外陰白斑
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外陰白斑，病名。又名女陰白斑。指出現(xiàn)在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊，可向兩下肢內(nèi)側(cè)、會(huì)陰及肛門蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。癥見陰部瘙癢，皮膚干燥，肥厚變白，失去彈性，甚至萎縮破潰，有疼痛及燒灼感。臨床病理檢查有非典型細(xì)胞增生者屬中醫(yī)學(xué)“陰癢”、“陰疼”、“陰痛”范疇，多因肝經(jīng)濕熱下注侵漬外陰，或血虛肝旺、肝腎陰虛、腎陽(yáng)虛衰等精血不能潤(rùn)養(yǎng)外陰所致。肝經(jīng)濕熱者癥見陰部紅腫而癢，皮膚色素減退，或伴濕疹、帶多色黃，治以清肝瀉火，用龍膽瀉肝湯加減；血虛肝旺癥見外陰刺痛、瘙癢，局部皮膚干燥變白，失去彈性，月經(jīng)不調(diào)，治以補(bǔ)陰活血，清肝化風(fēng)，用蘇甲馬鞭散（驗(yàn)方：蘇木15克，炙鱉甲15克，馬鞭草15克，生地30克，龍膽草9克，共研細(xì)末，每日3次，每次3克，或作湯煎）；肝腎陰虛者兼見頭暈?zāi)垦＃?a href="/w/%E8%85%B0%E8%86%9D%E9%85%B8%E8%BD%AF" title="腰膝酸軟">腰膝酸軟等，治以滋補(bǔ)肝腎，用二至丸加味；腎陽(yáng)虛衰，宜溫腎助陽(yáng)，治用右歸飲。局部可用熏洗方：生川烏200克，生草烏200克，蛇床子150克，苦參150克，艾葉50克，加水4千克，煎至2千克，再加白礬150克，鹵水600克，再煎至1千克，局部外洗。
目錄 |
概念
外陰白斑，病名。又名女陰白斑。指出現(xiàn)在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊，可向兩下肢內(nèi)側(cè)、會(huì)陰及肛門蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。癥見陰部瘙癢，皮膚干燥，肥厚變白，失去彈性，甚至萎縮破潰，有疼痛及燒灼感。臨床病理檢查有非典型細(xì)胞增生者屬中醫(yī)學(xué)“陰癢”、“陰疼”、“陰痛”范疇，多因肝經(jīng)濕熱下注侵漬外陰，或血虛肝旺、肝腎陰虛、腎陽(yáng)虛衰等精血不能潤(rùn)養(yǎng)外陰所致。外陰瘙癢，有時(shí)可有灼熱、疼痛感外陰白斑也叫外陰白色病變，是一種慢性女陰營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。它包括原發(fā)性外陰萎縮、萎縮性硬化苔蘚、外陰白斑、白斑性陰道炎、外陰干枯，臨床醫(yī)生通常把皮膚和粘摸變白、變粗成萎縮的外陰病統(tǒng)稱為外陰白斑。中醫(yī)叫陰蘚、陰瘡、陰蝕、陰痛，此病是一種癌前病變。
外陰部位的良性角化性病變稱白色角化病。長(zhǎng)期不愈的白色角化病可進(jìn)一步發(fā)展為外陰白斑。病因不清，可能與全身性因素有關(guān)，如與糖尿病、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。外陰的局部環(huán)境，如潮濕、熱等物理刺激，可誘發(fā)外陰白斑病。組織病理示粘膜上皮或表皮的增生性病變，在正常情況下，外陰粘膜無顆粒層及角質(zhì)層，如發(fā)生白色角化病或外陰白斑則出現(xiàn)顆粒層面化，如生于于大陰唇皮膚粘膜移行部位則有明顯角化過度，顆粒層增厚，棘層肥厚，約80%損害為良性的白色角化病，其棘細(xì)胞層未見棘細(xì)胞異形性，一般無角化不良細(xì)胞，表皮下方為慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。而外陰白斑病則可見早期間變，即部分棘細(xì)胞出現(xiàn)異形性，核大小不一致，細(xì)胞大小亦不一致棘細(xì)胞排列紊亂，棘細(xì)胞淺層有角化不良細(xì)胞，稱惡性角化不良細(xì)胞，真皮內(nèi)有不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，真皮淺層膠原纖維無純一化變性?！ ?/p>
疾病分類
外陰營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成局部病變，根據(jù)其組織病理變化的差異，分為增生型營(yíng)養(yǎng)不良、硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良、混合型營(yíng)養(yǎng)不良。
