常見病自測(cè)/觀察機(jī)體局部辨病/脈搏
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隨著心臟規(guī)律地收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力也一升一降，從而引起血管壁相應(yīng)地出現(xiàn)一次擴(kuò)張和回縮的搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，也可稱為脈搏。通過脈搏的檢查可在短時(shí)間內(nèi)取得有關(guān)人的全身狀況，及某些心血管疾病方面的資料，所以在臨床診斷中有很重要的意義。無論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)，都非常重視脈診。尤其是祖國醫(yī)學(xué)中，對(duì)脈診更為重視，將其列為四種主要診斷方法之一，并對(duì)脈診做了大量的研究，不乏一些專著，其內(nèi)容豐富而深?yuàn)W，非一般平常之人能體會(huì)。在這里我們僅就脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)弱、大小、波形，我們很容易感覺到和理解的一些異常情況向大家作一介紹。值得一提的是我們?cè)诿}時(shí)，往往是選擇一些較為表淺的動(dòng)脈，其中最常用的為位于手腕掌面大拇指一側(cè)的橈動(dòng)脈。還有，在摸脈時(shí)，應(yīng)是用并列的中間三個(gè)指頭的指肚平放于橈動(dòng)脈處而進(jìn)行，并應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況的比較。
一 脈搏的速率辨病
脈搏速率即指脈搏的速度而言，通常以每分鐘搏動(dòng)次數(shù)來計(jì)算，簡(jiǎn)單的方法可測(cè)10秒或30秒的脈搏數(shù)再乘以6或2，即為每分鐘次數(shù)，但稍有失準(zhǔn)確。
正常人的脈率，可因年齡、性別而有所不同。正常成人在安靜狀態(tài)下，男性約為60～100次等分鐘；女性可較男性稍快；兒童較快，約90次每分鐘，新生兒可達(dá)到140次每分鐘，老人較慢。另外，脈搏在日間較快，睡眠時(shí)較慢，活動(dòng)后，飯后，精神興奮時(shí)可增快。在病理情況下，脈率可增加或減慢，并通過這種變化來判斷某些疾病。
（1）脈率快 可見于變熱、貧血、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)，心功能亢進(jìn)，心肌炎等。在發(fā)燒時(shí)，有這樣一種規(guī)律即體溫每升高0.1度，脈搏增加10次。在已知自己基本心率和體溫的基礎(chǔ)上，則能對(duì)自己的發(fā)燒程度做一簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)。
（2）脈率減慢 常見于顱內(nèi)壓增高，阻塞性黃疸、高血壓、心臟病中的Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯，以及甲狀腺功能減退。
另外，還有一種情況，即脈率比心率少，這種情況的出現(xiàn)往往是一些心律失常造成的，如早搏，房顫等，這時(shí)可用手摸心前區(qū)心跳最明顯處即能比較。
以上簡(jiǎn)述了脈率的快慢與疾病的關(guān)系。在絕大多數(shù)情況下，脈率等于心率，正常人本身心率變異就較大，所以脈率變異也很大。當(dāng)摸自己脈率過快或過慢時(shí)，也不必驚慌失惜，最主要要根據(jù)自己當(dāng)時(shí)情況或感覺來自測(cè)是否有必要就醫(yī)。因?yàn)槊}率太快或過慢時(shí)，往往會(huì)感覺到有其他異常癥狀，這時(shí)則應(yīng)盡早進(jìn)行檢查或治療。所有的脈率異常，必定有其原發(fā)的病因，脈率只是其外部表現(xiàn)而已。
二 脈搏的節(jié)律辨病
脈搏的節(jié)律基本是規(guī)律的，就像鐘表一樣，一下是一下。但有時(shí)摸脈時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)間隔并不十分規(guī)律，尤其是青年人常見。最常見的為竇性心律不齊，往往沒有任何不適的感覺，但如果心律不齊的同時(shí)，伴有心慌、心悸，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。往往是由一些較重的心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯，室早等引起。
三 脈搏強(qiáng)弱或大小辨病
是指摸脈搏時(shí)，手指所感覺到的脈動(dòng)強(qiáng)弱。
如果搏動(dòng)力量非常大，這時(shí)多有高熱，也可見于甲狀腺功能亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病。相反，如果脈搏細(xì)而小，需要用很大的力量摸才能感覺到，多見于一些心功能不全，主動(dòng)脈瓣狹窄等。
四 脈搏的波形辨病
脈搏的波形？波形怎能摸出來呢？您一定會(huì)感到不解。確實(shí)，波形需借助儀器才能描記出來，但經(jīng)過許多臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，根據(jù)摸脈的情況，可間接地反映出波形的大致情況，對(duì)一些疾病的認(rèn)識(shí)很有幫助，也容易掌握。
（1）水沖脈 摸上去有驟升驟降的感覺，有很突然的感覺，這是由于收縮壓和舒張壓之間差距過大的原故。多見于極度貧血、甲亢和先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合。如不能肯定，可高舉手臂后再摸，如果是的話，將會(huì)非常明顯地感覺到。
（2）奇脈 是指在深吸氣時(shí)，突然脈搏明顯減弱甚至消失這樣一種奇怪的情況。多為心包積液和縮窄性心包炎，此時(shí)病人情況多比較嚴(yán)重。
（3）強(qiáng)弱不定脈 是指摸脈時(shí)感覺到脈搏強(qiáng)弱忽高忽低，這是心肌受損的表現(xiàn)，導(dǎo)致心肌收縮強(qiáng)弱變化。在一些高血壓和冠心病的患者中可以見到。
以上向大家簡(jiǎn)要介紹了一些脈搏異常與疾病的關(guān)系，最終目的是想讓讀者了解到脈搏異常與許多疾病有關(guān)，尤其與心臟病關(guān)系最密切，當(dāng)有不舒服的癥狀出現(xiàn)后，摸一下自己的脈搏，以便在就診時(shí)，給醫(yī)生提供一個(gè)很重要的線索，有利于對(duì)疾病的診斷。
[附：中醫(yī)脈象簡(jiǎn)介]
祖國醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，脈診則是這一寶庫中一顆閃亮的明珠。古代無數(shù)醫(yī)學(xué)家在長期不斷的實(shí)踐中，形成了一整套關(guān)于摸脈搏來診病的理論，這就是中醫(yī)脈象學(xué)，并將它列為四大診斷方法之一，即切診。通過指下脈搏的細(xì)微變化，再結(jié)合望診、問診、聞診，對(duì)病人所患疾病做出診斷及治療，為古代人民的健康服務(wù)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脈象的形成，與全身氣血及臟腑功能關(guān)系密切，氣帥血行，心氣推動(dòng)血液運(yùn)行于脈管之中形成了脈搏，據(jù)脈搏的深淺、速率、節(jié)律、強(qiáng)弱的不同表現(xiàn)，綜合而形成了脈象。
橈動(dòng)脈搏動(dòng)處在中醫(yī)學(xué)中稱為寸口，寸口是中醫(yī)進(jìn)行脈診最主要的部位，為什么要選擇這一處呢？因?yàn)榇缈诿}屬于肺經(jīng)，全身氣血均從肺開始流向全身五臟六腑，四肢百骸，最后仍歸于肺，所以通過寸口脈象，就可以知全身臟腑的情況。
寸口診法，通過幾千年歷代醫(yī)學(xué)家臨床的應(yīng)用，證實(shí)有一定的價(jià)值，故今日診脈，仍為中醫(yī)診病的一個(gè)重要的手段。
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