口腔科學(xué)/急性化膿性腮腺炎
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病因
急性化膿性腮腺炎較少見。為化膿性致病菌所引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。多數(shù)并發(fā)于一些患有嚴(yán)重疾病（如急性傳染病）或大手術(shù)后的病員。
正常時，腮腺分泌大量唾液經(jīng)腮腺導(dǎo)管排入口腔，有幫助消化及沖洗自潔作用。重病及消耗性疾病，如急性傳染病后期或胸、腹部大手術(shù)后的病員，機(jī)體抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力減弱，唾液分泌功能障礙，致病菌經(jīng)腮腺導(dǎo)管逆行進(jìn)入腺體而發(fā)生急性化膿性腮腺炎。此外，外傷或周圍組織炎癥的擴(kuò)展，涎石、疤痕攣縮等影響唾液排除，亦可引起本病。
發(fā)病急驟。多數(shù)病員有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適、白細(xì)胞增多等全身癥狀。少數(shù)病員由于機(jī)體狀況衰竭，上述全身反應(yīng)可不明顯。
急性化膿性腮腺炎多發(fā)生于一側(cè)?；紓?cè)腮腺區(qū)紅腫明顯，下頜后凹消失，耳垂上翹。由于腮腺包膜致密，腫脹受到約束，內(nèi)部壓力增高，故疼痛劇烈，觸壓痛明顯。有程度不等的強(qiáng)口受限。患側(cè)腮腺導(dǎo)管開口處紅腫，有膿性分泌物排出。由于筋膜分隔，膿腫常為多個、分散的小膿灶，故早期無典型的波動感。
診斷時要注意和流行性腮腺炎鑒別。后者是由病毒所引起的傳染病。多見于小兒，有接觸傳染史，常為雙側(cè)性。腮腺導(dǎo)管開口處無膿性分泌物。白細(xì)胞總數(shù)不高，分類中淋巴細(xì)胞比例增多。
預(yù)防與治療
本病雖少見，但病情常較嚴(yán)重，應(yīng)積極預(yù)防。對重病及大手術(shù)后的病員，應(yīng)特別加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，鼓勵咀嚼運(yùn)動，給酸性飲料或食物刺激唾液分泌，增強(qiáng)沖洗自潔作用。
發(fā)病后要注意改善全身情況。對體質(zhì)衰弱的重病員，應(yīng)維持機(jī)體的體液平衡，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時輸少量新鮮血以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。及早選用大劑量抗生素控制感染，內(nèi)服、外敷中草藥。如膿腫形成，需作切開引流。切開時要注意防止損傷面神經(jīng)。一般在耳屏前作切口，切開皮膚、皮下組織、暴露腮腺，用小血管鉗沿面神經(jīng)走行方向行鈍性分離，對分散的小膿灶作多處引流（圖3-35）。
圖3-35 急性化膿性腮腺炎的切開引流
參看
 涎膜疾病 | 涎石癥  |
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