常見病自測/常見癥狀辨病/咳嗽
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咳嗽是人體的一種保護性反射動作。我們?nèi)粘Ｉ钪卸加羞@樣的體會，當(dāng)飯粒、瓜籽或飲水進入呼吸道時，我們應(yīng)會發(fā)生嗆咳，通過咳嗽將這些異物排出。其實當(dāng)肺部和呼吸道感染時，咳嗽亦是一種保護性反射，因為通過咳嗽可將病理性分泌物——痰排出體外?？墒侨鐬轭l繁的刺激性咳嗽而致影響工作與休息，則失去其保護性意義。
在臨床上，很多疾病都可以引起咳嗽，只有區(qū)分生理性咳嗽和病理性咳嗽，并據(jù)咳嗽性質(zhì)，出現(xiàn)時間，節(jié)律音色，伴隨癥狀辨清咳嗽病因，才能知道對身體的利弊及病情程度。
一 生理性咳嗽
生理性咳嗽通常是為了排除呼吸道異物的一種生理性保護措施。通常生理性咳嗽對人體是有益的。
（1）異物進入呼吸道 如包括飯粒、瓜籽、水、藥粒等進入呼吸道引起的嗆咳，通過咳嗽排出異物。
（2）揮發(fā)性氣體和有害空氣 如汽油、硫磺、煤煙塵埃等進入呼吸道。
（3）呼吸道有不適感 當(dāng)呼吸道有不適感時，我們一般會有意地適度用力氣做幾次咳嗽動作，俗稱“嗽嗓子”，可保持呼吸道通暢。
二 咳嗽性質(zhì)辨病
（1）干性咳嗽 咳嗽而無痰或痰量甚少稱為干性咳嗽。常見于急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期、胸膜炎、輕度肺結(jié)核等。在中醫(yī)學(xué)中認為干咳與津液不足有關(guān)，在外感病中可見于燥邪傷肺，在內(nèi)傷病中見于肺陰不足，陰虛燥咳。
（2）濕性咳嗽 咳嗽伴有痰液時稱為濕性咳嗽，常見于肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫與空洞型肺結(jié)核。在中醫(yī)學(xué)中濕性咳嗽多因痰濕、痰熱阻肺引起。
三 咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律
（1）驟然發(fā)生的咳嗽 多由于急性上呼吸道炎癥（特點是刺激性氣體吸入所致者）及氣管或支氣管內(nèi)異物引起。
（2）長期的慢性咳嗽 多見于慢性呼吸道疾患、慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性肺膿腫、空洞型肺結(jié)核。
（3）陣發(fā)性咳嗽 多見于百日咳、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核或癌瘤壓迫氣管分叉處等情況。
（4）清晨起床或夜間臥下時咳劇 見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫?；颊咄谇宄科鸫不蛞归g臥下時（即改變體位時）咳嗽加劇，并繼而咯痰。
（5）夜間咯痰明顯 入夜咯痰比較明顯的可見于慢性心功能不全和肺結(jié)核等患者，可能與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。
四 咳嗽的音色辨病
這是指咳嗽聲音的色彩和特性，對提示診斷可有意義。
（1）咳聲嘶啞 是聲帶發(fā)炎或腫瘤所致?？梢娪?a href="/w/%E5%96%89%E7%82%8E" title="喉炎">喉炎、喉結(jié)核、喉癌等。
（2）犬吠樣咳嗽 咳嗽聲音如犬吠，多見于會厭、喉頭疾患或氣管受壓。
（3）咳聲低微 咳嗽聲音低微，可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者。
（4）金屬音調(diào)咳嗽 可由于縱膈腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。
五 咳嗽伴隨癥狀辨病
（1）伴發(fā)熱 常由于呼吸道感染、支氣管擴張并發(fā)感染、胸膜炎等。
（2）伴胸痛 常見于肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發(fā)性氣胸等。
（3）伴體重減輕 咳嗽伴體重減輕者須注意肺結(jié)核、支氣管癌（原發(fā)性肺癌）。
（4）伴呼吸困難 咳嗽伴呼吸困難者常見于重癥心肺疾病、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸等。
（5）伴哮鳴音 咳嗽伴哮鳴音者可見于支氣管哮喘，痙攣性支氣管炎、心源性哮喘、氣管內(nèi)異物。
（6）伴杵狀指 所謂杵狀指是指末端指節(jié)明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈弧形隆起?？人园殍茽钪缚梢娪谥夤軘U張、慢性膿腫。
總之，當(dāng)咳嗽發(fā)生時，只要仔細觀察，對于咳嗽種類、性質(zhì)是不難判斷的。對于劇烈的咳嗽，一般人均會因其影響生活、工作、學(xué)習(xí)，而及時至醫(yī)院就診。對于那些慢性咳嗽，特別是那些不劇烈的慢性咳嗽，許多病人往往不重視它。其實慢性咳嗽的病因往往比急性劇烈咳嗽的病因要重。特別是慢性咳嗽伴發(fā)熱，消瘦時要警惕肺結(jié)核、呼吸系統(tǒng)原發(fā)腫瘤的危險性，應(yīng)及時至醫(yī)院檢查，做到早發(fā)現(xiàn)病因，早治療。
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