潑尼松龍 (Prednisolone)
- 【其他名稱】氫化潑尼松、強(qiáng)的松龍、百力特
- 【性狀】常用其醋酸酯，為白色或幾乎白色結(jié)晶性粉末；無(wú)臭，味苦。在乙醇或氯仿中微溶，水中不溶。
制劑
藥理學(xué)
本品療效與潑尼松相當(dāng)，抗炎作用較強(qiáng)、水鹽代謝作用很弱，故不適用與原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥者，因?yàn)椴恍杞?jīng)過(guò)肝臟代謝而起作用故可用于肝功能不全者?？诜菀讖奈改c道吸收，1-2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰，半衰期約為4小時(shí)，在血中大部分與血漿蛋白結(jié)合，游離和結(jié)合型代謝物自尿中排出，部分以原形排出，少量可經(jīng)過(guò)乳汁排出。
適應(yīng)癥
用于過(guò)敏性疾病及自身免疫性疾病。
用法用量
- 口服：成人開(kāi)始1日15-40mg（根據(jù)病情決定），需要時(shí)可用到60mg或一日0.5-1mg/kg，發(fā)熱患者分3次服用，體溫正常患者每日晨起一次頓服。病情穩(wěn)定后逐漸減量，維持量5-10mg，視病情而定。小兒開(kāi)始用量1mg/kg。
- 肌內(nèi)注射：1日10-30mg。
- 靜脈滴注：1次10-25mg，溶于5%-10%葡萄糖溶液500ml中應(yīng)用。
- 關(guān)節(jié)腔或軟組織內(nèi)注射（混懸液）：1次5-50mg，用量根據(jù)關(guān)節(jié)大小而定。
- 滴眼：1次1-2滴，一日2-4次，不宜過(guò)早停藥。
不良反應(yīng)
不良反應(yīng)與一般糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物相似。本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類(lèi)庫(kù)欣綜合征癥狀，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。
禁忌癥
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者不宜用。
注意事項(xiàng)
- 已長(zhǎng)期應(yīng)用本藥的病人，在手術(shù)時(shí)及術(shù)后3～ 4日內(nèi)常須酌增用量，以防皮質(zhì)功能不足。一般外科病人應(yīng)盡量不用，以免影響傷口的愈合。
- 本品不均需經(jīng)肝臟代謝，故可用于肝功能不良者。
- 本品因其鹽皮質(zhì)激素活性很弱，故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。
- 開(kāi)始治療前，應(yīng)考慮皮質(zhì)激素的利與弊；只要合理，應(yīng)先采用局部而非全身用藥。應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)應(yīng)用最低有效劑量；只有在危及生命的情況下才可應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素。
- 應(yīng)用時(shí)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，防止濫用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥。
- 大劑量或長(zhǎng)期使用本類(lèi)藥物，可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、眼內(nèi)壓升高、鈉水潴留、水腫、低鉀血癥、精神興奮、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、傷口愈合不量等。
- 老人、兒童某些不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更大，可造成兒童生長(zhǎng)遲緩。因此，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期或大劑量使用本類(lèi)藥物。
- 本類(lèi)藥物對(duì)病原微生物并無(wú)抑制作用，且由于其能抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體防御功能，反而有可能使?jié)撛诘母腥静≡罨顒?dòng)和擴(kuò)散。一般感染不用本類(lèi)藥物，急性感染中毒時(shí)，必須與足量的有效抗菌藥物配合使用，及時(shí)減量和停用。
- 長(zhǎng)期使用本類(lèi)藥物后，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免引起復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。
- 妊娠期婦女慎用或禁用。
- 病毒性疾病應(yīng)慎用，因?yàn)榇祟?lèi)藥物可能使病毒感染擴(kuò)散更加嚴(yán)重。
藥物相互作用
- 皮質(zhì)激素可使血糖升高，減弱口服降糖藥或胰島素的作用。
- 苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑可加強(qiáng)皮質(zhì)激素代謝，故皮質(zhì)激素需適當(dāng)增加劑量。
- 皮質(zhì)激素與噻嗪類(lèi)利尿劑或兩性霉素B均能促使排鉀，合用時(shí)注意補(bǔ)鉀。
- 皮質(zhì)激素可使水楊酸鹽的消除加快而降低其療效。此外，兩藥合用更容易導(dǎo)致消化性潰瘍。
- 皮質(zhì)激素可使口服抗凝藥效果降低，兩藥合用時(shí)抗凝藥的劑量應(yīng)適當(dāng)增加。
參看
參考文獻(xiàn)
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| 外用的痔瘡藥 |
皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)s (氫化可的松, 潑尼松龍, 倍他米松, 氟米龍, 氟可龍, 地塞米松, 氟輕松, 醋酸氟輕松)
局部麻醉藥 (利多卡因, 丁卡因, 苯佐卡因, 辛可卡因, 普魯卡因, 奧昔卡因, 普莫卡因)
其他 ( 三芐糖苷)
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| 抗靜脈曲張藥 |
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| 毛細(xì)血管穩(wěn)定藥 |
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