鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
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鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約在4.8%～27%之間，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一，常見的轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等多器官，同時轉(zhuǎn)移多見。鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
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鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的原因
腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的原因尚不明確,預(yù)防與治療的難度較首發(fā),要大得多
鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的診斷
鼻咽癌轉(zhuǎn)移最常見部位是骨、肺、肝。骨轉(zhuǎn)移以骨盆、脊柱、四肢骨常見。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著頸淋巴結(jié)腫大，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會亦明顯增加，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為4.8%~27%，尸檢則發(fā)現(xiàn)高達(dá)76%。骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為骨部疼痛等，肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)呼吸困難、咯血等，肝轉(zhuǎn)移為肝區(qū)疼痛、黃疸等。涕血常常是最常見的鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀
鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的鑒別診斷
常見的各種癌轉(zhuǎn)移：
淋巴道轉(zhuǎn)移是癌最常見的轉(zhuǎn)移方式，是指侵犯的瘤細(xì)胞穿過淋巴管壁，脫落后隨淋巴液被帶到匯流區(qū)淋巴結(jié)，并且以此為中心生長出同樣腫瘤的現(xiàn)象。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般是首先到達(dá)距腫瘤最近的一組淋巴結(jié)，然后是依次到距離較遠(yuǎn)者，當(dāng)腫瘤細(xì)胞在每一站浸潤生長的同時也向組內(nèi)鄰近的淋巴結(jié)擴(kuò)展。但是也有例外的情況，部分患者，也可行短路繞過途徑中的淋巴結(jié)直接向較遠(yuǎn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床上稱這種轉(zhuǎn)移的方式為跳躍性的轉(zhuǎn)移。這些特點增加了腫瘤轉(zhuǎn)移的復(fù)雜性，使臨床上出現(xiàn)了一些難以尋覓到原發(fā)病灶的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。
肝臟是各種惡性腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移的臟器，為轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位之一。肝轉(zhuǎn)移指非肝內(nèi)的原發(fā)腫瘤可經(jīng)血行或淋巴途徑轉(zhuǎn)移到了肝臟。常見的肝轉(zhuǎn)移腫瘤多來自消化道、肺、胰腺、腎及乳腺等部位。
肺部轉(zhuǎn)移一般指惡性腫瘤發(fā)生惡化，轉(zhuǎn)移到肺部。肺是全身血流的必經(jīng)之地,其豐富的毛細(xì)血管床是一高效過濾器，成為各種惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。死于惡性腫瘤者20～54%有肺轉(zhuǎn)移,15%肺部是唯一的轉(zhuǎn)移部位。肺轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生,一般認(rèn)為是腫瘤細(xì)胞停留在肺的小動脈或毛細(xì)血管的分叉部位,黏附在毛細(xì)血管的內(nèi)皮形成凝塊,并穿過管壁進(jìn)入血管外的結(jié)締組織內(nèi),然后細(xì)胞增生,成為小的瘤體,形成轉(zhuǎn)移性腫瘤。
骨轉(zhuǎn)移是某些原發(fā)病經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。乳癌是最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥。乳腺癌是女性乳腺最常見的惡性腫瘤，亦是女性最常見的惡性腫瘤之一。
鼻咽癌轉(zhuǎn)移最常見部位是骨、肺、肝。骨轉(zhuǎn)移以骨盆、脊柱、四肢骨常見。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著頸淋巴結(jié)腫大，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會亦明顯增加，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為4.8%~27%，尸檢則發(fā)現(xiàn)高達(dá)76%。骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為骨部疼痛等，肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)呼吸困難、咯血等，肝轉(zhuǎn)移為肝區(qū)疼痛、黃疸等。涕血常常是最常見的鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀
鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的治療和預(yù)防方法
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍是鼻咽癌患者主要死因之一。尋找遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)因素，以便有針對性地采取更積極的預(yù)防轉(zhuǎn)移的綜合治療措施，是提高生存率、延長生存期的重要方向。大多文獻(xiàn)證明，臨床分期是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的最重要相關(guān)因素，但對性別、年齡等相關(guān)因素意見不盡一致
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