1、陰鱗狀上皮增生：是以外陰瘙癢為主要癥狀但病因不明的外陰疾病。雖無導(dǎo)致此病發(fā)生的直接原因，但外陰局部皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)和陰道排出物的刺激等解剖生理因素可能與其發(fā)病有關(guān)。此病多見于絕經(jīng)后女性，但亦可發(fā)生在生育年齡。
外陰瘙癢是此病的主要癥狀，患者多難忍受。由于搔抓局部時(shí)刺激較大的神經(jīng)纖維，可抑制瘙癢神經(jīng)纖維反射，患者瘙癢可暫時(shí)得到緩解，但搔抓又可導(dǎo)致皮膚進(jìn)一步的損傷，從而觸發(fā)新的瘙癢反應(yīng)以致瘙癢更劇，形成惡性循環(huán)。
外陰的病損范圍不一，主要累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮、陰唇后聯(lián)合等處，長(zhǎng)呈對(duì)稱性。早期病變較輕時(shí)，皮膚顏色呈暗紅色或粉紅色，角化過度部位則呈白色。由于長(zhǎng)期的搔抓和摩擦，皮膚增厚似皮革，色素增加，皮膚紋理明顯突出，皮嵴隆起，呈多數(shù)小多角性扁平丘疹，并群集成片，出現(xiàn)苔癬樣變，故臨床上亦稱此病為慢性單純性苔癬。由于局部潮濕、搔抓和摩擦的程度不同，以及對(duì)局部用藥的反應(yīng)不一，患者不同部位的病損形態(tài)有差別，嚴(yán)重者可因搔抓引起表皮抓破、皸裂、潰瘍。
2、外陰硬化性苔癬：是一種以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚病。雖然病因不明，但有家族遺傳史。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)患有此病者通常還合并斑禿、白癜風(fēng)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或減退等自身免疫性疾病，說明此病與自身免疫力有關(guān)。
3、混合型營(yíng)養(yǎng)不良：陰白斑病增生型和萎縮型患者的病情發(fā)展到中期至后期，一般會(huì)出現(xiàn)兩種類型混合癥狀。病理表現(xiàn)為，混合型營(yíng)養(yǎng)不良。
各分類不同階段癥狀：
一、增生型外陰白斑病各期典型癥狀
I期增生型：主要癥狀是外陰瘙癢，部分患者瘙癢劇烈，晚間瘙癢加劇，常因騷抓可引起紅腫和潰破，可有燒灼等不適感。
Ⅱ期增生型：在Ⅰ期癥狀基礎(chǔ)上，病變區(qū)皮膚出現(xiàn)角化增生，外陰皮膚局部出現(xiàn)輕度色素減退(一般多出現(xiàn)在大，小陰唇內(nèi)側(cè))，成點(diǎn)狀或白色小丘疹樣，表面呈霜樣白變。
Ⅲ期增生型： 皮膚角化增生嚴(yán)重，角化層反復(fù)脫落，或因搔抓引起外陰虹腫、水腫、皸裂、潰破糜爛，可有瘙癢伴隨疼痛感覺，患者感覺癥狀劇烈，但此型患者治療效果迅速，一個(gè)療程內(nèi)約85％患者癥狀基本消除。
二、萎縮型外陰白斑病各期典型癥狀
Ⅰ期萎縮型：主要癥狀不明顯，部分患者有輕度瘙癢，無白色病變出現(xiàn)，外陰有不容易被肉眼發(fā)現(xiàn)的萎縮。
Ⅱ期萎縮型： 典型癥狀是外陰有輕度肉眼可見萎縮，一般從大、小陰唇，陰蒂開始。大、小陰唇彈性降低，表面皺褶減少或無皺褶．外陰瘙癉比較輕微。因萎縮可有外陰干燥，性生活不適等感覺。外陰皮膚局部出現(xiàn)色素減退，成點(diǎn)狀多發(fā)或片狀。
Ⅲ期萎縮型： 癥狀嚴(yán)重。外陰大陰唇扁平，小陰唇消失，陰蒂萎縮變小或粘連。尿道口萎縮，嚴(yán)重時(shí)小便失禁，陰道口萎縮，性生活困難。部分患者波及肛門白斑及萎縮，引起肛周皮膚無皺褶，彈性降低，引起大便時(shí)肛裂。約50％患者外陰皮膚出現(xiàn)大面積色素減退。
三、混合型外陰白斑病癥狀表現(xiàn)
外陰白斑病增生型和萎縮型患者的病情發(fā)展到Ⅱ期后期至Ⅲ期，一般會(huì)出現(xiàn)兩種類型混合癥狀?！ ?/p>
病因病機(jī)
此病與肝、腎、脾三臟器關(guān)系密切，其機(jī)理為：肝經(jīng)繞陰器、主藏血：腎主生殖，開竅于二陰；脾主肌肉。臨床表現(xiàn)可分為虛和實(shí)兩種癥狀。所謂虛者，是指血虛失容化燥，以至于沖任虛損，陰部失去濡養(yǎng)或者溫煦所致；所謂實(shí)者，是由于肝郁克脾土，肝熱而脾濕，濕與熱相互浸漬，沖任受損，導(dǎo)致陰部被濕和熱陰,引發(fā)此病。臨床上以虛癥為主，即是實(shí)癥也是本虛受邪所致，常見有：
