紫斑
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紫斑，證名。指斑色發(fā)紫，多見于外感濕熱病證，為熱毒盛、邪入營血之征?！?a href="/w/%E6%B8%A9%E7%83%AD%E7%BB%8F%E7%BA%AC" title="溫?zé)峤?jīng)緯">溫?zé)峤?jīng)緯.葉香巖外感胃熱，紫者熱極?！敝我?a href="/w/%E6%B8%85%E7%83%AD%E5%87%89%E8%A1%80" title="清熱涼血">清熱涼血、化斑解毒，用解毒化斑湯、犀角元參湯等方。若斑色紫黑，為病勢(shì)重篤之征。參見斑條。血液溢出肌膚之間，皮膚表現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊的病證，稱為紫斑，也稱之肌衄。西醫(yī)的血液病、維生素缺乏癥等所致皮下紫癜，均可參照本證辨證論治?！ ?/p>
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紫斑治療的診斷要點(diǎn)
皮膚、粘膜出現(xiàn)大小不等的斑點(diǎn)，顏色或紅或紫或青，壓之不褪色。好發(fā)于四肢，尤以下肢為多見。
可伴有鼻衄、齒衄、大小便出血，甚至顱內(nèi)出現(xiàn)。久病出血多者，可出現(xiàn)貧血征象。
本病應(yīng)與風(fēng)疹、麻疹、丹毒、癢疹等相鑒別。
血液檢查有些可見血小板減少，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，骨髓檢查可見異常等。
證名。指斑色發(fā)紫，多見于外感濕熱病證，為熱毒盛、邪入營血之征?！?a href="/w/%E6%B8%A9%E7%83%AD%E7%BB%8F%E7%BA%AC" title="溫?zé)峤?jīng)緯">溫?zé)峤?jīng)緯.葉香巖外感胃熱，紫者熱極?！敝我?a href="/w/%E6%B8%85%E7%83%AD%E5%87%89%E8%A1%80" title="清熱涼血">清熱涼血、化斑解毒，用解毒化斑湯、犀角元參湯等方。若斑色紫黑，為病勢(shì)重篤之征。參見斑條。
紫斑治療的辨證分析
紫斑雖在肌膚，但其發(fā)生與血脈及脾胃有密切關(guān)系，外感與內(nèi)傷均可致病。臨床常見證候主要有熱盛迫血、陰虛火旺及氣虛不攝、瘀血內(nèi)阻四類。治以清熱、養(yǎng)陰、涼血、或益氣、化瘀為法。
紫斑治療的辨證論治
血熱型
【證見】 肌膚見青紫斑點(diǎn)或斑塊，或伴有鼻衄，齒衄，便血，尿血，或有發(fā)熱，口渴，便秘。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
【方藥】
1．主方?jīng)鲅?a href="/w/%E5%9C%B0%E9%BB%84" title="地黃">地黃湯(唐容川《血證論》)加減
處方：生地黃30克，黃連10克，牡丹皮12克，赤芍15克，玄參15克，梔子12克，黃芩10克，水牛角30克，茜根15克，紫草30克。水煎服。
2．中成藥
(1)紫地寧血散，每次8克，每日3次。
(2)云南白藥，每次支，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)白仙消癜湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)
處方：白鮮皮50克，血見愁30克，茜草25克，仙鶴草50克，牡丹皮20克，地榆炭20克，生地黃炭20克，雙花20克，丹參30克，三七20克，羚羊角10克(銼細(xì)末)，紫草20克。水煎服。
(2)消斑湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：牡丹皮、黃芩、梔子、槐花各10克，生地黃、當(dāng)歸各15克，茜根12克。水煎服。
(3)梔子地黃湯(丘和明等《血證要覽》)
組成：黑梔子，生地黃，赤芍，當(dāng)歸，黃芪。水煎服(原方無份量)
(4)水牛角湯：水牛角60克，水煎2小時(shí)，取汁頓服，每日-2劑。
(5)解毒涼血湯(周靄祥驗(yàn)方)
處方：金銀花15克，連翹12克，梔子12克，黃芩12克，土茯苓15克，生地黃20克，赤芍12克，牡丹皮10克，女貞子20克，旱蓮草20克，紫草20克，白茅根30克，仙鶴草30克，大棗15克，水牛角片10克，生甘草6克。水煎2次分2次服，每日l劑。其中水牛角先煎10分鐘后再放其他藥。水牛角粉每次3克，沖服?！ ?/p>
陰虛型
【證見】 皮膚青紫斑點(diǎn)，時(shí)發(fā)時(shí)止，常伴有鼻衄、齒衄或月經(jīng)過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【方藥】
1．主方茜草根散(張介賓《景岳全書》)加減
