醛固酮受體拮抗劑
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醛固酮受體拮抗劑以往主要是指螺內(nèi)酯，螺內(nèi)酯（spironolactone）又名安體舒通（antlsterone），是人工合成的甾體化合物，其化學結構與醛固酮相似，是醛固酮的競爭拮抗劑。近年來有依普利酮（eplerenon）是第一個獲準上市的選擇性醛固酮受體阻斷劑，其作用與螺內(nèi)酯相同，但具有更好的耐受性，副作用少的優(yōu)點。醛固酮受體拮抗劑以往主要的臨床應用是：治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫和充血性心力衰竭。近年來人們通過對醛固酮生理作用及病理作用的進一步研究，而對醛固酮受體拮抗劑的藥理作用及臨床應用有了進一步認識。
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醛固酮受體拮抗劑用于心衰
腎素-血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)( RAA S) 在心血管疾病發(fā)生、發(fā)展和治療中的作用已得到深入研究，其中包括血管緊張素轉換酶、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與心力衰竭的作用機制。近10 年，人們對醛固酮( ALD) 及其拮抗劑的生理和病理生理作用展開深入研究， 并取得重要發(fā)現(xiàn)。
醛固酮拮抗劑適用人群擴大
2014年中國心衰指南提出：此類藥傳統(tǒng)上僅用于 （心功能分級）NYHA Ⅲ～Ⅳ級患者。醛固酮拮抗劑適用人群擴大至所有伴有癥狀（NYHA Ⅱ～Ⅳ級）的心衰患者其臨床意義在于：
一是肯定了此類藥是又一個可應用于所有伴癥狀的心衰患者，并可改善預后。
二是改變了慢性心衰治療中ACEI、β受體阻滯劑之后加用藥物的選擇，過去存在多種選擇。現(xiàn)在，毫無疑問，醛固酮拮抗劑成為唯一選擇。
三是臨床研究表明，此類藥應用基本上是安全的。醛固酮拮抗劑是繼β受體阻滯劑后又一個獲得證實能顯著降低心臟性猝死率并能長期使用的藥物。
這一有益作用，加上前述的良好效果，使此類藥終于成為可與ACEI、β受體阻滯劑并駕齊驅的治療心衰不可或缺的良藥，心衰的基本治療方案也從“黃金搭檔”（ACEI加β受體阻滯劑）轉變?yōu)椤敖鹑恰保ㄇ皟烧呒尤┕掏卓箘?/p>
相關說明
醛固酮受體拮抗劑是指一類藥物，這類藥物包括螺內(nèi)酯、依普利酮等，進一步了解詳情可參看這些詞條。
參看
參考文獻
- 2014中國心力衰竭診治指南.中華醫(yī)學會
- 部分觀點來自專業(yè)醫(yī)學網(wǎng)站丁香園
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