心音低鈍
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心音低純指心跳幅度低。心音低鈍不一定就是病態(tài)，當胸壁較厚，肥胖等情況下，可以出現(xiàn)聽診心音低鈍。有些病例情況下也可以出現(xiàn)，例如心包積液，心衰，休克等。 當胸壁較厚，肥胖等情況下，可以出現(xiàn)聽診心音低鈍。有些病例情況下也可以出現(xiàn)，例如心包積液，心衰，休克等。
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心音低鈍的原因
當胸壁較厚，肥胖等情況下，可以出現(xiàn)聽診心音低鈍。有些病例情況下也可以出現(xiàn)，例如心包積液，心衰，休克等。
心音低鈍的診斷
心音是在心動周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動脈等因素引起的機械振動，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)?a href="/w/%E5%90%AC%E8%AF%8A%E5%99%A8" title="聽診器">聽診器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心音，有時在某些情況下聽到第三或第四心音。
第一心音：發(fā)生在心臟收縮期開始，音調(diào)低沉，持續(xù)時間較長(約0.15秒)。產(chǎn)生的原因包括心室肌的收縮，房室瓣突然關(guān)閉以及隨后射血入主動脈等引起的振動。第一心音的最佳聽診部位在鎖骨中線第五肋間隙或在胸骨右緣。
第一心音增強：影響第一心音強弱的因素有四個，1、房室瓣的解剖病變性質(zhì);2、心室壓力在收縮期的上升速度;3、心室舒張期的充盈情況;4、心室收縮時房室瓣所處的位置。第一心音亢進常見于二尖瓣狹窄，由于血流經(jīng)狹窄的二尖瓣進入左房受到阻礙，舒張期左室充盈較少，心室收縮前二尖瓣尚處于最大的張開狀態(tài)，二尖瓣葉的游離緣遠離瓣口，心室收縮時游離緣移動幅度較大產(chǎn)生較大的振動，因此心尖部第一心音亢進。放音2為二尖瓣狹窄的第一心音亢進并開瓣音，放音3為完全性房室傳導(dǎo)阻滯的第一心音亢進。
第一心音減弱：常見與二尖瓣關(guān)閉不全，由于有二尖瓣返流時，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒張時過度充盈，所以在收縮前二尖瓣游離緣已接近房室口，瓣葉纖維化或鈣化關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉時振動小，心尖部第一心音減輕.
第二心音：發(fā)生在心臟舒張期的開始，頻率較高，持續(xù)時間較短(約0.08秒)。產(chǎn)生的原因是半月瓣關(guān)閉，瓣膜互相撞擊以及大動脈中血液減速和室內(nèi)壓迅速下降引起的振動。第二心音的最佳聽診部位在第二肋間隙右側(cè)的主動脈瓣區(qū)和左側(cè)的肺動脈瓣區(qū)。
第二心音增強：影響第二心音的強度是，循環(huán)阻力的大小，血壓的高低和半月瓣解剖病變。肺循環(huán)阻力增高，肺血流量增加時，第二心音肺動脈瓣成分增強，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，一般不傳向心尖部。體循環(huán)阻力增高，循環(huán)血流量增多時，主動脈壓高，主動脈瓣關(guān)閉有力，主動脈瓣區(qū)第二音亢進，可向心尖部傳導(dǎo)，故心尖部的第二心音主要是主動脈瓣成分。
第三心音和第四心音：第三心音發(fā)生在第二心音后0.1～0.2秒，頻率低，它的產(chǎn)生與血液快速流入心室使心室和瓣膜發(fā)生振動有關(guān)，通常僅在兒童能聽到，因為較易傳導(dǎo)到體表。第四心音由心房收縮引起，也稱心房音。
心音低鈍的鑒別診斷
心音低鈍的鑒別診斷：
1、膈疝。原因：如腹腔內(nèi)容物較少進入胸腔，而且剛好停留在心臟前方，那么可以引起心音低鈍。
2、心包積液。原因：心包積液也可以引起心音低鈍。
3、心肌損害。心肌炎或者窒息引起心肌損害(有可能接生醫(yī)生對于阿氏評分的標準把握不準確。
心音是在心動周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動脈等因素引起的機械振動，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)?a href="/w/%E5%90%AC%E8%AF%8A%E5%99%A8" title="聽診器">聽診器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心音，有時在某些情況下聽到第三或第四心音。
第一心音：發(fā)生在心臟收縮期開始，音調(diào)低沉，持續(xù)時間較長(約0.15秒)。產(chǎn)生的原因包括心室肌的收縮，房室瓣突然關(guān)閉以及隨后射血入主動脈等引起的振動。第一心音的最佳聽診部位在鎖骨中線第五肋間隙或在胸骨右緣。
第一心音增強：影響第一心音強弱的因素有四個，1、房室瓣的解剖病變性質(zhì);2、心室壓力在收縮期的上升速度;3、心室舒張期的充盈情況;4、心室收縮時房室瓣所處的位置。第一心音亢進常見于二尖瓣狹窄，由于血流經(jīng)狹窄的二尖瓣進入左房受到阻礙，舒張期左室充盈較少，心室收縮前二尖瓣尚處于最大的張開狀態(tài)，二尖瓣葉的游離緣遠離瓣口，心室收縮時游離緣移動幅度較大產(chǎn)生較大的振動，因此心尖部第一心音亢進。放音2為二尖瓣狹窄的第一心音亢進并開瓣音，放音3為完全性房室傳導(dǎo)阻滯的第一心音亢進。
第一心音減弱：常見與二尖瓣關(guān)閉不全，由于有二尖瓣返流時，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒張時過度充盈，所以在收縮前二尖瓣游離緣已接近房室口，瓣葉纖維化或鈣化關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉時振動小，心尖部第一心音減輕.
第二心音：發(fā)生在心臟舒張期的開始，頻率較高，持續(xù)時間較短(約0.08秒)。產(chǎn)生的原因是半月瓣關(guān)閉，瓣膜互相撞擊以及大動脈中血液減速和室內(nèi)壓迅速下降引起的振動。第二心音的最佳聽診部位在第二肋間隙右側(cè)的主動脈瓣區(qū)和左側(cè)的肺動脈瓣區(qū)。
第二心音增強：影響第二心音的強度是，循環(huán)阻力的大小，血壓的高低和半月瓣解剖病變。肺循環(huán)阻力增高，肺血流量增加時，第二心音肺動脈瓣成分增強，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，一般不傳向心尖部。體循環(huán)阻力增高，循環(huán)血流量增多時，主動脈壓高，主動脈瓣關(guān)閉有力，主動脈瓣區(qū)第二音亢進，可向心尖部傳導(dǎo)，故心尖部的第二心音主要是主動脈瓣成分。
第三心音和第四心音：第三心音發(fā)生在第二心音后0.1～0.2秒，頻率低，它的產(chǎn)生與血液快速流入心室使心室和瓣膜發(fā)生振動有關(guān)，通常僅在兒童能聽到，因為較易傳導(dǎo)到體表。第四心音由心房收縮引起，也稱心房音。
心音低鈍的治療和預(yù)防方法
一些正常人尤其是那些肥胖等正常也會出現(xiàn)心音低鈍，這種心音低鈍是正常的，不必過分擔心，只有注意鍛煉身體即可。但是如果一些患者有心包積液、心肌缺血等情況也會出現(xiàn)這個情況，建議去正規(guī)醫(yī)院做心電圖等檢查，并根據(jù)病因積極治療。
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