表情遲鈍
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表情遲鈍是腺樣體肥大的癥狀之一，腺樣體肥大(adenoidal hypertrophy)系咽扁桃體增生。鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激，使腺樣體發(fā)生病理性增生。
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表情遲鈍的原因
兒童時(shí)期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等，若反復(fù)發(fā)作，腺樣體可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻礙 鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。多見(jiàn)于兒童，常與慢性扁桃體炎合并 存在。
表情遲鈍的診斷
臨床表現(xiàn) 1、局部癥狀：兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可發(fā)生耳鼻咽等癥狀。表現(xiàn)為睡眠時(shí)張口呼吸，舌根后墜常 有鼾聲，夜寐不寧，鼻分泌多，說(shuō)話時(shí)有閉塞性鼻音，語(yǔ)音含糊。因長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育障礙，上頜骨變長(zhǎng)，硬腭 高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有癡呆表現(xiàn)，形成“腺樣體面容”。吞咽與呼吸之間共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)， 常發(fā)生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患氣管炎。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致吸力減退，鼓膜內(nèi)陷。 2、全身癥狀：常有全身營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀，如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴(kuò)張不好， 日久致雞胸或扁平胸。少數(shù)由于慢性鼻阻，長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰。檢查見(jiàn)腺樣體面容，硬腭高而窄，后鼻 鏡檢查可見(jiàn)鼻咽頂有粉紅色，分葉狀淋巴組織塊，鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊，必要時(shí)可作X線鼻咽側(cè)位片，有助診斷?！ ≡\斷檢查 1、患兒張口呼吸，有時(shí)可見(jiàn)“腺樣體面容” 2、口咽檢查 硬腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大。 3、前鼻鏡檢查 充分收縮鼻腔粘膜后進(jìn)行檢查，可能在鼻咽見(jiàn)到紅色塊狀隆起?！ ?、纖維鼻咽鏡檢查 在鼻咽頂部和后壁可見(jiàn)表面有縱行裂隙的分葉關(guān)狀淋巴組織，象半個(gè)剝了皮的小桔子?！ ?、觸診 用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物?！ ?、X線鼻咽側(cè)位拍片，有助于診斷。
表情遲鈍的鑒別診斷
慢性面容：面色灰暗或蒼白，面容憔悴，目光暗淡。常見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如肝硬化、惡性腫瘤、嚴(yán)重結(jié)核病等。
癡呆面容：頭大頸短，眼裂小，鼻深寬平，鼻翼肥大，舌大寬厚且經(jīng)常伸出口外，常見(jiàn)于呆小癥患者。
傷寒面容：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無(wú)欲狀態(tài)。多為患腸傷寒、腦炎、腦脊髓膜炎等高熱衰弱病人的面相。
表情淡漠：是指患者對(duì)周?chē)囊磺腥狈Ω杏X(jué)、情感、興趣或關(guān)心的精神行為。
臨床表現(xiàn) 1、局部癥狀：兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可發(fā)生耳鼻咽等癥狀。表現(xiàn)為睡眠時(shí)張口呼吸，舌根后墜常 有鼾聲，夜寐不寧，鼻分泌多，說(shuō)話時(shí)有閉塞性鼻音，語(yǔ)音含糊。因長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育障礙，上頜骨變長(zhǎng)，硬腭 高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有癡呆表現(xiàn)，形成“腺樣體面容”。吞咽與呼吸之間共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)， 常發(fā)生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患氣管炎。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致吸力減退，鼓膜內(nèi)陷。 2、全身癥狀：常有全身營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀，如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴(kuò)張不好， 日久致雞胸或扁平胸。少數(shù)由于慢性鼻阻，長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰。檢查見(jiàn)腺樣體面容，硬腭高而窄，后鼻 鏡檢查可見(jiàn)鼻咽頂有粉紅色，分葉狀淋巴組織塊，鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊，必要時(shí)可作X線鼻咽側(cè)位片，有助診斷?！ ≡\斷檢查 1、患兒張口呼吸，有時(shí)可見(jiàn)“腺樣體面容” 2、口咽檢查 硬腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大?！ ?、前鼻鏡檢查 充分收縮鼻腔粘膜后進(jìn)行檢查，可能在鼻咽見(jiàn)到紅色塊狀隆起?！ ?、纖維鼻咽鏡檢查 在鼻咽頂部和后壁可見(jiàn)表面有縱行裂隙的分葉關(guān)狀淋巴組織，象半個(gè)剝了皮的小桔子。 5、觸診 用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。 6、X線鼻咽側(cè)位拍片，有助于診斷。
表情遲鈍的治療和預(yù)防方法
對(duì)腺樣體肥大不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。當(dāng)孩子有聽(tīng)力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時(shí)，要想到可能不僅僅是耳 朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。
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