(一)血虛化燥 脾虛化源不足，或因?yàn)榫貌『膫麣庋?，或因其它原因使機(jī)體失血損氣，沖任血虛，導(dǎo)致不能很好的的陰部皮膚，使外陰皮膚干燥而致病。癥侯特點(diǎn) 外陰皮膚變白，干燥無光澤，有皺裂，夜間癢重。
(二)肝腎陰虛 久病或年老體弱，肝腎不足或性生活過度，腎精受損，精血兩傷，不能潤(rùn)膚而致外陰干枯。癥侯特點(diǎn) 陰部刺癢，夜間為重，外陰萎縮，病損處干燥薄脆，嚴(yán)重者大陰唇扁平，小陰唇消失，陰道口縮小。
（三）脾腎陽(yáng)虛 素體陽(yáng)虛，或因其它原因使腎陽(yáng)虛損，陽(yáng)虛則生內(nèi)寒，沖任虛寒，陰部失去溫煦，陽(yáng)寒凝滯陰部肌表，氣血流通受阻，故外陰皮膚變色萎縮。癥侯特點(diǎn)外陰皮膚變白，萎縮與增厚粗糙相間。
（四）肝經(jīng)濕熱 多由于素體抑郁或郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化熱，濕熱之邪流注下焦，浸漬外陰而致病。癥侯特點(diǎn) 陰部皮膚粘膜色素減退、粗糙、皺裂、紅腫而癢，抓破處流黃水，有濕癥樣改變，局部灼熱痛，帶下多而黃臭?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
此病可發(fā)生于任何年齡，在婦女的各個(gè)時(shí)期：幼年期、青春期、更年期和老年期都有報(bào)道，但50歲前后的更年期者居多，病程長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)十年。好發(fā)部位只要在陰蒂、小陰唇和大陰唇內(nèi)側(cè)溝間，有時(shí)發(fā)生于前庭、陰道及尿道口、后聯(lián)合等處常呈對(duì)稱性。
外陰瘙癢是患者首先感到的突出癥狀，尤以夜間為重，瘙癢的程度與時(shí)間、月經(jīng)、氣候、食物、環(huán)境、情緒有關(guān)，瘙癢通常為間歇性發(fā)作，病人常因奇癢而搔抓不停。由于搔抓，外陰道有多處抓痕、紅腫，有于長(zhǎng)期瘙癢結(jié)果，使局部發(fā)生潰蕩、皸裂、潰爛和繼發(fā)性感染。所以患者常有局部灼熱疼痛感，特別是陰蒂、小陰唇等出很敏感。早期換部角化過度，浸潤(rùn)肥膚。外陰皮膚粘膜出現(xiàn)局限性或彌漫性白色增厚像皮革樣、隆起有皺襞或有鱗屑、濕疹樣變。外陰膚色多紫紅色或淡紅色，也可呈灰白色、灰藍(lán)色、其中夾雜有界限清楚的白色角化斑塊，形狀及大小不一，混合型營(yíng)養(yǎng)不良，具有萎縮型與增生型混合癥狀，其表現(xiàn)有女陰明顯萎縮，陰蒂包皮肥厚，角化明顯，大陰唇紋粗，色素減退，有局限性增厚潰瘍。。患部皮膚粗糙、呈苔蘚樣增厚，有抓痕，有時(shí)發(fā)生皸裂。局部色素減退，大陰唇、小陰唇普遍變白。外陰可見輕度萎縮，嚴(yán)重時(shí)陰蒂、大小陰唇萎縮、粘連，小陰唇部分或全部消失，后聯(lián)合縮緊，陰道口狹小、彈性消失，甚至影響排尿和性生活。
全身性疾病因素如糖尿病、黃疸、自身免疫性疾病及代謝功能障礙性疾病等。局部因素，主要外陰常期慢性刺激如潮濕、炎癥、化纖或污染的內(nèi)衣褲過敏等。
診斷與鑒別診斷
本病的臨床特點(diǎn)：外陰瘙癢，有時(shí)可有灼熱、疼痛感?；疾科つw粗糙、呈苔蘚樣增厚，有抓痕，有時(shí)發(fā)生皸裂。局部色素減退，大陰唇、小陰唇普遍變白。外陰可見輕度萎縮，嚴(yán)重時(shí)陰蒂、大小陰唇萎縮、粘連，小陰唇部分或全部消失，后聯(lián)合縮緊，陰道口狹小、彈性消失，甚至影響排尿和性生活。
本病的診斷，除以上特有的癥狀體征外，應(yīng)以病理診斷為最后結(jié)論。因?yàn)槎喾N疾病均可導(dǎo)致皮膚瘙癢及色素的減退或脫色，其表現(xiàn)雖不同，但肉眼不易區(qū)別，即使肉眼能夠診斷也不能做到病理分型，特別是不能較早地發(fā)現(xiàn)不典型增生（癌前病變)，有文獻(xiàn)報(bào)道，約50％的外陰鱗狀上皮癌常與外陰白色病變伴發(fā)。因此遇有病損不典型或有慢性皸裂、局限性增厚、潰破者，必須依靠活組織病理檢查確診。取材時(shí)要做到在病變部位：潰瘍、皸裂、硬結(jié)、隆起或粗糙處等多點(diǎn)取材，取材適當(dāng)。方法：可先用1％甲苯胺藍(lán)涂于病變區(qū)，待自干后，再用1％醋酸液脫色，在不脫色區(qū)用活檢鉗垂直于皮膚，并深達(dá)真皮取材活檢。凡不脫色區(qū)表示該區(qū)有裸核存在，提示在該區(qū)活檢，能提高診斷韻準(zhǔn)確率。
