牙修復，改變單側(cè)咀嚼習慣等措施，達到咬合平衡。
如果牙齒磨損的厲害，建議使用牙合墊進行隔斷，避免牙齒進一步磨損?；颊卟荒茏孕匈徺I，需要在醫(yī)生的指導下選用和佩戴。牙合墊價格在1000元左右。
10）中藥食療：
1、鮮枸杞菜（連梗先煲）半市斤、黃花菜20條（去蒂）、蜜棗2~3個、豬胰腺1條，煲湯。
2、每晚睡前吃一塊生桔皮或者用陳皮泡水，連吃2--3天，可治小兒及成人睡覺磨牙，對早期磨牙剛剛發(fā)生時尤其有效；
3、生地黃1兩，澤瀉3錢，灸甘草3錢，烏梅3錢，山茱萸4錢，遠志3錢，牡丹皮3錢，山藥4錢，五味子3錢，香附5錢，靈磁石1兩，（先煎） 燈芯草2錢，（引藥） （煎服）
防治
8-12歲兒童較輕時可不做處理，注意休息,另外兒童磨牙父母平常要注意調(diào)節(jié)孩子的飲食生活規(guī)律，注意補充鈣質(zhì)及維生素，消除導致磨牙的各種疾病因素，同時放松心情，白天避免玩的過度興奮，不要過度上網(wǎng)。睡前讓精神松弛，不看刺激性電影、電視。到醫(yī)院進行大便化驗，檢查腸道寄生蟲病（寄生蟲的蠕動刺激了神經(jīng)，引起神經(jīng)的反射作用，而導致癥狀發(fā)生，不過當前因為衛(wèi)生及生活條件得到了很好的改善，所以寄生蟲導致這種癥狀的機率很底），如要有蟲，則在醫(yī)生的指導下驅(qū)蟲。頑固性病例應制做牙頜墊，睡前戴上?？蓵簳r緩解癥狀，防止直接磨損牙齒，但不能去根，同時，精神上要盡量放松，飲食上注意清淡有營養(yǎng)，睡上不要吃太多的東西，有吸煙喝酒習慣的朋友一定要減少，三餐正常，生活有規(guī)律，可以幫助起到很好的調(diào)節(jié)作用；
1、睡前盡量放松自己，尤其是在入睡前?？梢赃m當?shù)淖鲂w操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂等。
2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境。
3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物。像咖啡、巧克力、可樂等盡量避免。
4、多吃些含維生素豐富的食物。
5、要懂得如何緩解壓力，放松心情，調(diào)整心態(tài)。
6、熱敷上下顎，可松弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機會
7、保持正確姿式。彎腰駝背也會導至磨牙。
8、睡前一定要刷牙，晚飯不要過飽。
9、日常飲食注意補充鈣質(zhì)，定期驅(qū)蟲；
10、白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態(tài)，即讓牙齒維持松弛；
11.睡前少看刺激性電視劇，并盡量讓精神松弛。
12.白天避免玩得過度興奮?！ ?/p>
新發(fā)現(xiàn)
大腦和腸胃、唾液腺及咀嚼肌等消化系統(tǒng)相關(guān)器官有緊密的聯(lián)系，相互影響。磨牙的直接原因是植物神經(jīng)功能紊亂，支配咀嚼肌的三叉神經(jīng)運動支異常興奮，或消化系統(tǒng)異常給大腦發(fā)出了錯誤信號使大腦誤以為需要進食而啟動了咀嚼肌運動，同時睡眠中嘴又是閉上的就產(chǎn)生了磨牙現(xiàn)象，病理基礎(chǔ)是大腦皮層異常興奮，腸腦互動關(guān)系紊亂，腸胃功能失調(diào)而引起磨牙。以前有說法是肚子里有蟲引起了磨牙，這其實是個誤區(qū)，并不是腸道寄生蟲引起磨牙，而是腸道對大腦的異常刺激引起磨牙。同時，思想上有壓力或不能滿足的精神狀態(tài)或精神緊張等也引起磨牙，有句成語叫“咬牙切齒”，其實就是精神緊張引起的不自主的咬牙動作，睡夢中的精神緊張同樣也會引起“咬牙切齒”的磨牙癥狀，總之，磨牙和人的精神狀況關(guān)系密切。
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