尿沉渣顯微鏡檢查
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尿液渣檢查以清百第一次尿?yàn)楹茫?a href="/w/%E9%97%A8%E8%AF%8A" title="門診">門診患者可臨時(shí)排尿檢查。留尿約100毫升左右置于清潔容器內(nèi)。
正常值范圍
紅細(xì)胞:<0—3個/HP;白細(xì)胞:0—5個/HP;上皮細(xì)胞:少量扁平及圓形上皮細(xì)胞,透明管型:偶見(無其他管型);圓柱狀體:無;結(jié)晶體:正常酸性尿中有無定形尿酸鹽,尿鹽及草酸鈣;正常堿性尿中有無定形磷酸鹽,磷酸銨鎂,碳酸鈣及尿酸銨。
臨床意義
1、細(xì)胞;
(1)紅細(xì)胞>10個/HP或肉眼血尿常見于急性及慢性腎炎,腎結(jié)核,腎結(jié)石,腎盂腎炎。
(2)大量白細(xì)胞常于見尿路感染,前列腺炎及精囊炎等。
(3)大量扁平上皮細(xì)胞,除因白帶污染外,表示尿路有輕度的炎癥反應(yīng)。
(4)圓形上皮細(xì)胞大量出現(xiàn),表示尿路輕深層的粘膜有炎癥性疾病。
(5)尾狀上皮細(xì)胞大量出現(xiàn),表示尿路粘膜的炎癥比較嚴(yán)重如腎盂腎炎。
(6)小圓形上皮細(xì)胞如與管型同時(shí)出現(xiàn),多為腎炎之征。
2、管型;
(1)透明管型:持續(xù)多量出現(xiàn),常見于急性慢性腎炎,腎病,長期發(fā)熱,腎郁血和腎血管硬化等。
(2)顆粒管型:表示腎臟有器質(zhì)性病變,見于急性或慢性腎炎,腎病,腎動脈硬化癥等。
(3)蠟要管型:表示腎小管有嚴(yán)重變性壞死,多見于重癥腎小球腎炎,特別是慢性腎炎終末期或腎淀粉樣變性。
(4)脂肪管型:內(nèi)含有許多脂肪滴,多見于類脂性腎病,慢性腎小球腎炎。
(5)上皮細(xì)胞管型:內(nèi)含腎小管上皮細(xì)胞,表示腎小管細(xì)胞有剝離變性,見于腎病,毒素反應(yīng),長期高熱,子癇,重金屬中毒,腎淀粉變性等。
(6)紅細(xì)胞管型:出現(xiàn)于紅細(xì)胞進(jìn)入腎小管的疾病如伴有出血的腎臟炎癥溶血性輸血反應(yīng)。
(7)白細(xì)胞管型:表示腎臟有感染性病變?nèi)缒I盂腎炎,尿路感染或急性腎小球腎炎,狼瘡性腎炎,多發(fā)性動脈炎。
(8)混合管型:活動性腎小球腎炎,腎病綜合癥進(jìn)行期,結(jié)節(jié)性動脈周圍炎,狼瘡性腎炎,惡性高血壓壓。
(9)細(xì)菌管型:腎臟因細(xì)菌感染而呈膿毒性病變。
(10)血紅蛋白管型:急性出血腎炎,血紅蛋白尿,骨折,溶血性輸血性反應(yīng)引起的黃疸。
(11)無機(jī)鹽管型:無意義。
3、圓柱狀體:它出現(xiàn)的臨床意義與透明管型同,在腎臟循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)較為常見。
4、結(jié)晶體:在新鮮的堿性尿液中,出現(xiàn)尿酸銨結(jié)晶,提示膀胱已受細(xì)菌感染。尿液中出現(xiàn)膽紅素結(jié)晶多為黃疸,暴發(fā)型肝炎,肝癌和肝硬化,磷中毒,傷寒。出現(xiàn)磺胺類藥物結(jié)晶,多為磺胺類藥物使用過量,磺胺類藥物結(jié)石。
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