女陰部白斑的鑒別：
| 病名 鑒別要點(diǎn)鑒別項(xiàng)目 | 女陰白斑病 | 白癜風(fēng) | 硬化性萎縮性苔癬 | 扁平苔癬 | 神經(jīng)性皮炎與慢性女陰炎 | |
| 臨床表現(xiàn) | 皮損形態(tài) | 灰白色斑片或斑塊外型不規(guī)則 | 白斑境界清楚,邊緣色素反增 | 多形性扁平白色丘疹,可融合成白色斑片 | 灰白色斑塊 | 苔癬樣斑塊 |
| 發(fā)病部位 | 陰道黏膜、小陰唇內(nèi)側(cè)、外側(cè)、陰蒂，繼而延及大陰唇內(nèi)側(cè) | 部位不定常呈對(duì)稱性分布 | 除女陰部外，可發(fā)生于肛周（呈“8”字形）以及腋窩、前臂等處 | 女陰前庭或小陰唇往往合并口腔、皮膚皮疹 | 大小陰唇內(nèi)外側(cè)、陰阜、肛周也可累及陰蒂、會(huì)陰 | |
| 組
織 病 理 變 化 |
角質(zhì)層 | 顯著角化過度 | 正常 | 角化過度 | 角化過度 | 角化過度有時(shí)伴角化不全 |
| 顆料層 | 增厚 | 正常 | 正?；蛟龊?/td> | 增厚 | 相當(dāng)肥厚 | |
| 棘層 | 不規(guī)則肥厚皮突延長(zhǎng)有間變及角化不良 | 正常 | 有不同程度的萎縮 | 不規(guī)則肥厚 | 肥厚皮突延長(zhǎng) | |
| 基底層 | 可能有點(diǎn)狀液化，排列不整 | 病變處黑素細(xì)胞減少或消失 | 點(diǎn)狀液化 | 廣泛液化變性 | —— | |
| 真皮上部結(jié)締組織 | 變性 | 無水腫及純一變化 | —— | 有水腫及純一化變性 | 無變化 | 無變化 |
| 彈力纖維 | 僅浸潤(rùn)部位減少 | —— | 有變性區(qū)域內(nèi)減少或消失 | 無變化 | 無變化 | |
| 浸潤(rùn)形態(tài)、部位及細(xì)胞成分 | 真皮上部淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn) | 一般無炎癥浸潤(rùn) | 真皮中部，浸潤(rùn)呈帶狀，主要為淋巴細(xì)胞 | 表皮下致密帶狀浸潤(rùn)。主要為淋巴細(xì)胞 | 真皮下致密帶狀浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞 |
治療
“外陰白斑”必須堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，病區(qū)皮膚有的增厚似皮革狀；有的變薄，干燥容易破裂，甚至出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)。外陰皮膚顏色變白，無論癢與否都應(yīng)到醫(yī)院去檢查，丸其皮膚有增厚，粗糙、隆起、潰瘍、破裂、硬結(jié)者更應(yīng)警惕，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。
外陰白斑的發(fā)展緩慢，過去認(rèn)為癌變機(jī)會(huì)大多采用外科手術(shù)切除，現(xiàn)不主張手術(shù)治療。晚期陰道口可攣縮狹窄，外陰也會(huì)萎縮，陰蒂萎縮，周圍組織均失去彈性。由于“外陰白色病變”是較頑固的，故要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，定期隨診。隨診時(shí)間以3～6個(gè)月為一次較好，在堅(jiān)持治療后一般能取得較為滿意效果。
外陰白斑一般伴有奇癢，可持續(xù)數(shù)月乃至20年久，這種搔癢不分季節(jié)與晝夜，叫人難以忍受。如伴有滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎，搔癢將加劇。由于病因不明，尚無特異治療方法。可試用激光療法，也可采用2％氫化考的松軟膏止癢，或涂用2％丙酸睪酮魚肝油軟膏。平時(shí)要注意保持清潔干燥，忌用肥皂或刺激性藥物清洗外陰，不要食用辛辣或刺激性食物。衣著宜寬大，勤換洗，同時(shí)要注意穿用質(zhì)地柔軟的棉制品。第二癥狀是陰吹，即陰道口可以產(chǎn)生或吸入氣體，然后再像放屁那樣有聲有響地排出來。
