腮腺
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唾液腺有3對(duì)，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對(duì)是腮腺。小兒得了腮腺炎后，面部就像打腫臉的胖子。因?yàn)槿傥挥趦蓚?cè)面頰近耳垂處，腮腺炎時(shí)腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為"大嘴巴"。
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基本信息
腮腺
sāixiàn
[parotid gland]
某些無尾目動(dòng)物頸部有毒皮膚腺的聚集體;在哺乳類動(dòng)物中,指位于下頜角處的最大唾液腺
人兩耳下方的唾液腺
位置: 外耳道的前下方 ，下頜后窩內(nèi)及下頜支的深面。
淺部: 三角形或者不規(guī)則形, 位于外耳道的前下方，覆蓋于咬肌后份的淺面。
深部: 位于下頜后窩內(nèi)和下頜支的深面。
腮腺管 Parotid duct：由腮腺淺部前緣發(fā)出，于顴弓下 1.5 cm處橫行，越過咬肌淺面，穿過頰肌，開口于平對(duì)上頜第2磨牙相對(duì)處的頰黏膜。
穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)：
縱行
頸外動(dòng)脈 External carotid a.
顳淺血管 Superficial temporal a. & v.
耳顳神經(jīng) Auriculotemporal n.
橫行
上頜血管 Maxillary a. & v.
面橫血管 Tranverse facial a. & v.
面神經(jīng)的分支 Branches of facial n.
腮腺毗鄰：
上方－外耳道，顳下頜關(guān)節(jié)的后緣
前內(nèi)側(cè)－咬肌，下頜支，翼內(nèi)肌的后份
后內(nèi)側(cè)－乳突，胸鎖乳突肌，二腹肌后腹，莖突，頸內(nèi)動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈 ， Ⅸ～Ⅻ 腦神經(jīng)
腮腺床 “Parotid bed” －頸內(nèi)動(dòng)脈internal carotid a.,頸內(nèi)靜脈 internal jugular v.，Ⅸ～Ⅻ 腦神經(jīng)cranial nerves
腮腺炎的發(fā)生
是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人
后2-3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有角痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1－ 3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3-5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。
一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎，患兒應(yīng)立即隔離，臥床休息。飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因?yàn)檫@些食物易刺激唾液腺分泌，導(dǎo)致局部疼痛加劇。要多飲開水，保持口腔清潔，也可用復(fù)方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中藥外敷，取青黛15克，或中成藥如意金黃散15克，用水調(diào)勻即可。外敷后可減少局部疼痛，幫助消腫。同時(shí)還可服板藍(lán)根沖劑。
一旦小兒得了腮腺炎，應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué)，以免傳染給其他小兒。由于腮腺炎容易在托幼機(jī)構(gòu)中流行，因此若發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)加強(qiáng)晨檢工作，對(duì)可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天，同時(shí)預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。一般連續(xù)3-5天。有一點(diǎn)要注意，丙種球蛋白對(duì)腮腺炎無預(yù)防作用?！ ?/p>
腮腺炎的種類
化膿性腮腺炎
化膿性腮腺炎是由細(xì)菌感染引起，主要是葡萄球菌。常見的病因是1，腮腺分泌機(jī)能減退，多見于急性傳染病及衰弱的患者；2，腮腺導(dǎo)管口堵塞；3，腮腺鄰近組絹的炎癥；
癥狀是發(fā)熱、白細(xì)胞增多，腮腺局部紅、腫、痛、熱，當(dāng)病變進(jìn)入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出?！ ?/p>
病毒性腮腺炎
病毒性通常稱之為流行性腮腺炎，較多發(fā)生于幼兒或少年時(shí)期有傳染接觸史，可雙側(cè)或單側(cè)受累，白細(xì)胞不但不增高反而減低或正常，局部癥狀和化膿性差不多，但沒有化膿傾向。
治療：急性化膿性腮腺炎早期以藥物治療為主，抗菌素，中藥荊防敗毒散、五味消毒飲；同時(shí)采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通。如果病程超過一周，進(jìn)入化膿期，則應(yīng)進(jìn)行切開排膿手術(shù)。
病毒性腮腺炎沒有特效療法，可以使用前述中藥治療，如果有并發(fā)細(xì)菌感染的可以使用抗菌素。
