常見病自測/常見癥狀辨病/疼痛/頭痛
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| 常見病自測 |
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頭痛在日常生活中是一個(gè)常見癥狀。感冒發(fā)燒時(shí)可以頭痛，睡眠不足時(shí)可以頭痛，生氣煩惱時(shí)亦可以頭痛。大多數(shù)頭痛無特異性而且預(yù)后良好。例如感冒頭痛，感冒痊愈后頭痛自然消失。但是有些頭痛癥狀卻是嚴(yán)重疾病的信號(hào)，例如在臨床上許多腦腫瘤患者就是因?yàn)橐灶^痛就診后才發(fā)現(xiàn)的。
1．
頭痛發(fā)生的原因有顱內(nèi)疾病、顱外疾病、全身性疾病、神經(jīng)官能癥。
顱內(nèi)疾病主要有腦膜炎、腦炎等顱內(nèi)感染疾病和腦血管意外、腦血栓、腦供血不足等腦血管疾病。此外尚有腦瘤、腫瘤腦轉(zhuǎn)移、腦囊蟲病等顱內(nèi)占位性病變和顱腦外傷等疾病。
顱外疾病包括：骨疾病如頸椎病，神經(jīng)痛如三叉神經(jīng)痛，以及眼、耳、鼻、牙齒疾病。
全身性疾病包括：①急性、慢性全身感染，例如感冒頭痛；②心血管疾病，例如高血壓頭痛；③中毒，例如酒精、煤氣中毒后頭痛；④其他：貧血、月經(jīng)期頭痛，低血糖。
神經(jīng)官能癥包括：①神經(jīng)衰弱，即睡眠不好后引起的頭痛；②癔病。
2．頭痛的緩急辨病
急起頭痛伴發(fā)熱者，常見于急性感染。頭痛突然發(fā)生呈全頭痛，疼痛程度劇烈且持續(xù)性加重，同時(shí)伴有發(fā)熱、惡心、噴射性嘔吐、頸部發(fā)硬，嚴(yán)重者可有顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、意識(shí)障礙，這是大腦炎的表現(xiàn)。慢性復(fù)發(fā)性頭痛多見于偏頭痛，神經(jīng)血管性頭痛。
3．頭痛的部位辨病
（1）全頭痛 多見于急性感染性疾病，例如感冒、腦炎等；神經(jīng)衰弱、動(dòng)脈硬化、腦供血不足。
（2）前額痛 多見于眼、鼻疾病。其中眼病引起頭痛多在眼區(qū)周圍，多伴有視力下降，眼睛不適感。鼻炎和鼻竇炎多有前額痛，但多數(shù)情況下伴目眶下痛，流膿鼻涕等癥狀。中醫(yī)學(xué)中，前額痛多與陽明經(jīng)病變有關(guān)。
（3）頭側(cè)部痛 頭側(cè)部疼痛多與耳部疾病如中耳炎、乳突炎，偏頭痛有關(guān)。中醫(yī)學(xué)中，側(cè)頭痛與少陽經(jīng)病變有關(guān)。
（4）頭頂疼痛 多見于神經(jīng)衰弱。中醫(yī)學(xué)中，巔頂痛與足厥陰肝經(jīng)有關(guān)。
（5）后頭疼痛 多見于感冒、高血壓病、頸椎病等。中醫(yī)學(xué)中，后頭疼與太陽經(jīng)病變有關(guān)。
4．頭痛性質(zhì)和程度辨病
（1）跳痛 多見于高血壓、血管性頭痛、急性發(fā)熱性疾病、腦腫瘤、神經(jīng)官能性頭痛。
（2）電擊樣痛 多見于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，疼痛沿三叉神經(jīng)分布放射。
（3）炸裂樣痛 多見于蜘網(wǎng)膜下腔出血。病人常有頭被猛擊一下的感覺，繼之出現(xiàn)炸裂樣劇痛，伴惡心、嘔吐、頸部僵硬、煩躁不安。
（4）緊箍樣頭痛 提示為緊張性頭痛，頭痛發(fā)作時(shí)頭部沉重，有緊箍感，似戴了一頂沉重的帽子。熱敷及按摩頭部可減輕疼痛。
（5）劇烈頭痛 多見于三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、蜘網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等疾病。
