卵巢未成熟畸胎瘤
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卵巢未成熟畸胎瘤的惡性程度很高卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤占卵巢惡性腫瘤的5～15%。經(jīng)采用聯(lián)合化療方案治療，其預(yù)后已大為改觀。生存率已由過去的 10～20%提高到95%以上?，F(xiàn)在治療該疾病的方法大多是放化療。
癥狀
一。常見癥狀為腹部包塊、腹痛等。因腹腔種植發(fā)生率高，60%有腹水。且因腹水而使體質(zhì)消耗、體重減輕。大多數(shù)患者的月經(jīng)及生育功能正常。
二。卵巢未成熟畸胎瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高，為32%～58%。轉(zhuǎn)移方式多沿腹膜擴散。因此最常見的轉(zhuǎn)移部位是盆腔及腹腔腹膜、大網(wǎng)膜、肝表面橫膈、 腸漿膜及腸系膜等。轉(zhuǎn)移灶大多數(shù)為表面種植。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也不少見北京協(xié)和醫(yī)院曾對卵巢未成熟畸胎瘤進行盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈淋巴結(jié)切除17例，5例有淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移占29.4%。此5例均為有腹腔內(nèi)廣泛種植轉(zhuǎn)移的臨床Ⅲ期病例。
三。臨床Ⅰ期曾作淋巴結(jié)清掃手術(shù)者僅有3例，未發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Norris(1976)組9例尸檢材料中，4例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。FIG0分期以 Ⅰ期及Ⅲ期較多。而在Ⅲ期病例中，因轉(zhuǎn)移灶的組織類型不同，其臨床病理過程亦有區(qū)別。如若轉(zhuǎn)移灶全部為神經(jīng)膠質(zhì)，即神經(jīng)膠質(zhì)腹膜瘤(peritoneal gliomatosis)，則手術(shù)將卵巢原發(fā)瘤切除以后留下的廣泛散在小灶?？勺孕邢А；螂m未消失而患者可帶瘤存活預(yù)后很好。故有人提出腹腔內(nèi)僅僅有神 經(jīng)膠質(zhì)者不應(yīng)列為Ⅲ期若腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移灶為病理Ⅰ級以上腫瘤，手術(shù)未切凈或未進行有效的化療則病情將繼續(xù)發(fā)展惡化甚至死亡。因此FIG0Ⅲ期患者，其預(yù)后 與腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的組織類型及病理分級有密切聯(lián)系。
治療
一。化療是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治療方法，在聯(lián)合化療問世以前，未成熟畸胎瘤的存活率僅20%～30%。
二。據(jù)國外的報道及北京協(xié)和醫(yī)院近年來的經(jīng)驗應(yīng)用聯(lián)合化療以后使存活率有很大提高(Gershenson，1986；Micha1985)。
三。雖然北京協(xié)和醫(yī)院原來并沒有采用聯(lián)合化療，也曾將存活率自27%提高到94%，但那是通過對復(fù)發(fā)性腫瘤行反復(fù)手術(shù)的結(jié)果對病人的創(chuàng)傷較大。
四。因此仍應(yīng)在初次手術(shù)后立刻及早采用聯(lián)合化療，防止復(fù)發(fā)而提高存活率。只是當(dāng)化療使用不當(dāng)而治療失敗時，仍要依據(jù)腫瘤良性轉(zhuǎn)化的生物特性，對反復(fù)復(fù)發(fā)的腫瘤進行反復(fù)手術(shù)，才能使患者免于死亡。
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