A+醫(yī)學(xué)百科 >> 腸痙攣

腸痙攣是由于腸壁平滑肌陣陣強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛，是小兒急性腹痛中最常見的情況。在小嬰兒，可從哭吵的程度和強(qiáng)度來了解是否存在腸痙攣。

腸痙攣又稱痙攣性腸絞痛，是小兒急性腹痛中最為常見的機(jī)能性腹痛。臨床表現(xiàn)為平時(shí)健康的小兒，如果突然發(fā)生陣發(fā)性、間歇性的腹痛，而在間歇期間，又找不到異常的體征，則是本病的主要特點(diǎn)?；純旱母雇矗沙掷m(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等，時(shí)作時(shí)止。經(jīng)反復(fù)發(fā)作數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后，腹痛可不再出現(xiàn)。個(gè)別患兒，其反復(fù)發(fā)作的腹痛，可遷延數(shù)日，腹痛的程度輕重也各不相同，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)就地翻滾。典型病例其腹痛部位往往以臍周為主，也就是說，出現(xiàn)痙攣的部位是在小腸。近端的大腸出現(xiàn)痙攣時(shí)，其疼痛處為右下腹；當(dāng)遠(yuǎn)端的大腸出現(xiàn)痙攣時(shí)，左下腹發(fā)生疼痛；如果患兒在大便之前出現(xiàn)腹痛，那么可能是降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸發(fā)生痙攣。

少數(shù)年齡較大的兒童，其絞痛可能出現(xiàn)于肋部，并且多見于一側(cè)，這是由于結(jié)腸的肝曲或脾曲發(fā)生痙攣。年歲較小者，也可能出現(xiàn)劍突下的腹部區(qū)域絞痛，這是由于胃發(fā)生痙攣。嚴(yán)格說來，這不是腸痙攣，而是胃痙攣，但因其發(fā)生的機(jī)理相似，故推拿治療也有效果。

引起腸痙攣的病因可能是飲食不當(dāng)（如攝入大量的生冷食品、暴飲暴食、喂乳過多，或食物中含糖量過高而引起腸內(nèi)積氣等）導(dǎo)致；也可能是氣候變化（如感寒受涼等）使小兒出現(xiàn)腸痙攣；還可能是因?yàn)?a href="/index.php?title=%E8%82%A0%E5%AF%84%E7%94%9F%E8%99%AB&action=edit&redlink=1" class="new" title="腸寄生蟲（尚未撰寫）" rel="nofollow">腸寄生蟲毒素的刺激導(dǎo)致。上述的幾種誘發(fā)因素都可能引起腸壁暫時(shí)性缺血，或?qū)е?a href="/w/%E5%89%AF%E4%BA%A4%E6%84%9F%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="副交感神經(jīng)">副交感神經(jīng)興奮，使腸胃的平滑肌痙攣，從而引起腹痛。

當(dāng)腸胃的平滑肌出現(xiàn)痙攣時(shí)，可以阻止腸胃的內(nèi)容物通過，這樣就可能引起嘔吐。腸胃的平滑肌，在持續(xù)痙攣一段時(shí)間后，會逐嵌地自然松弛，此時(shí)患兒的腹痛即消失，而形成所謂“發(fā)作間歇期”。如果致病因素未能被消除，患兒可以再次出現(xiàn)腹痛?！　?/p>

目錄 1 病因 2 癥狀 3 檢查 4 治療 5 小兒腸痙攣 6 預(yù)防 7 腸痙攣的推拿治療

病因

一、胃腸道因素。

（一）腸道氣體產(chǎn)生過多。

腸道氣體有四大來源：吞下的氣體；中和胃酸產(chǎn)生；從血中彌散而來以及細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生。

（二）腸道動力增高。

（三）胃腸道激素。

（四）飲食因素。一些研究顯示，母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生腸痙攣與母親飲用奶有關(guān)，食物過敏可能是腸痙攣發(fā)生的一個(gè)原因。

(五)其他因素。

二、非胃腸道因素?！　?/p>

癥狀

在小嬰兒，腸痙攣發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為持續(xù)、難以安撫的哭吵。主要表現(xiàn)為哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀?？迺r(shí)面部潮紅，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，發(fā)作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒則可反復(fù)發(fā)作并呈自限過程?！　?/p>

檢查

1.血常規(guī)。

2.便常規(guī)。

3.生化全項(xiàng)。

4.腹透。　　

治療

可根據(jù)腸痙攣的評分結(jié)果決定治療。評分參照哭吵的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間、哭吵的伴隨癥狀、父母對孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關(guān)，但哭吵不劇用第一、第二級治療方案；如果是嚴(yán)重腸痙攣者，采用第三級治療。

一、第一級治療 給孩子以撫慰，搖動孩子，減低環(huán)境噪音，用熱水袋捂嬰兒腹部；對家長給予支持和關(guān)心；可服用中藥或二甲基硅油。一些中藥具有解痙作用，服用中藥（洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末）7天后，腸痙攣改善，但夜醒次數(shù)未見減少。二甲基硅油是一種非吸收性藥物，通過改變氣泡表面張力，使氣泡融合或彌散，促進(jìn)氣體排出，對人體無副作用。試圖用它來減少腸道氣體。但有關(guān)它的研究結(jié)果并不一致。用二甲基硅油與安慰劑做自身交叉對照研究，1/4-2/3患兒癥狀有改善，但與安慰劑相比，無明顯差異。其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物，減少發(fā)酵產(chǎn)氣，但目前對腸痙攣的療效尚不肯定。

