如何看尿常規(guī)檢查化驗單
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尿常規(guī)檢查是醫(yī)院中最常用的檢驗項目之一,是反映身體健康狀況的基本指標(biāo)之一,在臨床上是最常用的檢查方法。尿常規(guī)化驗單可以直接、迅速的反應(yīng)泌尿系統(tǒng)、腎臟代謝等情況。因此,定期做尿常規(guī)檢查,學(xué)會看尿常規(guī)化驗單對于自身及時發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟損傷等有著較強的參考價值和臨床意義。大多數(shù)醫(yī)院都用尿液分析儀檢測,檢測項目目前有10 項、11項或12項,并且報告的格式不統(tǒng)一,既有“+”(陽性)、“-”(陰性),又有數(shù)字,檢驗項目的單位也不一樣。到底該怎么閱讀尿檢報告呢? 尿常規(guī)項目大致可分為四大類:腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。
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尿常規(guī)化驗單中英文對照
當(dāng)我們拿到尿常規(guī)化驗單時,首先注意到的,就是一項項英文,這尿常規(guī)化驗單中的英文都代表什么意思?
中英文對照說明
SG:尿比重; pH:尿酸堿度; LEU:尿白細(xì)胞酯酶; NIT:尿亞硝酸鹽; PRO:尿蛋白; GLU:尿葡萄糖; KET:尿酮體; UBG:尿膽原; BIL:尿膽紅素; RBC:尿紅細(xì)胞;
報告欄中
Negative代表陰性、Positive代表陽性、Trace代表少量。neg:陰性; norm:正常; 0.75g/L:每升尿液中含0.75克被檢物質(zhì);3mmol/L:每升尿液中含有3毫摩爾被檢物質(zhì);2+:兩個加號“++”;150/μL:每微升 150個。尿常規(guī)化驗單鏡檢部分:WBC:白細(xì)胞;RBC:紅細(xì)胞;0-3/HP:每高倍鏡視野檢出某種成份(細(xì)胞或管型)0-3個;3~5/LP:每低倍鏡視野檢出某種成份3~5個。
尿常規(guī)化驗單上各指標(biāo)臨床意義
尿常規(guī)化驗單上的指標(biāo)包括:白細(xì)胞、酮體、亞硝酸鹽、尿膽原、膽紅素、蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿比重、尿紅細(xì)胞、隱血、PH、維C、尿沉渣鏡檢這十三種。具體臨床意義如下:
尿白細(xì)胞(U—LEU或WBC)
正常值成人4~10×109/L(或4000~10000/mm3)。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在,離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時,尿中含有大量白細(xì)胞,表示泌尿道有化膿性病變,如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。 正常參考值:<5個/HP。 臨床意義:增高:見于急‘吐腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。
尿酮體(U-Ket)
正常參考值:陰性(-)酮體是體內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物,尿中含量很少,所以通常尿常規(guī)檢查中酮體應(yīng)為陰性。如是陽性時,稱為酮尿。 臨床意義:陽性,見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外,饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性。
尿亞硝酸鹽(NIT)
正常參考值:陰性(-) 臨床意義:陽性,見于膀骯炎、腎盂腎炎等。亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類有關(guān),如含量經(jīng)常超過正常,提示有尿結(jié)石或有尿路感染的可能。
尿膽原(URO或UBG)
正常參考值:檢驗正常結(jié)果為陰性或弱陽性(1:20以下或小于0.2U/L)。 臨床意義:陽性,見于溶血性黃疽、肝病等。陰性,見于梗阻性黃疽。
尿膽紅素(U-BIL)
正常參考值:陰性(-) 臨床意義:陽性,見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。
尿蛋白(R-PRO)
正常參考值:陰性(-) 臨床意義:正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白,或僅有微量,正常人每天排出尿蛋白約40-80毫克,最多不超過150毫克,在此范圍內(nèi)則定性為陰性。陽性‘見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外,藥物,汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見陽性。但發(fā)熱、劇烈運動、情緒激動、嚴(yán)重尿路感染者、妊娠期也會偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。
尿葡萄糖(尿糖)(U—Glu)
正常參考值:陰性(-)正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖,每日尿內(nèi)含糖量為0.1~0.3克,最高不超過0.9克,定性試驗為陰性。 臨床意義:陽性,見于糖尿病、甲狀腺機能亢進(jìn)、垂體前葉機能亢進(jìn)、嗜細(xì)胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴(yán)重腎功能不全等,患糖尿病時尿糖可達(dá)2~3個加號。此外,顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等,也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿;過多食入高糖物后,也可產(chǎn)生一過性血糖升高,使尿糖陽性。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果,故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。
尿比重(SG)
正常成年人在普通膳食情況下,波動在1.015~1.025之間。嬰幼兒的尿比重偏低,尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。大量飲水時比重可低至1.003以下,大量出汗或飲水少,比重可高達(dá)1.030以上。在排除這些因素后,比重可反映一個人的腎功能情況。 尿比重的高低,主要取決于腎臟的濃縮功能,故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。 正常參考值:1-5歲 1.010-1.014;5-8歲,1.010-1.019;8-14歲 1.010-1.025;14歲以上至成人 1.002-1.030 臨床意義:尿比重減低:常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高:多見于糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等。 在機體缺水時尿比重增高,反之降低。如尿液比重持續(xù)降低,則說明腎小管濃縮功能減退或喪失。
