宮頸外翻
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子宮頸在分娩時發(fā)生撕裂，可為單側、雙側或星狀，程度不等，從輕度到撕裂至穹窿部，如未及時手術修補，日后瘢痕組織攣縮，使宮頸管外翻，宮頸粘膜暴露于外，即形成宮頸外翻。倘若合并感染而形成慢性宮頸炎時，白帶呈膿性，量亦增多，也可發(fā)生接觸性出血。
目錄 |
宮頸外翻的病因
1.分娩時宮頸裂傷較大，未能及時修補，頸管粘膜自行愈合，形成一般較堅實的纖維性疤痕。外口松弛，常感染致水腫、充血，宮頸變大、肥厚，宮頸內膜突出子宮頸管之外;
2.裂傷未能及時手術修補形成的瘢痕攣縮，使宮頸粘膜暴露于外而形成子宮頸內膜外翻。
宮頸外翻的癥狀
宮頸外翻的癥狀起初只是子宮內有黏液狀液體排出,有接觸性出血、下腹部或腰骶部疼痛,未感染時白帶增多不明顯
診 斷
宮頸外翻的診斷
宮頸外翻的檢查化驗
1、并發(fā)炎癥時，可用3%醋酸溶液涂抹局部，可顯示一致性的葡萄狀或面條狀凸起。
3、宮頸涂片查癌細胞，未查到癌細胞及核異質，可查到大量白細胞。
尿常規(guī)檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖定性。
陰道窺器視診：子宮頸橫裂或呈星狀，宮頸前、后唇距離較遠，可見頸管下端的粘膜皺襞。
陰道指診：可感覺觸到頸管中線的縱形皺襞。
宮頸外翻的鑒別診斷
可與子宮頸糜爛鑒別
宮頸糜爛是慢性子宮頸炎的一種現象，表現為子宮頸口周圍有鮮紅或粉紅色斑點。多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域。陰道鏡檢查時，在紅色區(qū)表面涂以3%醋酸后，可見到紅色區(qū)域局部呈“葡萄串”改變，此乃柱狀上皮水腫引起。呈均勻的乳白色，間或雜有葡萄狀突起，陰道鏡檢查象亦不同，可詳婦科特殊檢查章陰道鏡檢查節(jié)。
子宮頸外翻肥大，有時外觀很難與早期宮頸癌鑒別，宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情進展，患者可出現異常陰道流血。應常規(guī)作陰道細胞學及陰道鏡檢查，必要時作活組織檢查確診，仍不能肯定者宜定期隨訪。
宮頸外翻的并發(fā)癥
常合并感染，形成慢性子宮頸炎時，則轉為粘液膿性分泌物，量亦增多，而且可有接觸出血。
慢性子宮頸炎(chronic cervicitis)是婦科疾病中最常見的一種，可能發(fā)生于急性子宮頸炎之后，或由于各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形，經常極易受到外界細菌的感染。癥狀表現為白帶增多分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。下腹或腰骶部經常出現疼痛，月經不調、痛經、盆腔沉重感、不孕等。
宮頸外翻的預防和治療方法
預防：
3.產后、流產后復查時，亦須常規(guī)檢查子宮頸如發(fā)現子宮頸裂傷較重宜及時修補。
宮頸外翻的中醫(yī)治療
中藥治療：
1、苦參栓
具有抗菌消炎之功能。治療濕熱型宮頸糜爛，癥見白帶增多、色黃粘稠、臭穢，小便少，苔黃等癥。外用每晚1粒，塞入陰道深處。
2、云南白藥
具有活血化瘀、消炎散腫之功效?？捎糜谥委?strong class="selflink">宮頸外翻，以局部用藥為主，加凡士林調勻成膏。
偏方：
1、赤帶
方藥：膠艾湯加味：當歸15g，川芎10g，阿膠15g，炒艾葉15g，炙甘草15g，白芍25g，熟地20g，赤石脂15g，煅龍骨15g。體倦乏力加黃芪30g，黨參259。
2、黃帶
治法：清熱利濕
方藥：止帶方加減：豬苓15g，茯苓15g，車前子15g，澤瀉15g，茵陳15g，赤芍15g;丹皮15g，黃柏15g，桅子15g，牛膝15g。帶黃質稠者加公英25g，地丁15g;伴腹痛者加敗醬草15g，桃仁15g。
3、膿性帶
方藥：五昧消毒飲加減：蒲公英25g，金銀花25g，野菊花15g，地丁20g，天蔡子15g，白花蛇舌草25g，樗根白皮15g，白術15g。發(fā)熱者加大青葉15g，敗醬草15g;膿帶、小腹痛加桃仁15g，元胡15g，苡米15g。
4、鹿角菟絲子湯
