腰背刺痛
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腰背刺痛是指腰背部出現(xiàn)像針刺傷的疼痛感，是腰背痛的疼痛性質分類之一。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛，活動不利、俯仰不便不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀。
目錄 |
腰背刺痛的原因
1.常見原因
③炎癥性腰背痛：如強直性脊椎炎結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎、病灶性骶髂關節(jié)炎等
④退行性腰背痛：如增生性脊椎炎、椎間盤突出癥、椎管狹窄腰椎后關節(jié)紊亂癥等。
⑤營養(yǎng)代謝障礙性腰背痛：如骨質軟化癥、氟骨癥等
⑥姿勢不良性腰背痛。
⑦萎縮性腰背痛。
⑧內分泌異常性腰背痛：如骨質疏松癥原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥等。
⑨骨腫瘤性腰背痛
⑩原因不明性腰背痛。
?其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎青年性脊椎骨軟骨炎(青年性駝背)等
(2)脊椎旁軟組織疾病所致的腰背痛：
①腰肌勞損
(3)脊髓及脊神經(jīng)根受刺激所致的腰背痛：
①脊髓壓迫癥：如硬膜外膿腫、椎管內腫瘤、脊髓蛛網(wǎng)膜炎等。
②急性脊髓炎。
⑤帶狀皰疹。
(4)內臟疾病所致的腰背痛：
①消化系統(tǒng)疾病所致的腰背痛：如消化性潰瘍、胰腺癌肝癌直腸癌、膽囊炎、后位闌尾炎等。
②泌尿、生殖系統(tǒng)所致的腰背痛：如腎盂腎炎、腎結石、腎結核、腎周圍膿腫、腎積水腎癌前列腺炎、前列腺癌、宮頸癌、子宮后傾、慢性附件炎、痛經(jīng)等
③呼吸系統(tǒng)疾病所致的腰背痛：如胸膜炎胸膜增厚或粘連、肺結核、肺癌等。
④心血管系統(tǒng)疾病所致的腰背痛：如主動脈瘤心絞痛等。
⑤腹膜后疾病所致的腰背痛：如腹膜后膿腫、腹膜后硬纖維瘤或纖維肉瘤還有前述的腎臟病和胰腺病等。
(5)精神因素所致的腰背痛：
①癔癥。
②慢性疲勞綜合征。
③抑郁癥。
2.腰背痛與職業(yè)因素的關系
(1)腰背痛的發(fā)生：Buckle等發(fā)現(xiàn)：43%的腰背痛病人在工作時發(fā)病，28%的病人在家中發(fā)病。Daniel等通過分析l00例病人發(fā)現(xiàn)，約一半病人(51%)在工作時發(fā)病并非所有腰背痛都有誘發(fā)因素。
(2)與重體力工作的關系：很多流行病學調查資料說明，重工業(yè)、建筑業(yè)礦工、林業(yè)工人中腰背痛發(fā)病率高，可能與其脊柱負荷大，容易受損傷有關系。
(3)與彎腰扭轉的關系：以往調查證實，從事抬搬重物、重復彎腰扭轉的工種，腰背痛發(fā)病率高，各作者報道發(fā)病率可在15%～64%。通常中等重量的物體不會造成腰背部損傷，但在經(jīng)常抬搬重物時易出現(xiàn)腰背痛。目前普遍認為，彎腰提取重物時軀干屈曲使椎間盤前窄后寬，提起重物時脊柱載荷擠壓椎間盤，髓核向后移動，可到達纖維環(huán)后部、后縱韌帶深部，隨著軀干的挺直，髓核被上、下軟骨板壓力限制在后部，反復損傷或急性損傷都可造成髓核突出尤其在后伸位，脊柱各個方向的負重運動對脊柱的后部結構椎間關節(jié)和關節(jié)囊、棘間、棘上韌帶及椎旁肌，都可造成不同程度的損傷而成為腰背痛的原因。
(4)限制性工作體位和震動：近年來限制性工作體位與腰痛的關系越來越受到重視長時間坐位工作被認為是導致腰背痛的高危因素。實驗研究說明震動工種(包括氣動工具)易產生腰背痛，有害震動頻率為3.5～8.9Hz，最易產生損害，對肌肉骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)胃腸道，可產生不良影響。震動產生的輕微應力可加速腰椎間盤組織退變。椎間盤本身無血管供給營養(yǎng)，其髓核營養(yǎng)靠軟骨終板的滲透供給震動產生的輕微應力可從兩個方面對椎間盤產生影響，一方面長期壓力使軟骨終板和終板下骨因疲勞而發(fā)生微小骨折修復過程減少了滲透營養(yǎng)能力，影響了髓核和纖維環(huán)的修復;另一方面，微小的剪力彎曲和扭轉力量，使纖維環(huán)易疲勞并加速退變。從而使得髓核易于突出壓迫神經(jīng)而產生腰背痛