從中醫(yī)講屬于氣虛，西醫(yī)認(rèn)為與會(huì)陰底部的恥骨尾骨肌無力有關(guān)。由于外陰萎縮，陰道口閉合不嚴(yán)，故氣體易于涌入。進(jìn)行恥骨尾骨肌鍛練有助于克服這一問題。這一癥狀發(fā)生在產(chǎn)后，陰道擴(kuò)張后尚未康復(fù)，陰道周圍的恥骨尾骨肌變薄變?nèi)鹾蟛荒苁龟幍谰o密閉合，使氣體容易涌入或存留在陰道內(nèi)，當(dāng)用力收腹才將氣體排出?；颊呷缒苊刻靾?jiān)持鍛練恥骨尾骨肌，幾個(gè)月后必然見效?！ ?/p>
中醫(yī)治療
外陰白色病變又稱慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良，是指一組女陰皮膚、粘膜營(yíng)養(yǎng)障礙而致組織變性及色素改變的疾病。本病的形成多與與外陰深部結(jié)締組織中神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，導(dǎo)致覆蓋在其上的皮膚發(fā)生病變改變。
中醫(yī)學(xué)根據(jù)不同本病的病變特點(diǎn)、臨床癥狀，按“陰癢”、“陰瘡”治療。陰癢夾風(fēng)，陰瘡?qiáng)A濕蘊(yùn)熱。該病多發(fā)生于生育期及老年期婦女，少女罕見。
一般分兩型
1、 增生型營(yíng)養(yǎng)不良：癥見外陰奇癢難忍，抓破后伴有局部疼痛，主要波及大陰唇、陰唇間溝，常呈對(duì)稱性，病區(qū)皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞，一般無萎縮和粘連。
2、硬化苔蘚性營(yíng)養(yǎng)不良：癥見病皮損區(qū)發(fā)癢，，皮膚或粘膜變白、變薄、干燥易皸裂，失去彈性，陰蒂多萎縮。晚期出現(xiàn)性交困難。
診斷時(shí)應(yīng)排除糖尿病、霉菌等引起的外陰瘙癢。有潰瘍、增生明顯時(shí)、可考慮做病理檢查。以防惡變的發(fā)生。
在整體上望體胖、體瘦、體弱、體強(qiáng)、及有無畏寒、烘熱、寒熱往來、形寒肢冷的現(xiàn)象。審查舌質(zhì)、辨別舌苔、候好脈象。問詳：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，同胞姐妹有無此病。
在局部上細(xì)察病變處有無皸裂、萎縮、潰瘍、硬結(jié)、粘連、腫脹、滲出、脫屑、彈性降低。皮損處邊緣是否整齊，邊界是否清晰。觀察這些皮疹形態(tài)，以辨其寒濕、熱結(jié)、陽(yáng)虛、痰瘀、氣血虛虧、和病情發(fā)展的輕重緩急。。
《內(nèi)經(jīng)》云“腎開竅于二陰”、“肝脈絡(luò)于陰器”，外陰白色病變與肝腎二經(jīng)關(guān)系最為密切?！?a href="/w/%E8%82%BE%E8%97%8F%E7%B2%BE" title="腎藏精">腎藏精”、“肝藏血”。腎精虧損、肝血不足，外陰失于榮養(yǎng)，復(fù)受風(fēng)邪侵襲或濕濁下注是導(dǎo)致外陰白色病變的主要病因病機(jī)。
外陰白色病變雖然發(fā)生于外陰，實(shí)屬肝郁、脾虛、腎虧、沖任不和。寒濕、熱結(jié)、陽(yáng)虛、痰瘀誘發(fā)本病。
外陰皮膚斑塊狀灰白色增厚，瘙癢較甚，常因搔抓而致滲血，帶下量多色黃，口干咽燥，烘熱煩躁，尿黃便堅(jiān)，苔黃膩舌邊紅，脈弦數(shù)。
根據(jù)本病的主要臨床特點(diǎn)，終以人為本病屬于中醫(yī)學(xué)“陰癢”、“陰蝕”、“陰瘡”等范疇。其發(fā)病機(jī)理多因肝腎陰血不足，陰部血虛生風(fēng)化燥而至奇癢難忍，或因脾氣虧虛，一則氣虛血少，不能滋養(yǎng)陰部，脾虛又可生濕，流注于陰部，形成氣血不足而濕濁停滯的虛實(shí)夾雜局面，或因濕熱內(nèi)盛，熱蘊(yùn)陰部肌膚而至陰癢、皮膚粗糙；疾病入絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而成淤滯，與濕濁相互交結(jié)，而見苔蘚、奇癢、濕疹樣改變諸侯，且經(jīng)久不愈。臨床治療因針對(duì)病因病機(jī)，或滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血息風(fēng)止癢；或清熱解毒利濕；或活血化淤驅(qū)風(fēng)；火建脾祛濕殺蟲，。內(nèi)外合治，攻補(bǔ)兼施，乃是臨床取得療效之關(guān)鍵。
中醫(yī)辨證歸納為以下幾種：
1、養(yǎng)血祛風(fēng)、活血通絡(luò)、清熱除濕、消斑止癢
2、溫腎助陽(yáng)、活血止癢
4、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血、清熱、利濕、止癢