鹿角霜15g，菟絲子15g，杜仲15g，白術15g，蓮須15g，芡實15g，白果15g，牡蠣25g。加水1000ml，煎至300ml，取汁100ml，日三次溫服。適用于白帶清稀，久下不止，面色蒼白，神疲乏力，形寒肢冷，頭暈眩。心悸氣短之候。
5、二黃三白湯
川黃連15g，黃柏15g，香附15g，白石脂15g，白術15g，白芍20g，樗根白皮 15g。加水 1000ml，煎至 300ml，取汁100ml，日三次溫服。適用于濕毒所致黃帶或膿性帶。
宮頸外翻的西醫(yī)治療
輕度子宮頸外翻無臨床癥狀者可不予處理，有合并慢性宮頸炎癥狀者，根據具體病癥的處理原則予以治療。
一、藥物治療：慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多，常用有以下幾種：
1、局部陰道灌洗及局部上藥：
為最常用的治療方法。灌洗可用1∶5000過錳酸鉀溶液，1∶1000新潔爾滅溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面，1周1次，能促進糜爛面痊愈。但應用時須注意避免藥液漏到病變區(qū)域以外的正常粘膜上。
涂硝酸銀后，隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦，現已少用。局部應用氯考片(氯霉素250mg與強的松5mg制成片)，每晚或隔晚放于陰道深部，連用10次為1療程，其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下，可根據情況選用。
2、陰道側穹窿封閉：
可用于慢性子宮頸炎合并子宮頸旁結締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響性生活者。
適用于各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子，黃柏、苦參、蒼術。
一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴，每日1次，兩周為1療程。
二、其他治療：
1、電凝法(electrocoagulation)：
以往采用輻射線狀(radialfashion)電烙法(electrocauterization)，愈合時間較久(6～8周)，目前多改用電凝法，將整個糜爛熨平，故又稱電熨(electricironing)。
具體操作，先安置好電熨器，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸，將電熨頭接觸糜爛面，均勻電熨，范圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm，過深可致出血，愈合較慢;過淺影響療效。電熨后創(chuàng)面噴撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。
2、冷凍療法：
系一種超低溫治療(ultralowtemperaturetherapy)，制冷源為液氮，溫度為-196℃。治療時根據糜爛情況選擇適當探頭。
為提高療效可采用凍—溶—凍法，即冷凍1分鐘，復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優(yōu)點是操作簡單，術后很少發(fā)生出血及頸管狹窄。缺點是術后陰道排液多。
3、激光治療：
主要使糜爛組織炭化結痂，待痂脫落后，創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮覆蓋。
治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器，波長為10.6μm的紅外光。治療前的準備同電熨術。
其優(yōu)點除熱效應外，還有壓力、光化學及電磁場效應，因而在治療上有消炎(刺激機體產生較強的防御免疫機能)、止痛(使組織水腫消退，減少對神經末梢的化學性與機械性刺激)及促進組織修復(增強上皮細胞的合成代謝作用，促進上皮增生，加速創(chuàng)面修復)，故治療時間短，治愈率高。
4、物理療法：
治療時間應在月經干凈后3～7天內進行，有急性生殖器炎癥時禁用。物理療法術后陰道分泌物增多，應保持外陰清潔，在創(chuàng)面尚未愈合前(術后4～8周)應避免盆浴、性交及陰道沖洗。如行冷凍治療，術前應詢問患者有無心臟病病史，必要時做心電圖檢查。有心臟病者禁用。
