唾液分泌增多
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唾液是由大小唾液腺分泌的混合液體，唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的，包括非條件反射和條件反射。支配唾液腺的傳出神經(jīng)有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。此兩種神經(jīng)興奮時(shí)，均引起唾液分泌增加，但以副交感神經(jīng)的作用為主。一般來講，1歲以內(nèi)的嬰幼兒因口腔容積小，唾液分泌量大，加之出牙對(duì)牙齦的刺激，大多都會(huì)流口水。小兒流涎也就是流口水，是指口中唾液不自覺從口內(nèi)流溢出的一種病癥。
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唾液分泌增多的原因
嬰幼兒時(shí)期流涎的原因很多，有的在出生后2-4個(gè)月開始流涎，以后越來越多，特別是在5-6個(gè)月時(shí)更加顯著。這是因?yàn)槌跎鷷r(shí)唾液腺還沒有發(fā)育好，到3-4個(gè)月以后發(fā)育逐漸成熟，唾液分泌也就逐漸增加，到5-6個(gè)月出牙時(shí)又刺激了局部的神經(jīng)，使唾液腺分泌更多，而這時(shí)小兒尚不習(xí)慣于吞咽唾液，再加上口腔又淺，所以唾液不斷往外流，這是正常生理現(xiàn)象。
隨著年齡漸長，到孩子能吞咽過多的唾液后，這種現(xiàn)象會(huì)自行消失。家長不必緊張，也不必治療。如果3歲以上仍流口水應(yīng)結(jié)合智力發(fā)育和動(dòng)作發(fā)育來綜合衡量。如果生長、智力和動(dòng)作發(fā)育都落后，那麼流口水便是智力發(fā)育落后的一種表現(xiàn)。口腔咬合不正，口部閉合不良，也易造成口水外溢。否則就不一定有問題。
如果本來唾液不多，短期內(nèi)突然增多，或已能吞咽過剩唾液，一度已不流涎，而以后又出現(xiàn)流涎，則要觀察小兒有無哭吵、發(fā)熱，再看看口頰粘膜是否充血，有無潰瘍或白點(diǎn)。如果出現(xiàn)面部癱瘓，或有其他神經(jīng)系統(tǒng)變化，造成臉部及口腔肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào)，影響孩子的吞咽、咀嚼就容易發(fā)生流口水。應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查病因，以便進(jìn)行治療。
咽喉中的腺樣體肥大，或嚴(yán)重的過敏性鼻炎常須張口呼吸。吞咽口水的動(dòng)作較少，口水外溢的情形較常發(fā)生，便應(yīng)針對(duì)這種情況進(jìn)行治療。
唾液分泌增多的診斷
(1)食物刺激小兒生后4-6個(gè)月，多數(shù)以母乳為主要食物。這一時(shí)期的小兒口中沒有牙齒，舌短而寬，兩頰有較厚的脂肪層，面部肌肉發(fā)育良好，頜骨的粘膜增厚凸起，這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)都對(duì)吃奶時(shí)捉住乳頭和協(xié)調(diào)吸吮動(dòng)作十分有利，此時(shí)唾液腺的功用不大，唾液分泌量少。4-6個(gè)月后，單純母乳喂養(yǎng)已不能滿足小兒生長發(fā)育的需要，開始添加輔食，食物對(duì)神經(jīng)、唾液腺的刺激較強(qiáng)，使唾液腺分泌功能增強(qiáng)，唾液明顯增多。
(2)乳牙萌生乳齒萌生時(shí)，會(huì)對(duì)牙齦感覺神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械性刺激，使唾液腺分泌更多唾液，而此時(shí)小兒口腔較淺，吞咽反射不靈敏，不能及時(shí)將過多的唾液吞下，導(dǎo)致唾液在口腔內(nèi)不斷蓄積而外溢。隨著乳牙的萌出，唾液的分泌量會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為正常，同時(shí)牙突也逐漸形成，腭部慢慢增高，口腔底部逐漸加深，能夠容納更多唾液，加之吞咽動(dòng)作逐漸訓(xùn)練成熟，能夠?qū)⑼僖杭皶r(shí)咽下，流涎自然止。
2、病理性流涎
(1)母乳喂養(yǎng)時(shí)間過長有些母親錯(cuò)誤地認(rèn)為母乳喂養(yǎng)的時(shí)間越長越好，將母乳喂養(yǎng)延長至1歲以后，甚至在斷奶以后再添加輔食。這種做法不利于小兒脾胃的正常發(fā)育，中醫(yī)認(rèn)為,涎為脾之液,脾胃虛弱,失于調(diào)攝，故而流涎，且常伴有消化不良。
(2)腮腺機(jī)械性損傷有些孩子的父母和親友出于喜愛，經(jīng)常捏壓孩子的面頰部，這種做法容易造成腮腺的機(jī)械性損傷，導(dǎo)致唾液的分泌量大大超過正常小兒，從而出現(xiàn)流涎。
(3)口腔炎癥很多口腔炎癥，如卡他性口炎、細(xì)菌感染性口炎、皰疹病毒引起的口炎等，均可刺激唾液腺分泌旺盛而導(dǎo)致流涎，此時(shí)流出的唾液多為黃色或血色，氣味臭穢，常伴發(fā)熱、煩躁不安、拒食等癥狀。
唾液分泌增多的鑒別診斷
