眼帶狀皰疹
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1/2~3/4的由水痘-帶狀皰疹病毒引起的額部皮炎的病例可累及眼球.當鼻尖有病變時則表示鼻睫神經(jīng)被累及,則3/4的病例累及眼球.如果鼻尖無病變,則1/3的病例累及眼球.
急性者有明顯的眼瞼水腫,結(jié)膜,鞏膜外層和角膜周圍充血,角膜水腫,上皮性和基質(zhì)性角膜炎,葡萄膜炎,青光眼和疼痛.角膜炎伴有葡萄膜炎者則病情嚴重,隨之瘢痕形成.常見青光眼,白內(nèi)障,慢性或復(fù)發(fā)性葡萄膜炎和角膜瘢痕形成,新生血管形成,知覺減退,威脅視力,可治療的晚期后遺癥.
治療
早期治療是口服valacyclovir1g,每日3次,或口服阿昔洛韋800mg,每日5次,或口服famciclovir500mg,每日3次,共7日以減少眼并發(fā)癥.與單純皰疹病毒感染不同,眼帶狀皰疹時的角膜炎或葡萄膜炎便有應(yīng)用皮質(zhì)類固醇的指征,而不并用局部抗病毒藥.通常局部治療便可(例如0.1%地塞米松,起始時每2小時1次).瞳孔應(yīng)保持散大,可滴用1%阿托品或0.25%東莨菪堿,每次滴,每日3次同時必須監(jiān)視眼壓.
60歲以上的病人如果全身情況良好,短期大劑量口服皮質(zhì)類固醇(例如潑尼松60mg/d,共7日,然后改用45mg,共7日,再改用30mg,共7日)可防止嚴重的皰疹后神經(jīng)痛.
帶狀皰疹的預(yù)防
①增強體質(zhì)，提高抗病能力。老年人應(yīng)堅持適當?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強體質(zhì)，提高機體歷御疾病的能力。
②預(yù)防感染。感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。
③防止外傷。外傷易降低機體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此老年患者應(yīng)注意避免發(fā)生外傷。
④避免接觸毒性物質(zhì)。盡呈避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影0向身體健康，降低機體抵抗力。
⑤增進營養(yǎng)。老年人應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質(zhì)的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病?！ ?/p>
眼部帶狀皰疹容易與哪些疾病混淆
本病應(yīng)與中醫(yī)里的瞼弦赤爛相鑒別。雖然兩病均在眼瞼部發(fā)紅赤濕爛，但瞼弦赤爛的病變局限于眥部瞼弦，不波及瞼皮膚面。與之相反，眼部帶狀皰疹是以眼瞼皮膚的病變?yōu)橹鳎话悴徊安€弦。
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