宮頸外翻的護理
預后：進行相關的手術之后，注意生活上飲食，習慣的保健。
宮頸外翻吃什么好？
產后營養(yǎng)食譜大全
原料：鴿子1只、香菇，筍片各100克，以及調味作料。
制法：將鴿子拔凈茸毛，除內臟，洗去血污;鴿子、香菇、筍片同時放入鍋內，加水適量，小火燉熟后，加入調味作料盛碗，飲湯食肉。
特點：鮮、香、湯清潤喉，野味濃郁。
白斬雞
原料：嫩油雞1只，蝦子醬油適量。
制法：雞去內臟洗凈，放在開水鍋中(以淹沒雞為度)，用小火約浸1小時左右(不能滾沸，以免雞皮破裂)撈起，待自然冷卻;切成小塊裝入盤內。蘸蝦子醬油吃。
特點：肉嫩味鮮、肥而不油，夏令佳品。
蝦仁蛋
原料：雞蛋5個，蝦仁100克，豬油200克，干菱粉、鹽、味精各適量，蛋清1份。
制法：(1)雞蛋敲入碗中，加入適量鹽、味精攪勻;蝦仁洗凈，瀝去水分，放入蛋清和適量鹽、干菱粉拌和待用。(2)豬油200克放入炒鍋，燒至五分熱時，推入蝦仁炒熟，瀝去油后放入蛋內;燒熱鍋，倒入雞蛋，隨即翻炒，起鍋盛盤即成。
特點：金黃色，鮮、嫩、軟、滑。
制法：將糯米洗凈入鍋熬熟，加入阿膠，待阿膠完全溶化即可食用。服食時加入知量紅糖。 我愛寶寶網 http://52bb.org
功效：阿膠是滋補陰血的良品，尤其用于婦女產后進補。本粥在民間甚為流行。適用于婦女產后失血，經期出血過多及體虛乏力。四季皆宜。
熏魚
原料：青魚中段(750克)，油1000克，蔥、姜、白糖、醬油、鹽、桂皮、八角、味精適量。
制法：(1)側刀法將青魚切成3厘米厚塊狀;醬油、鹽調和，將魚塊放入拌勻，腌約10分鐘。(2)將八角、桂皮、蔥、姜、鹽、糖、醬油和味精放入鍋內，加適量清水，用溫水熬成鹵汁，撈出渣滓待用。(3)鍋內放入生油，待油燒到七分熱時，將魚塊逐塊放入鍋中，炸至呈金黃色時。在鍋中放入鹵汁，并將魚塊放入，用旺火收汁，待湯汁緊包塊時，即翻幾下?lián)瞥龀杀P。
特點：鮮，香，甜。
清潤瓜糖水
制法：(1)將地瓜削去外皮，清水洗凈，切成塊，待用。(2)把適量的清水放入煮鍋，置于爐火上，用旺火燒開，放入地瓜、姜片，同煮約50分鐘。待地瓜軟透時，再加入紅糖調味，即可供食用。
營養(yǎng)：地瓜含大量淀粉質、蛋白質、維生素、鉀、鈉和纖維質，營養(yǎng)豐富。
功效：補中和血，益氣通乳。最適宜婦女產后食用，既可以增乳，又可治療便秘。
羊奶燉豬蹄
原料：豬蹄1000克，羊奶250克，精鹽30克。
制法：(1)將豬蹄除凈毛，清水洗凈，切成兩半，待用。(2)把煮鍋洗凈，置于火上，加入清水適量，旺火煮沸。放入豬蹄，鍋加蓋，改用文火燉爛。加入羊奶、精鹽煮沸后即可供食用。
營養(yǎng)：營養(yǎng)：內含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、維生素A、維生素B1、維生素B2、尼克酸維生素C等。
人參黃芪粥
制法：(1)先凈人參、黃芪放入沙鍋中，加水約150克。大火燒開后，改為小火慢熬40分鐘，去渣取汁。(2)將粳米淘洗干凈，放入鍋中，兌入藥汁，再加適量清水。煮至米爛汁粘時即可食用。
功效：益氣養(yǎng)血、健脾攝血，對于產后氣虛，固攝無力所致的出血療效甚佳;亦可用于氣虛所致的其它疾病，如產后自汗、惡露不止等。
原料：人參、粳米各30克。
制法：(1)先凈人參放入沙鍋中，加水約100克。煎煮約40分鐘，去渣取汁。(2)粳米洗凈，放入鍋中，兌入藥汁，再加清水適量。煮至米爛汁粘，即可食用。 孕前準備
功效：益氣補血;是產后進補佳品。
牛肉片燉卷心菜
原料：牛肉250克，蕃茄、卷心菜150克，料酒3克，精鹽4克，味精1克，豬油10克。
制法：(1)將蕃茄清洗干凈，切成方塊，待用。(2)把卷心菜擇凈，清洗，切薄片，待用。(3)將牛肉洗凈，切成薄片，放入洗凈的鍋內，加清水至能沒過牛肉為度。旺火燒開，將浮沫撇去放入豬油、料酒。燒至牛肉快熟時，再將蕃茄、卷心菜倒入鍋中，燉至皆熟，加入精鹽、味精，略燉片刻，即可食用。
營養(yǎng)：內含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、維生素A、維生素B1、維生素B2、尼克酸、維生素C等。
功效：健脾開胃，活血化淤，調理氣血，生津止瀉。適用于產婦胃口不開;有開胃納食、增強食欲之功。
產婦吃什么對身體不好?