處方：茜根18克，側(cè)柏葉20克，黃芩12克，生地黃15克，阿膠12克(烊化)，玄參12克，龜板25克，旱蓮草15克，甘草6克。水煎服。
2．中成藥參照血熱型中成藥。
3．單方驗(yàn)方
(1)消紫癜Ⅱ方(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)
處方：生地黃、熟地黃、知母、牡丹皮、赤芍、玄參、升麻、阿膠各9克，甘草6克。水煎服。
(2)養(yǎng)陰消癜湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》)
處方：石斛50克，生地黃、生石膏各30克，龍齒、沙參、白茅根各20克，白芍、天花粉各15克，龜板、牡丹皮各10克。水煎服。
(3)理血養(yǎng)肝湯(邵經(jīng)明驗(yàn)方)
處方：當(dāng)歸12克，白芍15克，生地黃20克，牡丹皮12克，阿膠9克(烊化)，旱蓮草12克，白術(shù)12克，茯苓15克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日劑?！ ?/p>
氣虛型
【證見】 久病不愈，反復(fù)發(fā)生肌衄，神疲乏力，面色蒼白，納差。舌淡，脈細(xì)弱。
【治法】 補(bǔ)氣攝血。
【方藥】
處方：黨參18克，黃芪15克，白術(shù)12克，當(dāng)歸10克，茯苓15克，龍眼肉10克，炒地榆15克，仙鶴草20克，阿膠12克(烊化)，大棗5枚。水煎服。
2．中成藥歸脾丸，每次9克，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)消紫癜I方(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)
處方：炙黃芪、黨參、仙鶴草各30克，旱蓮草15克，白芍、白術(shù)、阿膠(烊)、生茜草、砂仁拌熟地黃各12克，大棗10克。水煎服。
(2)益氣消斑湯(李寶順《名醫(yī)名方錄》)
處方：黃芪60克，益母草、雞血藤、黨參、當(dāng)歸、川芎各30克，赤芍20克，紅花10克。水煎服。
(3)參芪紫癜湯(張珍玉驗(yàn)方)
處方：炒白術(shù)9克，黨參15克，黃芪20克，當(dāng)歸9克，白芍9克，生阿膠10克(烊化)，茜根6克，陳皮6克，甘草5克。先用文火煎30分鐘，倒出再加冷水煎20分鐘，兩煎混合分2次服，每日劑，連服6劑，停藥1日，后連服10～15劑。紫斑可消退。
(4)益氣補(bǔ)血湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》)
處方：制何首烏30克，枸杞子15克，生地黃20克，阿膠10克(烊化)，女貞子15克，黃芪30克，黨參30克，白術(shù)30克，大棗50克。水煎2次分2次服，每日l劑?！ ?/p>
瘀阻型
【證見】 肌膚瘀點(diǎn)紫暗，面色晦暗，胸或腰腹固定疼痛。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。
【治法】 活血化瘀止血。
【方藥】
處方：桃仁12克，紅花10克，當(dāng)歸12克，川芎9克，赤芍15克，生地黃15克，丹參20克，茜根12克，益母草20克，雞血藤30克，大棗5枚。水煎服。
若氣虛者，加黨參15克、黃芪18克。陰虛者，加麥冬15克。
2．中成藥云南白藥，每次1克，每日3次。
3．單方驗(yàn)方消癜湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)
處方：雞血藤30克，赤芍、當(dāng)歸、熟地黃、大棗各10克，茜草、丹參、黨參各12克，旱蓮草15克，牡丹皮12克，三七粉(沖服)1克。水煎服?！ ?/p>
紫斑治療的其他療法
1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)
2．飲食療法
(1)紫草大棗湯：紫草50克，大棗30克，加適量水煎煮，吃棗喝湯。適用于血熱型。
(2)水牛角茅根湯：水牛角50克，茅根30克，水煎加白糖適量，代茶飲服。適用于血熱型。
(3)甲魚燉茜根仙鶴草：甲魚1只(去內(nèi)臟)，茜根15克，仙鶴草30克。將藥先煎，去渣取汁，再加入甲魚燉熟，加鹽調(diào)味服食。適用于陰虛型。
(4)花生衣芪棗湯：花生衣30克，黃芪20克，紅棗15枚。加水共煎，吃棗飲湯。適用于氣虛型。
(5)紅棗湯：紅棗30枚，煎湯連棗服。適用于各型紫斑。
3．預(yù)防調(diào)護(hù)
注意休息，避免過度疲勞，防止碰傷、跌傷，保護(hù)皮膚清潔衛(wèi)生，防止感冒，避免接觸各種誘發(fā)肌衄的“不正之氣”。
忌食油膩、辛辣、香燥等生熱動(dòng)火食物，以及魚、蝦、蟹、牛乳等腥味之品?！ ?/p>
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