（6）輕度、中等度頭痛 多見于眼、鼻、牙齒疾病引起的疼痛，腦腫瘤的疼痛在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)可能是輕度和中等度而被忽略。
5．頭痛發(fā)生時(shí)間和持續(xù)時(shí)間辨病
（1）晨起頭痛 后腦部位的頭痛，特別是清晨痛得厲害，隨著時(shí)間的推移，逐漸好轉(zhuǎn)，可能是高血壓的征象。晨間加劇的深部頭鈍痛可見于顱內(nèi)占位性病變。有規(guī)則的晨間頭痛可見于鼻竇炎。
（2）入夜頭痛 疼痛于夜間發(fā)生，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后自行緩解，提示為叢集性偏頭痛。頭痛入夜加重，甚至閉眼，提示為急性虹膜睫狀體炎頭痛。
（3）餐后3小時(shí)左右頭痛 頭痛于餐后3小時(shí)以上發(fā)生，呈間斷性，進(jìn)食后緩解，多為低血糖性頭痛。
（4）閱讀后頭痛 長時(shí)間閱讀后頭痛多與眼睛疾病有關(guān)。
（5）月經(jīng)期頭痛 多見于偏頭痛，貧血引起的頭痛。
（6）長時(shí)間頭痛 神經(jīng)官能性頭痛以病程長、明顯的波動(dòng)性和易變性為特點(diǎn)。腦腫瘤的頭痛多呈慢性進(jìn)行性，早期可間以或長或短的緩解期。
6．頭痛伴隨癥狀辨病
（1）伴失眠、焦慮 神經(jīng)官能性頭痛常伴其他神經(jīng)官能癥癥狀，如失眠、焦慮、思想不集中。
（2）伴嘔吐 頭痛伴惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱，可見于急性胃腸炎。頭痛伴劇烈噴射狀嘔吐者常見于顱內(nèi)壓增高癥。頭痛伴嘔吐，但嘔吐不劇烈且嘔吐后頭痛明顯緩解是偏頭痛的特點(diǎn)。
（3）伴頭暈 頭痛伴頭暈者見于小腦腫瘤、小腦腦橋角腫瘤、椎—基底動(dòng)脈供血不足、高血壓。
（4）伴精神癥狀 精神癥狀是指煩躁不安、意識(shí)障礙、癲癇樣抽搐，說胡話等癥狀。當(dāng)急性感染性疾病、蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)常伴精神癥狀。慢性進(jìn)行性頭痛伴精神癥狀者必注意腦腫瘤。慢性進(jìn)行性頭痛若突然加劇、神志逐漸模糊，提示有發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)。
（5）伴視力障礙 頭痛伴視力障礙者可見于某些眼?。ㄈ?a href="/w/%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC" title="青光眼">青光眼）和某些腦腫瘤。短暫視力減退可見于椎—基底動(dòng)脈供血不足發(fā)作和偏頭痛發(fā)作開始之時(shí)。
（6）伴癲癇發(fā)作 頭痛伴癲癇發(fā)作，見于腦血管畸形、腦寄生蟲囊腫、腦腫瘤等。
7．激發(fā)、加重、緩解頭痛的因素辨病
（1）直立位加重 多見于腰椎穿刺后的頭痛。
（2）直立位減輕 多見于叢集性頭痛。
（3）轉(zhuǎn)頭、低頭、咳嗽加重 多見于腦腫瘤、腦膜炎引起的頭痛。
（4）隨頸部運(yùn)動(dòng)而加重 見于頸肌急性炎癥所致的頭痛。
（5）隨頸部運(yùn)動(dòng)而減輕 見于與職業(yè)有關(guān)的頸肌過度緊張所致的頭痛。
總之，綜上所述頭痛的原因是多種多樣的，一般說來只要針對頭痛的病因進(jìn)行治療，解除病因后頭痛即可痊愈。因此，當(dāng)出現(xiàn)頭痛時(shí)，患者切不可簡單化對待，服用止痛藥。對于慢性長期頭痛更不應(yīng)輕視，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診，明確病因，對癥下藥。
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