流行性腮腺炎，又叫“痄腮”。冬季易發(fā)此病，多見于5--10歲的兒童。是一種由病毒引起的急性傳染病。主要通過飛沫及病人接觸后傳染，多發(fā)于人群聚集處，如幼兒園、學(xué)校、軍營(yíng)等。一旦你孩子患過流行性腮腺炎，將永遠(yuǎn)不再患此病，因?yàn)樗呀?jīng)能終身免疫。大多數(shù)地區(qū)要求學(xué)齡前兒童注射疫苗。如果未建立終身免疫，則需被動(dòng)注射抗流行性腮腺炎的免疫疫苗。接種麻、風(fēng)、腮三聯(lián)疫苗或腮腺炎疫苗可預(yù)防本病的發(fā)生。本病前期癥狀一般較輕，表現(xiàn)為體溫中度增高、頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征，持續(xù)7--10天，常一側(cè)腮腺先腫，2--3天后對(duì)側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，有時(shí)腫脹僅為單側(cè)，腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，可有熱感，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加重。腫痛在3--5天達(dá)到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同側(cè)咽部及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移位；喉水腫亦可發(fā)生；上胸部亦可出現(xiàn)水腫，軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。流行性腮腺炎給患兒帶來很大痛苦，腮腺疼痛難忍，少數(shù)病人的胰腺、腦膜、腦、肝和心都會(huì)受到不同程度的損害。本病對(duì)機(jī)體的嚴(yán)重危害并不只是腮腺本身，而是它的并發(fā)癥，應(yīng)高度警惕和防治并發(fā)癥?！ ?/p>
并發(fā)癥
腮腺炎常見的并發(fā)癥有：腦膜炎、睪丸炎和急性胰腺炎等?！ ?/p>
腦膜炎
腦膜炎--為兒童期最常見的并發(fā)癥，男性較女性多3--5倍。以淡漠、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐等為常見癥狀；腮腺炎并發(fā)腦膜炎一般預(yù)后良好；如果不及時(shí)治療則可能留有永久后遺癥甚至死亡?！ ?/p>
睪丸炎
睪丸炎--是男孩最常見的合并癥，患者最小年齡3歲，青春發(fā)育期后的男性發(fā)病率高達(dá)30％。早期癥狀為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、下腹疼痛，患側(cè)睪丸有明顯疼痛、腫脹、觸痛，鄰近皮膚水腫、發(fā)紅，30％--40％的患者受累睪丸發(fā)生萎縮，10％左右的患者生育力受損，并常伴有附睪炎，后者也可單獨(dú)出現(xiàn)。
卵巢炎
卵巢炎--7％的青春期女性患者可并發(fā)卵巢炎，有發(fā)熱、嘔吐、下腹疼痛及壓痛，但不影響日后生育功能?！ ?/p>
胰腺炎
胰腺炎--表現(xiàn)為上腹疼痛及壓痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐和虛脫。
流行性腮腺炎是病毒感染，是一種自限性疾病，主要是抗病毒治療及對(duì)癥治療，應(yīng)用抗菌素治療無效，中草藥療效較好，可請(qǐng)中醫(yī)開一些清熱解毒、散結(jié)清腫的中藥，如用板藍(lán)根、夏枯草、蒲公英等煎水服用。選鮮而多汁的仙人掌一塊，剝掉外皮和小刺，搗爛如泥，外敷患處，每天換敷1次，一般2到3天就可以治愈。仙人掌味淡性寒，可以起到清熱解毒，消腫止痛的作用。也可將適量馬齒莧洗凈，瀝干水分，搗爛，敷于患處。每日換1次。另外一方：豆腐30克，綠豆6克，冰糖50克，加水煎服，每日劑，連服3天。如果孩子高熱、頭痛劇烈，應(yīng)警惕腦膜炎，及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，以免延誤病情。一旦發(fā)現(xiàn)孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即與健康人分開居住，居室要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣流通。病發(fā)期間至腮腺消腫之前不得去幼兒園或是學(xué)校，以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息，不可過于勞累。注意不要給孩子吃有刺激性的食物，要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)，以減輕孩子吞咽的困難。要多喝開水，以利于身體內(nèi)毒素的排出；小兒患腮腺炎后，其所用飲食用具要與其他人分開，并進(jìn)行定時(shí)煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品，在生病期間可拿到室外曝曬，臉盆、毛巾、手絹等物，每天需用開水燙1--2次。定時(shí)給孩子測(cè)量體溫，必要時(shí)，可以采取降溫措施。如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。保持孩子口腔衛(wèi)生：要孩子經(jīng)常用溫鹽水漱口。局部熱敷：用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷，可以減輕孩子患處的疼痛
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