唾液及汗液減少是急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥的臨床表現(xiàn)。急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥多見于兒童和成年，表現(xiàn)為廣泛自主神經(jīng)完全或不全麻痹癥狀，如視力模糊，瞳孔對(duì)光及調(diào)節(jié)反應(yīng)異常，瞳孔不等大，淚液、唾液及汗液分泌減少或消失，以及尿潴留、陽痿、胃腸功能障礙(惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、腹脹或腹瀉)及體溫調(diào)節(jié)異常等。
唾液腺腫大：唾液腺黏液囊腫，廣義的川流黏液囊腫包括小川流腺黏液囊腫及舌下腺囊腫，是較為常見的唾液腺瘤樣病變。腮腺囊腫分潴留性和先天性兩大類，前者很少見。唾液腺良性肥大又稱唾液腺腫大癥或唾液退行性腫大，是一種非腫瘤、非炎癥性、慢性、再發(fā)性、無痛性腫大的唾液腺疾病。
(1)食物刺激小兒生后4-6個(gè)月，多數(shù)以母乳為主要食物。這一時(shí)期的小兒口中沒有牙齒，舌短而寬，兩頰有較厚的脂肪層，面部肌肉發(fā)育良好，頜骨的粘膜增厚凸起，這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)都對(duì)吃奶時(shí)捉住乳頭和協(xié)調(diào)吸吮動(dòng)作十分有利，此時(shí)唾液腺的功用不大，唾液分泌量少。4-6個(gè)月后，單純母乳喂養(yǎng)已不能滿足小兒生長發(fā)育的需要，開始添加輔食，食物對(duì)神經(jīng)、唾液腺的刺激較強(qiáng)，使唾液腺分泌功能增強(qiáng)，唾液明顯增多。
(2)乳牙萌生乳齒萌生時(shí)，會(huì)對(duì)牙齦感覺神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械性刺激，使唾液腺分泌更多唾液，而此時(shí)小兒口腔較淺，吞咽反射不靈敏，不能及時(shí)將過多的唾液吞下，導(dǎo)致唾液在口腔內(nèi)不斷蓄積而外溢。隨著乳牙的萌出，唾液的分泌量會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為正常，同時(shí)牙突也逐漸形成，腭部慢慢增高，口腔底部逐漸加深，能夠容納更多唾液，加之吞咽動(dòng)作逐漸訓(xùn)練成熟，能夠?qū)⑼僖杭皶r(shí)咽下，流涎自然止。
2、病理性流涎
(1)母乳喂養(yǎng)時(shí)間過長有些母親錯(cuò)誤地認(rèn)為母乳喂養(yǎng)的時(shí)間越長越好，將母乳喂養(yǎng)延長至1歲以后，甚至在斷奶以后再添加輔食。這種做法不利于小兒脾胃的正常發(fā)育，中醫(yī)認(rèn)為,涎為脾之液,脾胃虛弱,失于調(diào)攝，故而流涎，且常伴有消化不良。
(2)腮腺機(jī)械性損傷有些孩子的父母和親友出于喜愛，經(jīng)常捏壓孩子的面頰部，這種做法容易造成腮腺的機(jī)械性損傷，導(dǎo)致唾液的分泌量大大超過正常小兒，從而出現(xiàn)流涎。
(3)口腔炎癥很多口腔炎癥，如卡他性口炎、細(xì)菌感染性口炎、皰疹病毒引起的口炎等，均可刺激唾液腺分泌旺盛而導(dǎo)致流涎，此時(shí)流出的唾液多為黃色或血色，氣味臭穢，常伴發(fā)熱、煩躁不安、拒食等癥狀。
唾液分泌增多的治療和預(yù)防方法
在中醫(yī)看來，小兒流涎的原因有脾氣虛寒、脾經(jīng)蘊(yùn)熱兩種情況。
一、脾氣虛寒：這種原因流涎，口水清澈，色白不稠，大便不實(shí)，小便清長，舌質(zhì)胖嫩，舌苔薄白。病機(jī)為脾陽不足，胃腑虛冷，脾寒則涎無約制而外溢。治療當(dāng)用溫補(bǔ)脾陽之法，可服溫脾散或六君子湯加木香。
二、脾經(jīng)蘊(yùn)熱：這種原因造成的流涎，口水較稠，浸濕胸前，進(jìn)食時(shí)更多，伴有面色潮紅，大便偏干，小便短少，舌紅，苔薄黃。其病機(jī)或由素體陽盛，或由食積化火，致使脾經(jīng)積熱，而廉泉不能約制而成。故治療應(yīng)用清瀉脾熱之法，可服用瀉脾散。
當(dāng)然，有些小兒癥狀不太典型，也缺乏全身癥狀的參考依據(jù)，對(duì)這樣的病例，可以用益智仁、烏藥各100克，石榴皮50克，酒煮山藥150克，搗爛為丸，每日用4次，用淡鹽水沖服。加外，也可在每晚臨睡前用熱水一盆，加入白礬10克，溶化后浸洗雙腳。
參看
- 亞急性硬化性全腦炎
- 蘇格蘭腦炎
- 舌咽神經(jīng)痛
- 特發(fā)性葡萄膜大腦炎
- 森林腦炎
- 變應(yīng)性口炎
- 腺樣體肥大
- 膜性口炎
- 壞死性齦口炎
- 副腫瘤性邊緣系統(tǒng)腦炎
- 一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病
- 老年人單純皰疹病毒性腦炎
- 散發(fā)性腦炎伴發(fā)的精神障礙
- 一氧化碳中毒
- 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎
- 委內(nèi)瑞拉馬腦炎
- 加利福尼亞腦炎
- 圣路易斯型腦炎
- 西方馬型腦炎
- 東方馬型腦炎
- 流行性甲型腦炎
- 單純皰疹性腦炎
- 小兒先天性甲狀腺功能減低癥
- 小兒壞死性齦口炎
- 小兒病毒感染性口炎
- 小兒細(xì)菌感染性口炎
- 小兒一氧化碳中毒
- 口腔癥狀
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