一、忌生冷、油膩食物：
由于產后胃腸蠕動較弱，故過于油膩的食物如肥肉、板油、花生仁等應盡量少食以免引起消化不良。如夏季分娩，產婦大多想吃些生冷食物，如冰淇淋、冰鎮(zhèn)飲料和拌涼菜、涼飯等，這些生冷食物容易損傷脾胃，不利惡露排出。
二、忌食辛辣等刺激性食物：
韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等可影響產婦胃腸功能，引發(fā)產婦內熱，口舌生瘡，并可造成大便秘結或痔瘡發(fā)作。
三、忌食堅硬粗糙及酸性食物：
產婦身體虛弱，運動量小，如吃硬食或油炸食物，容易造成消化不良，還會損傷牙齒使產婦日后留下牙齒易于酸痛的遺患。
四、忌食過咸食物：
因咸食中含鹽較多，可引起產婦體內水鈉潴留，易造成水腫，并易誘發(fā)高血壓病。但也不可忌鹽，因產后尿多、汗多，排出鹽分也增多，需要補充一定量的鹽。
五、忌營養(yǎng)單一或過飽：
產婦不能挑食、偏食，要做到食物多樣化，粗細、葷素搭配，廣而食之，合理營養(yǎng)。由于產婦胃腸功能較弱，過飽不僅會影響胃口，還會妨礙消化功能。因此，產婦要做到少食多餐，每日可由平時3餐增至5-6餐。
六、哺乳者禁食大麥及其制品：
大麥芽、麥乳精、麥芽糖等食物有回乳作用，故產后哺乳期應忌食。
七、藥物禁忌：
產后子宮出血較多，一般需要使用一些子宮收縮藥物，但需哺乳產婦不宜使用麥角制劑，因麥角制劑抑制垂體泌乳素的分泌，從而產生回奶效應，同時它還有較強的升壓作用，故高血壓產婦應禁用。
八、產后不宜吸煙喝酒：
煙酒都是刺激性很強的東西，吸煙可使乳汁減少，煙中的尼古丁等多種有毒物質也會侵入乳汁中，嬰兒吃了這樣的乳汁，生長發(fā)育會受到影響。新媽媽飲酒時，酒精會進入乳汁，可引起嬰兒沉睡、 深呼吸、觸覺遲鈍、多汗等癥狀，有損嬰兒健康。
九、產后不宜多吃味精：
味精內的谷氨酸鈉會通過乳汁進入嬰兒體內。過量的谷氨酸鈉能與嬰兒血液中的鋅發(fā)生特異性的組合，生成不能被機體吸收的谷氨酸，而鋅卻隨尿排出，從而導致嬰兒鋅缺乏。這樣，嬰兒不僅出現味覺差、厭食，而且造成智力減退，生長發(fā)育遲緩等不良后果。因此，為了嬰兒不出現缺鋅癥，產婦應忌吃過量味精。
十、產后忌食下列食物
產后不宜多喝茶 產婦不宜喝太多茶，因為茶葉中含有的鞣酸會影響腸道對鐵的吸收，容易引起產后貧血，進而影響乳腺的血液循環(huán)，抑制乳汁的分泌，造成奶水分泌不足。而且，茶水中還含有咖啡因，產婦飲用后不僅難以入睡，影響體力恢復，咖啡因還可通過乳汁進入嬰兒的身體內，間接影響嬰兒，導致嬰兒發(fā)生腸痙攣或無故啼哭。
產后不宜多喝黃酒 產后少量飲用黃酒可祛風活血，避邪逐穢，有利于惡露的排出，促進子宮收縮，但飲用過量容易上火，還有可能導致子宮收縮不良，并且可通過乳汁影響嬰兒。因此新媽媽產后不宜多喝黃酒。
產后不宜多吃巧克力 產婦在產后需要給新生兒喂奶，如果過多食用巧克力，巧克力中所含的可可堿會進入母乳，并通過哺乳進入嬰兒體內，損害嬰兒的神經系統(tǒng)和心臟，并使嬰兒肌肉松弛，排尿量增加，導致消化不良、睡眠不穩(wěn)、哭鬧不停等。另外，常吃巧克力會影響產婦的食欲，造成身體所需的營養(yǎng)供給不足。因此，新媽媽產后不宜多吃巧克力。
產后不宜吃燉母雞 產婦在分娩中，當胎兒和胎盤脫離母體后，血液中雌激素和孕激素的濃度，會隨胎盤的脫出而大幅度降低。此時，催乳素開始發(fā)揮泌乳作用，促進乳汁的生成和分泌。如果產婦產后食用燉老母雞，由于母雞的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素，會使產婦血液中的雌激素水平再度上升，抑制催乳素發(fā)揮泌乳作用，造成產婦乳汁不足甚至無奶。
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