惡寒發(fā)熱
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惡寒發(fā)熱是一個(gè)中醫(yī)學(xué)概念，即發(fā)熱怕冷。出《素問?至真要大論》。為感冒、傷寒、溫病等多種外感熱病的常見癥狀。一般先見惡熱，繼而發(fā)熱，發(fā)熱后惡寒即減輕。亦有已發(fā)熱而仍惡寒者?！?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%AE%BA" title="傷寒論">傷寒論?辨太陽病脈證并治》：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒?！薄安∮邪l(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也?！卑l(fā)熱惡寒為太陽表證的主要癥狀，治以解表為主。亦為勞倦內(nèi)傷的常見癥狀?！稄埵厢t(yī)通?諸傷門》：“勞倦所傷，寒溫不適
惡寒 ，即怕冷。是自我感覺寒冷且與天氣環(huán)境不相符。諸邪郁遏表陽，或陽虛衛(wèi)弱所致?！端貑?骨空論》：“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒?！薄?a href="/w/%E4%B8%B9%E6%BA%AA%E5%BF%83%E6%B3%95" title="丹溪心法">丹溪心法?惡寒》：“陽虛則惡寒。”《張氏醫(yī)通?寒熱門》：“外感、內(nèi)傷、傷食、溫痰、火郁，皆有惡寒，非獨(dú)陽虛也?！薄蹲C治匯補(bǔ)?惡寒》：“此第言陰陽正虛之病，他如風(fēng)、寒、暑、濕、痰、火、郁、瘀、癰、瘡，一切邪氣拂郁于表，表中之陽氣不能發(fā)越者，皆令惡寒?！薄皭汉?，雖居密室?guī)恢?，猛火近熱?/p>
發(fā)熱 ，體溫高出正常標(biāo)準(zhǔn)，或自有身熱不適的感覺。發(fā)熱原因，分為外感、內(nèi)傷兩類。外感發(fā)熱，因感受六淫之邪及疫癘之氣所致；內(nèi)傷發(fā)熱，多由飲食勞倦或七情變化，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，氣血虛衰所致。外感發(fā)熱多實(shí)，見于感冒、傷寒、溫病、瘟疫等病證；內(nèi)傷多虛，有陰虛發(fā)熱、陽虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱、虛勞發(fā)熱、陽浮發(fā)熱、失血發(fā)熱等。發(fā)熱類型，有壯熱、微熱、惡熱、發(fā)熱惡寒、往來寒熱、潮熱、五心煩熱、暴熱等。以發(fā)熱時(shí)間分
常見證候
惡寒發(fā)熱是外感表證的主證，如六經(jīng)辨證中的太陽病，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中的衛(wèi)分證，三焦辨證中的上焦證，均可見此。
中醫(yī)辨證中惡寒發(fā)熱屬于外感表證----醫(yī)經(jīng)云：有一分惡寒、則有一分表證。
1、風(fēng)寒束表：惡寒發(fā)熱，惡寒重，發(fā)熱輕，兼有身痛，無汗而喘，脈浮緊，多發(fā)于冬季。
2、風(fēng)熱犯肺：惡寒發(fā)熱，發(fā)熱重，惡寒輕，微汗出，頭痛，咽紅，口干，咳嗽，舌苔薄黃，脈浮數(shù)，多發(fā)于春季。
3、 風(fēng)濕客表：惡寒發(fā)熱，身體困重，頭脹如裹，關(guān)節(jié)疼痛，舌苔白膩，脈濡數(shù)，多發(fā)交秋之季。
4、太陽中風(fēng)：惡寒發(fā)熱，自汗，脈浮緩，發(fā)于冬春二季。
5、太陽傷暑：惡寒發(fā)熱，兼有身重疼痛，脈弦細(xì)或芤遲，多發(fā)夏暑之季。如《金匱要略.痙濕喝病脈證》所說：“太陽中喝，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲?！?/p>
6、暑溫暑兼寒濕：惡寒發(fā)熱，身形拘急，兼有頭痛，無汗，苔膩，發(fā)于夏季。
7、濕溫濕遏衛(wèi)氣：惡寒發(fā)熱，身熱不揚(yáng)，午后熱甚，兼有頭身重痛，胸悶不饑，面淡黃，苔白膩，肪濡數(shù)，多發(fā)于夏末雨濕之季。
8、溫燥：微惡風(fēng)寒，發(fā)熱重兼頭痛，少汗，咳嗽，痰少而粘，鼻燥咽干，口渴，舌紅苔白，右脈數(shù)大，多發(fā)于秋季。
9、涼燥：惡寒重，發(fā)熱輕，兼頭微痛，無汗，咳嗽，痰少而稀，鼻塞流涕，咽干唇燥，苔白而干，脈弦，多發(fā)于秋季。
10、伏暑：惡寒發(fā)熱，兼頭痛無汗，心煩口渴，尿短赤，胸悶，苔膩，脈濡數(shù)，起病較急，發(fā)于秋冬二季。如《溫病條辨》所說：“頭痛微惡寒，面赤煩渴，舌白脈濡而數(shù)者，雖在冬月，猶為太陰伏暑也。”
11、冬溫初起：惡寒輕，發(fā)熱重，兼有頭痛無汗，口渴，咳嗽氣逆，苔薄黃，脈數(shù)，發(fā)于冬季。
12、風(fēng)水：惡寒發(fā)熱，兼有眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，肢節(jié)酸重，小便不利，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑，多發(fā)冬春兩季。
13、肺癰初起，惡寒發(fā)熱，重則寒戰(zhàn)，兼咳嗽，痰多而粘，胸痛，咳時(shí)尤甚，繼之咳吐膿痰腥臭，口干，鼻燥。
14、爛喉痧：惡寒發(fā)熱，兼頭痛身楚，咽喉紅腫疼痛，或有點(diǎn)糜爛，肌膚隱有丹痧，舌紅，苔白而干，脈浮數(shù)，多發(fā)冬春兩季。
15、腸癰初起：惡寒發(fā)熱，重則寒戰(zhàn)，兼有少腹痛，拘急拒按，痛連右足，屈伸不利，汗出，舌苔薄黃，脈浮滑而數(shù)。
16、瘡癰初起：惡寒發(fā)熱，局部皮膚有紅、腫、熱、痛，兼有頭暈，食欲不振，大便秘結(jié)，小便短赤，苔白膩或薄黃，脈滑數(shù)。
鑒別斷定
惡寒和畏寒都是怕冷，但它是兩個(gè)不同的概念，產(chǎn)生的機(jī)理和表現(xiàn)有所不同。惡寒加衣被、取暖不緩解，得溫而不減，屬外感，是外邪郁閉毛孔，衛(wèi)陽不能達(dá)于肌表溫分肉所致，而畏寒時(shí)加衣被、近火可緩解，得溫則緩，屬內(nèi)傷。為自身陽虛，失于溫煦所致。惡寒發(fā)熱為表證，邪與正氣來相爭(zhēng)；寒多熱少多風(fēng)寒，寒少熱多為風(fēng)溫。
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