(5)其他職業(yè)因素：Bergqnist-Ullmann和Larssonu發(fā)現(xiàn)，在工廠裝配線從事單調重復工作的人腰背痛患病率高。另有調查發(fā)現(xiàn)，單調重復工作，較少業(yè)余活動，與腰背痛有直接關系。實際上單調重復工作對人的體力和心理都產生影響。在站立行走及經(jīng)常變換體位的人，腰背痛患病率也較高。還有人報道工作場地高低不平或易滑倒常易患腰扭傷。
腰背刺痛的診斷
腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛，活動不利、俯仰不便不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)腰部前屈后伸側彎等功能障礙，重者出現(xiàn)脊柱畸形，表現(xiàn)為：“尻以代踵，脊以代頭”。咳嗽及增加腹壓時腰背部疼痛加劇。臨床舌淡或暗紅，有瘀斑或瘀點，脈沉弱(尺部尤甚)或浮緊多見。因腰背痛病因較為復雜，臨床引起腰背痛的疾病較多。每種疾病又有其特殊的病史、體征和臨床表現(xiàn)。
腰背刺痛的鑒別診斷
腰背的持續(xù)隱痛大多是由于腰背部的損傷而導致的，常見于腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥等。
慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。
腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛，活動不利、俯仰不便不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)腰部前屈后伸側彎等功能障礙，重者出現(xiàn)脊柱畸形，表現(xiàn)為：“尻以代踵，脊以代頭”。咳嗽及增加腹壓時腰背部疼痛加劇。臨床舌淡或暗紅，有瘀斑或瘀點，脈沉弱(尺部尤甚)或浮緊多見。因腰背痛病因較為復雜，臨床引起腰背痛的疾病較多。每種疾病又有其特殊的病史、體征和臨床表現(xiàn)。
腰背刺痛的治療和預防方法
預防：
1.健康檢查 對于青少年或工作人員的健康檢查,應定時進行。在學校中檢查應注意脊柱有無先天性或特發(fā)性畸形,如小關節(jié)畸形或椎弓崩裂等。對于已從事劇烈腰部運動工作的,應注意有無發(fā)生椎弓根骨折等,這在運動員和雜技演員較多,如有這種腰椎結構上的缺陷應該加強背部保護,防止反復損傷。
2.勞動部門應規(guī)定從事勞動的最大負荷量避免脊柱超載促使和加速退變。
3.改正不良的勞動姿勢 某些勞動工作需長時期彎腰用力,腰椎間盤承受的壓力較一般站立時壓力增大1 倍以上。長期從事坐位工作者較站立工作者腰背痛發(fā)病率高,但與腰椎間盤突出發(fā)病無肯定關系。因此做工間操很有意義。
4.改正不良的勞動姿勢 我國新疆地區(qū)、吉林延邊地區(qū)婦女常喜頭頂重物,印度、朝鮮和牙買加婦女亦取這種姿勢。據(jù)統(tǒng)計,此類婦女頸椎病的發(fā)病率較普通人多,但腰椎間盤病變發(fā)病率相似。
5.加強肌肉的鍛煉 強有力的背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷,腹肌和肋間肌的鍛煉,可增加腹內壓和胸膜腔內壓,這有助于減輕腰椎負荷。
6.家庭生活中的預防 家務工作時如熨衣服臺面高度要適宜,避免過于彎腰取物時應避免彎著扭腰。將嬰兒放入嬰兒車或床上，應取下蹲位平放.如此等等均是防止腰部負荷過重和減輕其負荷的辦法。
7.家庭教育 目的是樹立病人治療的信心,避免錯誤治療。減少個人和社會的損耗。
參看
- 腎虛腰痛
- 腰疝
- 第3腰椎橫突過長畸形
- 短腰畸形
- 下腰椎不穩(wěn)癥
- 腰椎退變性小關節(jié)損傷性關節(jié)炎
- 腰椎小關節(jié)不穩(wěn)癥
- 腰骶部脂肪疝
- 極外側型腰椎間盤突出癥
- 腰椎椎管狹窄癥
- 頸腰綜合征
- 向胸腰段脊髓供血的大根動脈缺血癥候群
- 腰部峽部崩裂和脊椎滑脫
- 運動員胸背與腰背痛
- 慢性腰背痛
- 腰部癥狀
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