牙齦腫痛
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所謂牙齦腫痛，實(shí)即牙齒根部痛，而且其周圍齒肉腫脹，故稱牙齦腫痛，也叫牙肉腫痛。牙齦腫痛主要是牙齦有炎癥，牙齦下的炎癥通過牙縫，牙結(jié)石，口腔死角進(jìn)行多方位的傳播，導(dǎo)致牙齦附著牙菌斑而導(dǎo)致牙齦腫痛。牙齦腫痛只是一個(gè)癥狀而已，其病因可為多種。
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病因
引起牙齦腫痛的原因主要是本身就患有牙齦炎或牙周炎，最為常見是牙周炎引起的病癥，牙周炎主要是由于牙齦上的炎癥擴(kuò)散到牙齦下，在牙齦下形成牙周袋，大量的牙菌斑附著在牙表面和牙縫，牙結(jié)石以及口腔中清洗不到的死角，導(dǎo)致流動(dòng)性的病菌侵襲牙齦，一旦在牙齦下形成牙周袋，牙齦的毛細(xì)血管開始膨脹，血管的壓強(qiáng)升高，牙齦長時(shí)間處在充血的狀態(tài)，牙周袋容易受到外界的撞擊。
天氣非常干燥，人體的唾液分泌減少，呼吸道干燥，血管的脆性增強(qiáng)，本來就很容易感染細(xì)菌。如果再吃補(bǔ)品或者辛辣刺激的食物，就會(huì)加速血液的運(yùn)行，中醫(yī)稱之為“血熱妄行”，將病菌帶到全身，引發(fā)牙肉腫痛、流鼻血、干咳、喉嚨發(fā)炎等癥狀?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
牙齦腫脹肥大，呈深紅色或暗紅色，組織松軟，探診易出。牙齦乳頭呈球狀突起。腫脹的牙齦?？筛采w前牙唇的1/3或更多。由于牙齦肥大，使齦溝加深而形成齦袋，袋內(nèi)易藏食物，細(xì)菌易滋生，自潔作用差，故炎癥加重，可有深性分泌物。若身體抵抗力降低時(shí)，可出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)性的齦膿腫，特別以齦乳頭區(qū)較多見。
自覺癥狀可有刺激性牙齦出血、發(fā)脹、口臭等。病變后期，因纖維增生而使牙齦質(zhì)地較為堅(jiān)韌，炎癥也有減輕，又稱增生性齦炎。妊娠期間發(fā)生的肥大性齦炎，稱妊娠期齦炎（Pregnancygingivitis）。有時(shí)個(gè)別齦乳頭腫脹成球狀且常帶蒂，稱妊娠期齦瘤。分娩后，肥大的牙齦一般可自行消退。某些系統(tǒng)性疾病也可出現(xiàn)牙齦的肥大或增生改變。
鑒別
- 白血病由于白細(xì)胞增多，在末梢血管內(nèi)淤積，造成牙齦腫脹和肥大，齦色蒼白，如伴有炎癥則齦緣充血并有滲血現(xiàn)象。病情嚴(yán)重者，齦乳頭或齦緣出現(xiàn)壞死，并有口臭。
- 維生素C缺乏性齦炎。整個(gè)牙齦呈紫紅色，易出血。重者，齦緣壞死，口臭明顯。
- 長期服用苯妥英納的病員，可出現(xiàn)牙齦增生，其特征是頰、舌側(cè)牙齦同是增生，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，色淺淡，不易出血?！ ?/li>
治療
牙齦腫痛只是一個(gè)癥狀而已，治療關(guān)鍵是找出確切病因，對因治療。若為牙齦炎或牙周炎所致牙齦腫痛，可按照相關(guān)治療程序進(jìn)行治療，比如抗生素運(yùn)用、潔牙術(shù)等，具體詳見相關(guān)詞條。
成藥自療法
(1)壽堂牙痛安膠囊，每次片，每日3次。
(2)滅滴靈片，每次．2克，每日3次。
(4)補(bǔ)腎固齒丸，每次4克，每日2次。用于年老牙松、隱隱疼痛者，宜久服?！ ?/p>
驗(yàn)方自療法
(1)徐長卿12克，水煎2次，混合后分2次服，每日劑。
(2)馬鞭草30克，水煎服，每日劑。
(3)五倍子15克，煎濃汁含漱。
(4)赫石、生石膏、生地黃各30克、麥冬12克、川牛膝20克、知母9克，水煎，每日3次，每日劑。
(5)蔥白1根、白礬15克，將上藥共搗爛，置于牙痛處，每隔5小時(shí)換1次。此方適用于各種原因引起的牙痛，包括實(shí)火牙痛、虛火牙痛、齲齒牙痛等，牙痛是多種牙齒疾病和牙周炎等疾病所引起的一種常見癥狀。
(6)老蒜2瓣、輕粉5克。二者搗爛貼經(jīng)渠穴，用小蚌殼蓋住，或以他物蓋上亦可，捆好，少時(shí)覺微辣揭下，內(nèi)起一泡，用針挑破，流凈黃水即愈。經(jīng)渠穴在兩手大拇指根上，脈下小窩處。
(7)生姜6克、大蒜6克、茶葉12克、威靈仙12克，將藥物搗爛，調(diào)拌麻油、蛋清，外敷貼合谷穴、涌泉穴。此方主治虛火上炎、腎陰虛之牙痛。