6、祛風(fēng)殺蟲、利濕止癢
7、燥濕止癢、調(diào)理氣血
8、活血通經(jīng)、軟堅(jiān)散結(jié)
患者注意
得了外陰白斑，確實(shí)給患者及其家庭帶來諸多痛苦及不便，但日常生活中，有很多患此疾病的人不知道對(duì)此病應(yīng)注意的事情。
就此，提醒病人應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
(1)日常生活中應(yīng)穿寬松、透氣性好的內(nèi)衣褲，以純棉制品為主，避免穿晴綸等化纖制品的內(nèi)褲；
(2)應(yīng)保持患處干爽、通氣、清涼；
(3)有些女性過于清潔，每天有清洗外陰一次或幾次的習(xí)慣，在此我們建議，由于女性外陰有自潔作用，一般一周清洗2-3次即可，清洗時(shí)不要用任何洗滌劑(因其一般均為堿性)，只用溫水清洗即可，切忌水溫不可過燙；
(4)日常生活中應(yīng)注意生活壓力及情緒的調(diào)節(jié)，保持情緒樂觀，心情開朗。這一點(diǎn)，患者家屬應(yīng)積極配合，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
外陰白斑與白癜風(fēng)、白化病的區(qū)別
1：白癜風(fēng)---若外陰皮膚出現(xiàn)界限分明的發(fā)白區(qū)，但表面光滑潤(rùn)澤，質(zhì)地完全正常，且無任何自覺癥狀者 為白癜風(fēng)。
2：外陰白化病---為全身性遺傳性疾病，但也可能僅在外陰局部發(fā)病。外陰局部白化病無自覺癥狀，活檢除表皮色素消失，無特殊變化。
3：白塞病---主要表現(xiàn)為陰部潰瘍，常合并有眼部和口腔損害。也叫眼、口、生殖器綜合癥。中醫(yī)稱為狐 惑病。
4：雖然外陰白斑與白化病、白癜風(fēng)、白塞病不同，但它們也是有可能同時(shí)并發(fā)的，病理活組織是唯一確 診手段?！ ?/p>
外陰白斑的危害及預(yù)防
外陰白斑的危害：
外陰白斑又稱外陰營(yíng)養(yǎng)不良，多為內(nèi)分泌失調(diào)，紊亂，免疫力低下、異常，臨床表現(xiàn)為外陰皮膚黏膜色素減退、色白、角化、粗糙、增厚、脫屑、硬化、裂口、潰瘍、大小陰唇萎縮， 騷癢或奇癢難忍，影響工作的情緒，影響與人正常的交往，嚴(yán)重影響夫妻生活， 10%的患者可能發(fā)生癌變，實(shí)屬頑癥，其它地方難以有效根除。
外陰白斑的預(yù)防：
患外陰白斑的原因與體內(nèi)環(huán)境的改變，包括內(nèi)分泌紊亂，肝脾腎之間的功能不協(xié)調(diào)有關(guān)，與外陰局部炎癥的反復(fù)浸潤(rùn)有關(guān)，所以不要使自己過于勞累，保證睡眠，調(diào)整情緒，增強(qiáng)免疫力。外陰及陰道的炎癥要及時(shí)治療，杜絕產(chǎn)生病變的外在因素。如不幸患上外陰白斑，要及時(shí)到正規(guī)專科醫(yī)院治療，防止疾病發(fā)展到嚴(yán)重的程度，轉(zhuǎn)變成癌癥，危及生命。
中醫(yī)認(rèn)為外陰白斑多因肝脾腎功能不足和肝脾腎之間的功能不協(xié)調(diào)，氣血失和，經(jīng)絡(luò)阻滯，內(nèi)分泌失調(diào)，肌膚失養(yǎng)所致。中草藥相對(duì)于西藥來講，有著作用廣泛，副作用小，適合長(zhǎng)期服用等特點(diǎn)，中醫(yī)藥治療外陰白斑已有上千年的歷史，有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，是一種值得信賴的綠色療法，只要堅(jiān)持治療，正確辨證施治，大多數(shù)患者都可達(dá)到臨床治愈的效果。
外陰白班治療結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
外陰白班是典型的婦科難言之癥，下面是提供給患者參考治療外陰白斑結(jié)果的的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：
治愈：癢感消失，色素恢復(fù)正常，萎縮得到控制，無增生、皸裂等癥狀，皮層下組織正常。
顯效：皸裂癥狀消失，基本不癢，色素基本正常，皮層下組織略粗。
好轉(zhuǎn)：偶有微癢，有散在色素小島或片狀，皮層下組織粗。
無效：瘙癢和其它癥狀及組織檢查無好轉(zhuǎn)。
外陰白班治療三大誤區(qū)
