深側(cè)鼻塞
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鼻腔異物疾病主要癥狀為深側(cè)鼻塞，膿性鼻涕。鼻腔異物是鼻腔內(nèi)外來的物質(zhì)。鼻腔外來物質(zhì)可分為下列三種類型：①非生物類 如包糖紙、塑料塑料玩具、鈕扣、項鏈珠、玻璃珠、石塊、泥土等。②植物類 如豆類、花生、果核等。③動物類 如昆蟲、蛔蟲、蛆蟲、水蛭等。
目錄 |
深側(cè)鼻塞的原因
異物可由前鼻孔、后鼻孔或外傷穿破鼻腔各壁進(jìn)入鼻腔。
1.兒童好奇，誤將玩具零件或食物塞入鼻孔而進(jìn)入鼻腔，不敢告訴家長，日久忘記，及至發(fā)生感染和出血，始被注意。
2.嘔吐、噴嚏時，可使食物、蛔蟲經(jīng)后鼻孔進(jìn)入鼻腔。偶見活魚、活蝦跳至鼻咽部，經(jīng)后孔而達(dá)鼻腔。
3.外傷 戰(zhàn)傷或工傷時異物進(jìn)入鼻腔，常合并鼻竇和眼眶異物。
4.鼻腔內(nèi)手術(shù)時，手術(shù)者不慎將紗條或油紗條填入鼻腔而忘記取出，稱醫(yī)源性異物。
5.昆蟲可在衰弱及昏迷病人鼻孔內(nèi)產(chǎn)卵，變?yōu)楸莾?nèi)蛆蟲異物，熱帶居民在不凈水中飲水或游泳，可發(fā)生鼻腔水蛭等異物。
深側(cè)鼻塞的診斷
詳細(xì)詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔內(nèi)分泌物，用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜，仔細(xì)用前鼻鏡或內(nèi)窺鏡觀察，必要時可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質(zhì)和所在部位。X線檢查僅對金屬性和礦物性異物有診斷價值。
視異物大小、形狀、類型、性質(zhì)而異，主要癥狀為深側(cè)鼻塞，膿性鼻涕，帶有臭氣和血性，有時因慢性鼻出血，可引起貧血癥狀，如面色蒼白，周身乏力，易疲勞，多汗等。
深側(cè)鼻塞的鑒別診斷
單側(cè)鼻腔阻塞：鼻腔內(nèi)有異位牙、額外牙或逆生牙時，稱為鼻腔牙。癥狀為單側(cè)鼻腔阻塞，流膿涕間有血性膿涕，有臭味。
側(cè)臥時位于下側(cè)鼻腔出現(xiàn)鼻塞 交替性鼻塞：側(cè)臥時位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重。轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后，剛才位于上側(cè)沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重。而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長期流經(jīng)鼻前庭和上唇部，可致皮炎或濕疹，多見于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰等癥狀。 這是慢性單純性鼻炎患者的臨床癥狀之一。
吸氣時鼻腔阻塞 鼻瓣區(qū)狹窄臨床表現(xiàn)主要為吸氣時鼻腔阻塞，有單側(cè)和雙側(cè)兩種。
詳細(xì)詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔內(nèi)分泌物，用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜，仔細(xì)用前鼻鏡或內(nèi)窺鏡觀察，必要時可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質(zhì)和所在部位。X線檢查僅對金屬性和礦物性異物有診斷價值。
視異物大小、形狀、類型、性質(zhì)而異，主要癥狀為深側(cè)鼻塞，膿性鼻涕，帶有臭氣和血性，有時因慢性鼻出血，可引起貧血癥狀，如面色蒼白，周身乏力，易疲勞，多汗等。
深側(cè)鼻塞的治療和預(yù)防方法
鼻腔異物可分為內(nèi)生性異物和外生性異物兩大類。前者有死骨，凝血塊，鼻石，痂皮，后者又可分為植物性的，動物性的和非生物性物三類。可謂品種繁多，病因復(fù)雜，因此，預(yù)防措施也應(yīng)該是多方面的：
(1)加強(qiáng)宣傳使人們懂得鼻腔異物不像喉氣管，支氣管異物那樣危險，性命攸關(guān)，但是后果亦是嚴(yán)重的。不僅鼻塞，流膿涕，出血，亦可伴有頭痛甚至引發(fā)鼻竇炎或視力障礙。
(2)教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果殼塞入鼻腔，同時要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把東西塞進(jìn)鼻內(nèi)。
(3)不用稻田水，山溝水洗手擦臉，以免水蛭等爬進(jìn)鼻腔吸附在鼻粘膜上。
(4)工作時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，杜絕爆炸等工傷事故發(fā)生。
(5)醫(yī)務(wù)人員尤其鼻科醫(yī)生對車禍，工傷，爆炸，跌倒，戰(zhàn)場槍傷者清創(chuàng)時要認(rèn)真仔細(xì)清查有無異物遺漏。對鼻出血，鼻手術(shù)后換藥，作鼻竇穿刺灌洗應(yīng)核對填塞紗條，棉片，以免遺留鼻內(nèi)，復(fù)查時應(yīng)及時清除凝血塊，痂皮。對有外傷史，鼻部紅腫，疼痛者應(yīng)予進(jìn)一步檢查，包括X片或CT掃描，排除死骨形成。
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