(8)獨(dú)頭蒜2-3只，將蒜去皮，放火爐上煨熟，趁熱切開熨湯痛處，蒜涼再換，連續(xù)多次。此方用治牙齒疼痛，具有滅菌、解毒之功效?！ ?/p>
飲食自療法
(1)綠豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆飲湯，每日2次，每日劑。
(2)豬腰子1只、食鹽少許、骨碎補(bǔ)15克，水煮食肉飲湯，每日劑。用于腎虧牙浮、牙隱痛，勞累后易發(fā)者。
(3)紅糖適量，蕎麥根一把，水煎，分?jǐn)?shù)次服。用于治小兒牙痛。
(4)豬肉適量、水芹鮮根30克，水煎，分?jǐn)?shù)次服。
(5)鮮姜100克、絲瓜500克，將鮮絲瓜洗凈，切段，鮮姜洗凈，切片。二葉加水共煎煮3小時(shí)。每日飲湯2次。此方用治牙齦腫痛，口干鼻涸，鼻膜出血（流鼻血），具有清熱解毒、消腫止痛之功效?！ ?/p>
外治自療法
(1)云南白藥粉加熱水調(diào)成稀糊狀，直接涂在齲洞和牙齦上即可。
(2)取六神丸數(shù)粒，置于齲洞中，咬緊即可止痛。
(3)切一片生姜咬在痛處，必要時(shí)重復(fù)使用，即可止痛。
(4)樟腦、冰片適量，共研成細(xì)末，放于牙痛處，并令病人吸氣即可止痛。
(5)荔枝10只，在其肉內(nèi)填入少許食鹽，用火煨干后研末，擦痛處即可。
(6)取陳醋120克、花椒30克、熬10分鐘，待濕后后含在口中3-5分鐘吐出（切勿吞下），可止牙痛?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
- 注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習(xí)慣。
- 發(fā)現(xiàn)蛀牙，及時(shí)治療。
- 睡前不宜吃糖、餅干等淀粉之類的食物。
- 宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸薺、芹菜、蘿卡等。
- 忌酒及熱性動(dòng)火食品。
- 脾氣急躁，容易動(dòng)怒會(huì)誘發(fā)牙痛，故宜心胸豁達(dá)，情緒寧靜。
- 保持大便通暢，勿使糞毒上攻。
- 勿吃過硬食物，少吃過酸、過冷、過熱食物。
中醫(yī)對牙齦腫痛的認(rèn)識(shí)
齒為骨之余，為腎所主，足陽明經(jīng)絡(luò)于上齒齦，手陽明經(jīng)絡(luò)于下齒齦，故牙痛與腎、胃、大腸有關(guān)。引起牙痛的原因不一，有胃火上盛、風(fēng)火上攻、腎陰不足、寒熱刺激及蛀齒等，故要根據(jù)不同病因進(jìn)行辨證論治。
（1）胃火上盛：癥見牙齦腫痛，患側(cè)面頰腫脹，甚則不能嚼食，局部灼熱，口苦口臭，便秘、舌紅苔黃等，治宜清熱瀉火，消腫止痛，方用清胃散加減。石膏25，黃連10，生地15，丹皮6，升麻10，淮牛膝15，大黃6，赤芍10，知母10，刁竹10，痛甚者可加白芷10。若牙質(zhì)過敏，每觸熱辣即痛者也同此治。
（2）腎陰不足，虛火上炎：癥見齒齦微腫、微紅，隱痛綿綿，齒搖不固，或兼有牙血，余無特殊。治宜滋陰降火、補(bǔ)腎固齒。方用六味地黃湯加減。熟地25，女貞15，萸肉10，淮山15，淮牛膝10，澤瀉10，骨碎補(bǔ)10，細(xì)辛3。若牙齦紅腫較甚，則可加知母10，黃柏6。
（3）風(fēng)寒牙痛：癥見突然發(fā)作，痛連頭額、兩側(cè)，勢如電掣，牙齦不紅不腫。其中，若痛有游走，痛如電掣，連及頭額、兩頰者，是為風(fēng)痛。若吸觸冷氣冷物即痛，部位固定者，是為寒痛。治以祛風(fēng)、散寒、鎮(zhèn)痛。寒痛為主者用當(dāng)歸10，細(xì)辛6，川芎10，白芷10，川椒5，只殼10，桔梗6，甘草6。風(fēng)痛為主者用桂枝6，防風(fēng)6，白芥子10，桔梗10，蘇葉6，細(xì)辛3，刁竹6，白芍10，甘草5。不論風(fēng)痛或寒痛，均可用細(xì)辛、白芷、蒼耳子、甘草各10克，煎水含漱，日多次。
（4）齲齒牙痛：蛀齒引起的牙痛也很多見，單純內(nèi)服藥物，療效一般較差，宜結(jié)合局部處理為佳。內(nèi)服方用定痛散，當(dāng)歸10，生地12，細(xì)辛6，白芷10，連翹10，苦參10，川椒5，黃連10，烏梅10，桔梗6，甘草6。外用川椒、胡椒、五倍子各5克，冰片0.5克，共研為細(xì)末，用消毒藥棉裹藥末少許，放入齲齒洞內(nèi)，流涎出后，痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞內(nèi)，可得同樣效果。
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