常見(jiàn)病自測(cè)/飲食起居辨病/飲食
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| 常見(jiàn)病自測(cè) |
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飲食是維持人體生存的必要條件。人們通過(guò)飲食，提供機(jī)體日常生活所需的能量和機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育所必需的物質(zhì)。正常的飲食是機(jī)體消化系統(tǒng)和其他系統(tǒng)功能正常的反應(yīng)。反之，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)病變時(shí)，勢(shì)必影響正常的飲食，出現(xiàn)飲水異常，食欲、食量和食后異常以及飲食偏嗜。因此，通過(guò)觀察飲食可以了解反映機(jī)體內(nèi)在病變。
一 口渴與飲水辨病
飲水是人體津液的主要來(lái)源。人體對(duì)飲水的需求，飲量的多少，與機(jī)體活動(dòng)量和津液代謝有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，口渴是需要飲水的征兆。病人口渴是自覺(jué)癥狀之一，是津液虧損或輸布障礙的表現(xiàn)。因此，觀察口渴與飲水情況，可以了解津液盛衰和輸布情況，以及病性寒熱虛實(shí)。觀察口渴時(shí)，應(yīng)注意口渴特點(diǎn)，飲水量多少及其兼癥。
一般說(shuō)來(lái)口微渴，常見(jiàn)于熱性病初起；口渴多飲，多見(jiàn)于熱癥、燥癥；渴飲不休，飲不解渴，且欲冷飲，為熱盛傷津；渴飲量多，小便量多，多食，多為糖尿病。渴喜熱飲，飲水不多，多屬痰飲內(nèi)停，或由陽(yáng)氣虛弱，不能蒸化津液，水津不能四布所致；先渴而飲后惡心、嘔逆，或水入即吐者，多是水停胃中；嘔吐完后渴欲飲水是胃津已傷，飲水自救的表現(xiàn)；口渴不多飲多屬濕熱內(nèi)郁；身熱入夜尤劇，口干反不甚渴，為熱入營(yíng)分；口干但欲漱水不欲咽，是內(nèi)有瘀血的反映。
在口渴和飲水異常中尤其值得注意的是當(dāng)出現(xiàn)口渴多飲、伴多食、小便量多時(shí)，應(yīng)考慮到糖尿病的可能性，及時(shí)至醫(yī)院查血糖，以明確診斷。
二 食欲和食量異常辨病
當(dāng)消化系統(tǒng)功能和機(jī)體其余部分均處于正常狀態(tài)時(shí)，飲食物的消化、吸收、排泄，能量的供給和消耗均正常，這樣就能保持良好的食欲和一定的食量。當(dāng)消化系統(tǒng)功能失常或出現(xiàn)代謝性疾病時(shí)，食欲和食量就會(huì)改變。因此觀察食欲和食量的變化，對(duì)于判斷消化系統(tǒng)疾病和代謝性疾病具有重要作用。
（1）食減 病人不欲食或食欲減退，食量減少稱(chēng)為食減。食減伴有胃脘痞悶、腹部脹滿(mǎn)、肢體困重、舌苔厚膩，多見(jiàn)于慢性淺表性胃炎。久病食少、腹脹、上腹不適、疼痛伴面色蒼白、萎黃、形體消瘦、體倦乏力，多見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎。食欲不振，伴有皮膚干燥，非凹陷性水腫（明顯腫脹，但壓之不凹陷），表情淡漠、嗜睡、性欲下降，應(yīng)考慮甲狀腺功能低下癥。
（2）厭食 厭惡食物或厭惡食味者，稱(chēng)為“厭食”。如病人于暴飲暴食后惡心、嘔吐、厭食、腹脹、打嗝其氣酸腐，多屬急性單純性胃炎。若惡聞食味、尤其厭食油膩飲食，伴有脅肋脹痛，口苦，身體困倦，皮膚發(fā)黃，白眼球黃染多為黃疸性肝炎。部分胃癌患者以厭食為最早癥狀。膩油食、伴惡心、嘔吐，可稍有上腹不適，腹脹、腹痛。因此，對(duì)于老年人出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的厭食時(shí)，應(yīng)高度警惕，及時(shí)就診。另外，當(dāng)前減肥日益流行中，許多女青年通過(guò)嚴(yán)控飲食甚至不進(jìn)食以達(dá)到減肥的目的。若在此過(guò)程中出現(xiàn)厭食，應(yīng)警惕患“厭食癥”的可能性。