1、手術(shù)切除：從西醫(yī)角度講，外陰白斑是一種癌前病變，可能發(fā)展為外陰癌，所以主張手術(shù)切除治療。它的缺點(diǎn)是造成創(chuàng)傷，術(shù)后性生活受到很大影響，并且復(fù)發(fā)率高，在80%以上。
2、激光、烤電：療效不可靠，且容易使萎縮加重，因?yàn)楸静∈歉鞣N因素造成外陰營(yíng)養(yǎng)道路障礙，局部缺乏養(yǎng)份，而烤電、激光則加重養(yǎng)份的耗損，從而使裂口萎縮加重。
3、傳統(tǒng)外用藥膏：短期有一定見效，但治標(biāo)不治本，一旦停藥就會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成對(duì)藥物的依賴，很難從根本上得到治療。
以上治療方案都屬治標(biāo)難治本，給廣大患者造成不良心理壓力和嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。外陰白斑患者在日常生活中應(yīng)注意生活壓力及情緒的調(diào)節(jié)，保持情緒樂觀，心情開朗，這一點(diǎn)，患者家屬也應(yīng)積極配合，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
外陰白斑與白癜風(fēng)、白化病的不同
1、白癜風(fēng)---若外陰皮膚出現(xiàn)界限分明的發(fā)白區(qū)，但表面光滑潤(rùn)澤，質(zhì)地完全正常，且無任何自覺癥狀者為白癜風(fēng)。
2、外陰白化病---為全身性遺傳性疾病，但也可能僅在外陰局部發(fā)病。外陰局部白化病無自覺癥狀，活檢除表皮色素消失，無特殊變化。
3、白塞病---主要表現(xiàn)為陰部潰瘍，常合并有眼部和口腔損害。也叫眼、口、生殖器綜合癥。中醫(yī)稱為狐惑病。
注：雖然外陰白斑與白化病、白癜風(fēng)、白塞病不同，但它們也是有可能同時(shí)并發(fā)的，病理活組織是唯一確診手段?！ ?/p>
外陰白斑會(huì)傳染嗎？
外陰白斑會(huì)傳染嗎？這是很多患者家屬非常關(guān)心的問題。外陰白斑的表現(xiàn)癥狀讓很多人覺得這一定是具有很強(qiáng)傳染性的疾病，所以很多患者都無法被周圍的人接納，事實(shí)是怎樣的呢？
外陰白斑會(huì)傳染嗎？
事實(shí)上從國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)報(bào)道現(xiàn)在尚未發(fā)現(xiàn)外陰白斑具有傳染性。因此，如朋友、同學(xué)、夫妻間有人患此病者，大家不必驚慌失措， 甚至歧視和疏忽他們，以免給他們?cè)斐尚睦砩系呢?fù)擔(dān)，那樣做也易誤導(dǎo)該病。在中醫(yī)理論中此病與肝、腎、脾三臟器關(guān)系密切，其機(jī)理為：肝經(jīng)繞陰器、主藏血：腎主生殖，開竅于二陰；脾主肌肉。臨床表現(xiàn)可分為虛和實(shí)兩種癥狀。所謂虛者，是指血虛失容化燥，以至于沖任虛損，陰部失去濡養(yǎng)或者溫煦所致；所謂實(shí)者，是由于肝郁克脾土，肝熱而脾濕，濕與熱相互浸漬，沖任受損，導(dǎo)致陰部被濕和熱陰,引發(fā)此病。所以無論是從西醫(yī)還是中醫(yī)的理論上面外陰白斑都是沒有傳染性的?！ ?/p>
外陰白斑能治愈嗎
外陰白斑指出現(xiàn)在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊，可向兩下肢內(nèi)側(cè)、會(huì)陰及肛門蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。本病的臨床特點(diǎn)為：外陰奇癢，有時(shí)可有灼熱、疼痛感?；疾科つw粗糙、呈苔蘚樣增厚，有抓痕，有時(shí)發(fā)生皸裂、潰瘍等。直接影響排尿和性生活，其痛苦程度難以言表。本病傳統(tǒng)的治療方法有以下幾種：
1、藥物治療：激素藥物局部涂抹，局部注射厭氧棒菌及中醫(yī)藥治療等。
2、物理治療：微波治療，二氧化碳激光及氦氖激光，波姆光，高頻電刀，局部電灼治療以及液氮局部冷凍治療等。
3、手術(shù)治療：單純外陰切除術(shù)、合并植皮的外陰切除術(shù)?！ ?/p>
外陰白斑會(huì)遺傳嗎
外陰白斑被聯(lián)合國(guó)教科文衛(wèi)組織列為二十一世紀(jì)人類婦科頑疾之首，外陰白斑疾病是具有一定的遺傳性的，且會(huì)隔代遺傳，并且外陰白斑有癌變的可能?！ ?/p>
外陰痛癢跟外陰白斑有關(guān)系嗎