尿酸堿度(U—pH)
正常參考值:尿pH值(酸堿度)在5.5—7.4之間,一般情況下在6.5左右。正常尿為弱酸性,也可為中性或弱堿性,尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。 臨床意義:尿pH值小于正常值:常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物,一田氯化銨等藥物時也可降低;尿pH值大于正常值:多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。與飲食關(guān)系密切,多吃蔬菜、水果則尿呈堿性,而葷菜過多時可呈酸性。此外服用某些藥物如氯化銨,碳酸氫鈉等,均可使PH值改變。 正常波動范圍較大,一般情況下須結(jié)合血酸堿度才更有意義。
隱血(U—BLD)
正常人尿中可偶見紅細(xì)胞,離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個。 正常參考值:陰性(-) 臨床意義:若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞,則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環(huán)障礙等,也可導(dǎo)致腎小球通透性增加,而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。還見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。
尿紅細(xì)胞(BLO、RID或ERY)
正常值成年男性:4.0~5.5×1012/L(或400萬~550萬/mm3),成年女性:3.5~5.0×1012/L(或350萬~500萬/mm3)。 如果在尿常規(guī)化驗單中,尿紅細(xì)胞顯示超過有3個“+”,代表泌尿系統(tǒng)有炎癥、結(jié)石護(hù)著腎炎等病癥。每個高倍顯微鏡視野下,尿液紅細(xì)胞超過5個以上,稱為鏡下血尿;大量紅細(xì)胞時,稱“肉眼血尿”,可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等,應(yīng)加重視,并立即到泌尿?qū)?七M(jìn)一步檢查,以明確血尿的部位和原因。當(dāng)然,對于女性來說,尿常規(guī)檢查應(yīng)當(dāng)避開月經(jīng)期,以免尿紅細(xì)胞呈假陽性。
維C
正常參考值:陰性(-) 臨床意義:維生素c受食物影響,食物中如果維C含量高,尿中就有可能高于正常值這個是正常的。
尿沉渣鏡檢
正常值參考:WBC和BID同上述男性上皮細(xì)胞0~少量/HP,透明管型0—1/LP(低倍鏡視野)。 臨床意義:在腎實質(zhì)病變(腎小球腎炎)透明管型增多,并有較多顆粒管型。紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)常見于急性腎小球腎炎。膿細(xì)胞為死亡的白細(xì)胞。
尿常規(guī)化驗單上指標(biāo)分類
尿常指標(biāo)大致可分為四大類:腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。
腎病類指標(biāo)
酸堿度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細(xì)胞(BLD、ERY)、蛋白質(zhì)(PRO)和顏色(COL)。正常參考值分別為:4.6~8.0、1.005~1.030,陽性、陰性,淡黃色至深黃色。這些指標(biāo)的改變可能提示有腎功能損害。
糖尿病類指標(biāo)
酸堿度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮體(KET)。這些指標(biāo)的檢測有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機體一些器官是否受到損害,如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下,尿糖和酮體為陰性。
泌尿感染類指標(biāo)
白細(xì)胞(WBC)、隱血或紅細(xì)胞、亞硝酸鹽(NIT)、顏色和濁度(TUR)。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌感染時,尿中往往出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞,尿液顏色或濁度也發(fā)生改變,亞硝酸鹽有時也會為陽性。化學(xué)檢測尿白細(xì)胞和隱血或紅細(xì)胞只起過篩作用,臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。
其他疾病類指標(biāo)
主要是酸堿度、比重、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)、顏色及其他指標(biāo)。膽紅素和尿膽原兩項指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下,尿膽紅素為陰性,尿膽原為弱陽性。以上指標(biāo)增高時,往往提示黃疸,尿液顏色呈黃綠色。
尿液常規(guī)分析化驗單上一些項目后面出現(xiàn)“1+”或“3+”……或+、+++,表明化驗結(jié)果為陽性;相反,如果是“-”就表示檢查結(jié)果為陰性。其實在尿常規(guī)化驗單中,這些加減號意義重大。打個比方,拿GLU(尿葡萄糖)來說,正常情況下,在尿常規(guī)化驗單中,尿葡萄糖的正常結(jié)果應(yīng)當(dāng)是 Negative(陰性)。但是如果出現(xiàn)了Trace(少量)、+、++甚至+++,以及Positive(陽性),則表示尿葡萄糖異常。如果在尿常規(guī)化驗單中出現(xiàn)這種狀況,那極可能是糖尿病所致。在閱讀報告時,要客觀地分析報告,因為有許多干擾因素影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時,請不要太緊張和太憂慮;同樣,當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗結(jié)果時,也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析,以免延誤疾病的診斷。
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