二、第二級治療 即藥物治療?？捎媒獐d藥（如西托溴銨）能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體，還可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痙攣。無效者可用鹽酸雙環(huán)胺，它作為一種抗膽堿能藥物，具有阿托品樣的解痙作用，并有一定的中樞安定作用，在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效。但近來有研究發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月以下的嬰兒用此藥可發(fā)生呼吸暫停，使此藥的應(yīng)用受到限制。至今尚無一種完全有效的藥物來治療腸痙攣。

三、第三級治療 改變飲食和/或藥物治療。母乳喂養(yǎng)的母親不食用牛奶、奶制品、魚和蛋；人工喂養(yǎng)兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明顯改善嬰兒腸痙攣。對于CMPI引起的腸痙攣者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白后，71%-88%的患兒癥狀有改善。由于藥物治療（如鹽酸雙環(huán)胺）有一定的副作用，而且有時(shí)療效不理想，飲食改變可能比用藥更適宜?！　?/p>

小兒腸痙攣

如果孩子常發(fā)生腹痛，經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)檢查診斷為腸痙攣時(shí)，作為家長除在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療外，還

應(yīng)注意些什么呢？今日北京東大肛腸醫(yī)院就來詳細(xì)講解一下如何正確處理小兒的腸痙攣。

如果孩子的腹痛只是偶爾發(fā)生或發(fā)生次數(shù)并不頻繁，一般不用服藥治療，大約經(jīng)過幾分鐘或十幾分鐘，甚至數(shù)秒鐘，腹痛往往會自然緩解。如孩子患的是所謂的“腸痙攣癥”，也就是說，腹痛的癥狀可連續(xù)幾天，或一天之內(nèi)要痛幾次，甚至因腹痛影響孩子的學(xué)習(xí)和生活，這時(shí)就需要給孩子服用解痙藥及抗過敏的藥物，如顛茄及非那更等。同時(shí)還可采取一些臨時(shí)止痛措施，包括腹部的局部保暖，應(yīng)用暖水袋，按摩或針灸等方法。經(jīng)過以上的處理，腸痙攣一般可在3天左右逐漸緩解。

有些孩子通過藥物治療及家長的細(xì)心照料，腹痛雖然可以緩解，但仍是反復(fù)發(fā)作。每次到醫(yī)院看病幾乎都診斷為“腸痙攣”。這時(shí)就應(yīng)作進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，如胃電圖、胃腸道鋇餐造影檢查及腹部B超檢查等，以排除腹部其他疾病的可能性。如果各項(xiàng)檢查都是正常時(shí)，就可明確診斷為“原發(fā)性腸痙攣癥”。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，這種病一般隨著年齡的增長，腹痛往往可以自然痊愈?！　?/p>

預(yù)防

作為家長可能還有一個(gè)非常關(guān)心的問題，那就是有沒有什么方法可以減少腸痙攣的發(fā)作？家長不妨注意以下幾點(diǎn)，如果認(rèn)真作到下述各項(xiàng)，孩子腸痙攣的發(fā)作一定會明顯減少：

1、由于部分孩子的腹痛可能與對牛奶過敏有關(guān)，因此，反復(fù)發(fā)生腸痙攣的孩子可以試著暫時(shí)停止喝牛奶并改用豆?jié){或其他代乳品進(jìn)行觀察。

2、嚴(yán)防孩子暴飲暴食，而且不得進(jìn)食大量冷食。

3、注意嬰兒的喂奶量不可過多，奶中加糖量也不宜過多。

4、必須注意腹部局部的保暖，防止腹部受涼?！　?/p>

腸痙攣的推拿治療

1．虛寒型

手法：推法，摩按，揉法，掐法。

取穴及部位：腕陰陽穴、三關(guān)穴、六腑穴、腹陰陽穴、臍部及其周圍的腹部、脾土穴、足三里穴。

操作方法及要求：

①分推腕陰陽穴，一百下至三百下。

②推三關(guān)穴。推三關(guān)穴的次數(shù)應(yīng)為退六腑穴次數(shù)的3倍以上。如果退六腑穴為50次，那么推三關(guān)穴至少應(yīng)為200次，具體的推三關(guān)的次數(shù)應(yīng)根據(jù)患兒虛寒的程度而定。

③退六腑穴，其次數(shù)應(yīng)與推三關(guān)穴的次數(shù)相適應(yīng)。

④分推腹陰陽穴。使患兒取仰臥位，醫(yī)者以左右兩手的手指，分別自胸骨下端，沿肋弓的下方，同時(shí)分推至腋中線二百下。

⑤摩揉臍腹。使患兒取仰臥位，醫(yī)者在患兒腹部先用掌摩法進(jìn)行治療，持續(xù)數(shù)分鐘，使之有出自A+醫(yī)學(xué)百科 “腸痙攣”條目 http://m.wanqianlive.com/w/%E8%82%A0%E7%97%89%E6%8C%9B 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接

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