事實(shí)上，外陰痛癢是外陰白斑患者首先感到的突出癥狀。尤其以夜間為重，痛癢的程度與時(shí)間、月經(jīng)、食物、氣候、環(huán)境、情緒有關(guān)。
一、增生型外陰白斑病各期典型癥狀
I 期增生型：主要癥狀是外陰瘙癢，部分患者瘙癢劇烈，晚間瘙癢加劇，常因騷抓可引起紅腫和潰破，可有燒灼等不適感。
Ⅱ期增生型：在Ⅰ期癥狀基礎(chǔ)上，病變區(qū)皮膚出現(xiàn)角化增生，外陰皮膚局部出現(xiàn)輕度色素減退(一般多出現(xiàn)在大，小陰唇內(nèi)側(cè))，成點(diǎn)狀或白色小丘疹樣，表面呈霜樣白變。
Ⅲ期增生型： 皮膚角化增生嚴(yán)重，角化層反復(fù)脫落，或因搔抓引起外陰虹腫、水腫、皸裂、潰破糜爛，可有瘙癢伴隨疼痛感覺，患者感覺癥狀劇烈，但此型患者治療效果迅速，一個(gè)療程內(nèi)約85％患者癥狀基本消除。
二、萎縮型外陰白斑病各期典型癥狀
Ⅰ期萎縮型：主要癥狀不明顯，部分患者有輕度瘙癢，無白色病變出現(xiàn)，外陰有不容易被肉眼發(fā)現(xiàn)的萎縮。
Ⅱ期萎縮型： 典型癥狀是外陰有輕度肉眼可見萎縮，一般從大、小陰唇，陰蒂開始。大、小陰唇彈性降低，表面皺褶減少或無皺褶．外陰瘙癉比較輕微。因萎縮可有外陰干燥，性生活不適等感覺。外陰皮膚局部出現(xiàn)色素減退，成點(diǎn)狀多發(fā)或片狀。
Ⅲ期萎縮型： 癥狀嚴(yán)重。外陰大陰唇扁平，小陰唇消失，陰蒂萎縮變小或粘連。尿道口萎縮，嚴(yán)重時(shí)小便失禁，陰道口萎縮，性生活困難。部分患者波及肛門白斑及萎縮，引起肛周皮膚無皺褶，彈性降低，引起大便時(shí)肛裂。約50％患者外陰皮膚出現(xiàn)大面積色素減退。
三、混合型外陰白斑病癥狀表現(xiàn)
外陰白斑病增生型和萎縮型患者的病情發(fā)展到Ⅱ期后期至Ⅲ期，一般會(huì)出現(xiàn)兩種類型混合癥狀?！ ?/p>
外陰白斑為何反復(fù)發(fā)作
首先，很多外用藥物沒有辦法恢復(fù)外陰的血液循環(huán)與營(yíng)養(yǎng)供給，只能抑制瘙癢、潰爛、角化等表面癥狀，并不能從根本上治療外陰白斑。而口服藥物通過腸胃吸收后，有效成份很難到達(dá)外陰，藥效大打折扣，很難起到治療的作用，因此無法徹底治好外陰白斑。
外陰白斑類型
一、增生型外陰白斑各期癥狀 I期增生型：主要癥狀是外陰瘙癢，部分患者瘙癢劇烈，晚間瘙癢加劇，常因騷抓可引起紅腫和潰破，可有燒灼等不適感。
Ⅱ期增生型：在Ⅰ期癥狀基礎(chǔ)上，病變區(qū)皮膚出現(xiàn)角化增生，外陰皮膚局部出現(xiàn)輕度色素減退(一般多出現(xiàn)在大，小陰唇內(nèi)側(cè))，成點(diǎn)狀或白色小丘疹樣，表面呈霜樣白變。
Ⅲ期增生型： 皮膚角化增生嚴(yán)重，角化層反復(fù)脫落，或因搔抓引起外陰虹腫、水腫、皸裂、潰破糜爛，可有瘙癢伴隨疼痛感覺，患者感覺癥狀劇烈，但此型患者治療效果迅速，一個(gè)療程內(nèi)約85％患者癥狀基本消除。
二、萎縮型外陰白斑各期癥狀 Ⅰ期萎縮型：主要癥狀不明顯，部分患者有輕度瘙癢，無白色病變出現(xiàn)，外陰有不容易被肉眼發(fā)現(xiàn)的萎縮。
Ⅱ期萎縮型： 典型癥狀是外陰有輕度肉眼可見萎縮，一般從大、小陰唇，陰蒂開始。大、小陰唇彈性降低，表面皺褶減少或無皺褶．外陰瘙癉比較輕微。因萎縮可有外陰干燥，性生活不適等感覺。
外陰皮膚局部出現(xiàn)色素減退，成點(diǎn)狀多發(fā)或片狀。 Ⅲ期萎縮型： 癥狀嚴(yán)重。外陰大陰唇扁平，小陰唇消失，陰蒂萎縮變小或粘連。尿道口萎縮，嚴(yán)重時(shí)小便失禁，陰道口萎縮，性生活困難。部分患者波及肛門白斑及萎縮，引起肛周皮膚無皺褶，彈性降低，引起大便時(shí)肛裂。約50％患者外陰皮膚出現(xiàn)大面積色素減退。
三、苔蘚硬化型外陰白斑癥狀：指外陰有不同程度的瘙癢或奇癢，期有不同程度的硬化、色白、裂口、合并萎縮。外陰初期有色白、大小不等的小白疹、瘙癢及劇裂瘙癢；嚴(yán)重時(shí)脫白屑、瘙癢加劇、奇瘙難忍、夜不能眠，外陰整體逐漸縮小、硬化、呈皮革樣變，凹凸不平；到晚期干燥皸裂，痛癢難忍，外陰似老樹皮樣變、干燥、裂縫，令患者無法生存。
四、 混合型外陰白斑癥狀：在以上三型，只要具備兩型合并的患者，均稱之為混合型。無論哪一型患者都有不同程度的頭發(fā)干枯、白發(fā)、陰毛脫落、皮膚干燥、臉上或手上有色素斑、老年斑早期出現(xiàn)，心煩、口干、大便干，失眠多夢(mèng)，性欲減退或無性欲，嚴(yán)重者性生活疼痛裂口。
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