子宮頸
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基本的介紹
子宮頸是女性生殖系統(tǒng)中重要組織器官之一，從胚胎和女性胎兒起直至老嫗，子宮頸涉及女性一生中的婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、婦女保健和生殖健康等疾病防治和保健問(wèn)題，涉及到婦女本身的健康、家庭幸福、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問(wèn)題，也與性和生殖等關(guān)系十分密切。然而，子宮頸可有多種疾病，包括胚胎發(fā)育異常、炎癥、瘤樣病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、損傷、宮頸性不孕、計(jì)劃生育、輔助生育技術(shù)、宮頸與性、宮頸妊娠、宮頸性難產(chǎn)等許多婦產(chǎn)科問(wèn)題。有關(guān)上述各種情況的治療中有相當(dāng)部分涉及子宮的手術(shù)，所以婦產(chǎn)科醫(yī)師，對(duì)子宮頸的手術(shù)方面諸多問(wèn)題均應(yīng)熟知；
各種手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證，如何操作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，以及宮頸手術(shù)方面的新技術(shù)、新知識(shí)、新觀念等均應(yīng)掌握，以便診治病人或向病人及家屬解釋。實(shí)際子宮頸疾病的手術(shù)也是一門很?？频?、涉及面很廣的手術(shù)，從最簡(jiǎn)單的宮頸活檢、宮頸息肉摘除、宮頸口擴(kuò)張，直到目前看來(lái)最復(fù)雜的根治和宮頸切除術(shù)。婦科、產(chǎn)科的宮頸手術(shù)也是包羅萬(wàn)象，變化萬(wàn)千，要全面掌握，應(yīng)用自如。在治愈疾病的同時(shí)，還要對(duì)某些宮頸疾病患者來(lái)說(shuō)，還必須考慮其不影響宮頸的
自然功能、性和生育功能問(wèn)題，為女性患者獲得最佳效果，也實(shí)不容易?！ ?/p>
宮頸的構(gòu)成
子宮頸位于子宮下部，近似圓錐體，長(zhǎng)2.5～3 cm，上端與子宮體相連，下端深入陰道。陰道頂端的穹隆又將子宮頸分為兩部分：宮頸突入陰道的部分稱宮頸陰道部，在陰道穹隆以上的部分稱宮頸陰道上部。宮頸的中央為前后略扁的長(zhǎng)梭性管腔，其上端通過(guò)宮頸內(nèi)口與子宮腔相連，其下端通過(guò)宮頸外口開口于陰道。內(nèi)外口之間即宮頸管。宮頸外口未生育女性呈圓形，經(jīng)陰道分娩生育過(guò)的婦女呈橫裂形。
宮頸的大小與宮體比例隨年齡及內(nèi)分泌狀態(tài)等而變化。宮頸壁由黏膜、肌層和外膜組成。
①宮頸管黏膜即子宮頸內(nèi)膜，有分泌黏液的單層柱狀上皮覆蓋，上皮在固有層下陷成腺樣隱窩，習(xí)慣稱為子宮頸腺，能分泌黏液，成為白帶的主要組成部分；
②在宮頸管內(nèi)膜表面和腺體柱狀上皮下方、基底膜上方有儲(chǔ)備細(xì)胞，具有增生和可以分化為柱狀上皮細(xì)胞和化生為鱗狀上皮的雙向分化潛能；
③宮頸外口到陰道穹隆均為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋；
④子宮頸管柱狀上皮和宮頸外面的陰道鱗狀上皮相交界區(qū)稱宮頸上皮移形帶或轉(zhuǎn)化區(qū)，兩種細(xì)胞的交界區(qū)位置并非一成不變，隨女性體內(nèi)雌
激素水平的高低、年齡、內(nèi)分泌、陰道pH值和病理狀態(tài)不同而可有位置移動(dòng)。若雌激素水平高，如生育期年齡婦女，移形帶向?qū)m頸外口外移，使宮頸管內(nèi)柱狀上皮因外移而暴露在外。子宮頸的血供主要來(lái)自子宮動(dòng)脈，其在宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，距宮頸內(nèi)口水平約2 cm橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上、下兩支，下支分布于子宮頸及陰道上段，稱宮頸陰道支，靜脈相伴而行。子宮頸的神經(jīng)主要來(lái)自骶前神經(jīng)叢，大部分在宮頸旁形成骨盆神經(jīng)叢，分布于宮體、宮頸等。
參看
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