（3）饑不欲食 病人雖有饑餓感，但不想吃或進(jìn)食不多稱(chēng)為“饑不欲食”。饑不欲食，食后胃中脹滿(mǎn)或干嘔，多見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎。此外，病人似饑非饑，欲食但量不多；似痛非痛，胃中酸辣不舒，常兼有噯氣、惡心、胃脹等癥，是俗稱(chēng)的“嘈雜癥”，多見(jiàn)于胃和十二指腸潰瘍。
（4）食欲亢進(jìn) 患者食欲過(guò)于旺盛，食后不久即感饑餓，食量明顯增多稱(chēng)為食欲亢進(jìn)。若患者食欲亢進(jìn)伴多飲、多食、多尿，身體消瘦者，應(yīng)考慮糖尿病。
若患者食欲亢進(jìn)伴消瘦、煩躁易怒、情緒激動(dòng)、眼突手顫、大便次數(shù)多，怕熱多汗者，多屬于甲狀腺功能亢進(jìn)。
三 飲食喜惡辨病
不同飲食物含有人體所需各種不同的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。正常的飲食應(yīng)能提供人體所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿(mǎn)足人體正常活動(dòng)的需要。正常人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量因人而異，其食欲和所愛(ài)吃的食物也必有差異，若所愿吃的食物與正常同齡人有顯著差異，則屬病態(tài)，應(yīng)引起重視。
（1）嗜食異物 是指嗜食生米、泥土等異物，伴多食善饑，腹痛，腹瀉，多屬腸道寄生蟲(chóng)病，尤多見(jiàn)于小兒。
（2）嗜鹽癥 特別偏重于食咸味，常見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退。這是由于體內(nèi)鈉離子隨尿排出過(guò)多，所以患者為補(bǔ)充體內(nèi)鈉離子，特別喜歡咸食。
（3）惡食酸物 患者惡食酸味食物，食后則返酸、燒心，應(yīng)考慮消化性潰瘍、慢性胃炎。由于患者平素胃酸分泌偏多，進(jìn)食酸味食物后胃中PH值更低，導(dǎo)致患者不適。
（4）惡食涼物 惡食寒涼食物，食后則腹痛、腹瀉，這說(shuō)明身體對(duì)冷過(guò)敏，提示存在著胃腸道功能紊亂。
在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中認(rèn)為不同臟腑的疾病，可以產(chǎn)生偏食某種味道的食物。如肝病嗜酸，心病嗜苦，脾病嗜甜，肺病嗜辛辣，腎病嗜咸。
目前，對(duì)于酸性食物和堿性食物的研究比較熱門(mén)。所謂酸性食物是指含磷、硫、氮元素的食物，這些食物在體內(nèi)可呈酸性反應(yīng)。我們每天食用的米、面、肉類(lèi)、蛋、白糖等都屬于酸性食物。而蔬菜、水果、豆或豆制品、海藻類(lèi)及茶、咖啡、牛奶等則屬于堿性食物。人在正常情況下，血液PH在7.35～7.45，呈弱堿性。這種弱堿性狀況下，身體健康狀況良好。當(dāng)食用米、面、肉、蛋、魚(yú)類(lèi)等酸性物質(zhì)過(guò)多時(shí)，血液酸化，PH值下降則可出現(xiàn)疲倦感，記憶力減退，思維能力下降，神經(jīng)衰弱等癥狀，并可出現(xiàn)皮膚粗糙，粉刺等癥。因此，多食蔬菜、水果等堿性食物，使血液向弱堿方向轉(zhuǎn)化，是目前消除疲勞、減少疾病的有效途徑。
總之，當(dāng)飲食量、食欲、飲食偏嗜出現(xiàn)異常時(shí)，多預(yù)示著疾病的存在。在一般情況下，老人或兒童食欲不振往往是大病初起的先兆，應(yīng)高度警惕，密切注意觀察。另外，觀察食欲和食量的變化情況，亦可預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸。一般說(shuō)來(lái)，食欲好轉(zhuǎn)，食量漸增，為胃氣漸復(fù)，病情減輕；若食欲不振，食量減少，是脾胃功能衰退，病情轉(zhuǎn)重。如果久病之人，本不能食，突然反而暴食，稱(chēng)為“除中”，是回光返照的一種表現(xiàn)，預(yù)后多屬不良。
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