兒科學(xué)/小兒能量代射特點(diǎn)及各種營養(yǎng)素的需要量
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1．小兒能量的需要分以下五個(gè)面：
⑴基礎(chǔ)代謝：比成人高，按每日每公斤體重計(jì)算，1歲以內(nèi)約需230.2Kj (55KCal)，12歲184.2KJ(44KCal),7歲以后與成人相近104.6～125.6KJ (25～30KCal)。
⑵活動(dòng)所需：新生兒只能啼哭、吮奶，這項(xiàng)需要較少，嬰兒約為62.8～83.7Kj (15～20KCal/kg.d),需要量隨年齡增長而增加，12歲時(shí)約為125.6KJ/kg.d (30KCal/kg.d)。
⑶生長所需：這一部分熱能消耗為小兒所特有。所需熱量與生長速度成正比，若飲食所供給的熱量不足，生長發(fā)育即會停頓或遲緩。嬰兒此項(xiàng)熱量約占總熱量之25～30%。初生數(shù)月的嬰兒達(dá)167.4～209.3KJ(40～50KCal/kg.d)，1歲時(shí)為62.8Kj (15KCal)。每增加1kg體重需要攝入18410～23849KJ的能量。
⑷食物特殊動(dòng)力作用，嬰兒飲食中雖然蛋白質(zhì)所占比例較成人高，但小兒食物特殊運(yùn)力作用低，平均為占總熱量6%與成人相仿。
⑸排泄的消耗：每天攝入的食物不能完全吸收，一部分食物未經(jīng)消化吸收即排泄于體外，此項(xiàng)熱量損失不超過10%，但腹瀉時(shí)，此項(xiàng)熱量丟失大增。
綜上所述，嬰兒用于維持安靜狀態(tài)所需熱量（包括基礎(chǔ)代謝與食物特殊動(dòng)力作用），約占總熱量50%，用于生長發(fā)育所需熱量約占25%，用于活動(dòng)所需約占25%，按單位體表面積計(jì)算，能量需要量以嬰兒為最高。如總熱量長期供給不足可致消瘦、發(fā)育遲緩、體重不增、抵抗力降低易患疾病。而總熱量長期供給過多時(shí)，又可發(fā)生肥胖。
實(shí)際應(yīng)用時(shí)，主要依據(jù)年齡、體重來估計(jì)總熱量的需要。每公斤體重每日所需熱量：新生兒第一周約為60KCal，第2～3周為100 KCal，第2～6個(gè)月約需110～120 KCal。簡單計(jì)算法：<1歲 KCal/kg.d，以后每3歲減去10 KCal，至15歲時(shí)為60 KCal左右，成人為30KCal左右。
2．營養(yǎng)素的需要：人體必需的營養(yǎng)素包括水、蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)及微量元素等。
⑴水：水是人類賴以生存的重要條件，小兒處于生長發(fā)育時(shí)期，新陳代謝旺盛，熱量需要多，但腎臟濃縮功能差，因此所需水分相對地較多。攝入蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽多者，水的需要量增加，牛乳中含蛋白質(zhì)及鹽類較多，嬰兒需水100～150ml/kg/d，3～7歲～110ml，10歲～85ml，14歲時(shí)約40～60ml。嬰幼兒每日入量少于60ml/kg，即可發(fā)生脫水癥狀。
⑵蛋白質(zhì)：由于小兒生長發(fā)育需要正氮平衡，故蛋白質(zhì)按體重計(jì)算需要量比成人高。嬰兒飲食中蛋白質(zhì)含量約占總熱量的15%，母乳喂養(yǎng)每日需蛋白質(zhì)2g/kg，牛乳喂養(yǎng)為每日g/kg,混合喂養(yǎng)為每日g/kg。
⑶脂肪：是供給能量的重要物質(zhì)，主要來源于乳類、肉類、植物油。嬰幼兒飲食中脂肪供給占總熱量的35%，每日約需4～6g/kg，6歲以上約為每日～3g/kg。
⑷糖類：是供給熱量的主要來源，其供熱量約占總熱量的50%，嬰兒每日約需10～12g/kg，兒童每日約需8～12g/kg。食物中糖類過多發(fā)酵過盛刺激腸蠕動(dòng)可引起腹瀉。
⑸維生素：是維持正常生長及生理功能所必需的營養(yǎng)素，與酶關(guān)系密切，是構(gòu)成許多輔酶的成份。維生素種類很多，水溶性包括維生素B1、B2、B6、C等，在烹飪過程中易損失，體內(nèi)不能貯存。脂溶性包括維生素A、D、E、K，吸收后可在體內(nèi)貯存，過量則易蓄積中毒。造成維生素缺乏的原因除膳食攝入不足外，還可因消化吸收障礙、分解破壞增強(qiáng)、生理需要量增加以及腸道細(xì)菌合成障礙引起。其中，維生素A、B1、B2、C、D、B12、葉酸等容易發(fā)生膳食中含量不足。
⑹元素：離子化元素如鈣、磷是正常凝血和神經(jīng)肌肉功能所必需。由于它們是骨骼的重要組成部分，故又稱大元素。必需微量元素具有明顯營養(yǎng)作用及生理功能，例如銅、鐵、鋅、錳、硒、碘、鉻等。缺乏后產(chǎn)生特征性生化紊亂、病理改變及疾病。兒童易因微量元素代謝不平衡引起疾病。例如腸病性肢端皮炎是遺傳性缺鋅病，鋼發(fā)綜合征是遺傳性缺銅癥，缺碘引起克汀病，缺硒引起克山病，缺鐵引起貧血。
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