谷丙轉(zhuǎn)氨酶
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谷丙轉(zhuǎn)氨酶（又名谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶 ，簡稱GPT、ALT）升高在臨床是很常見的現(xiàn)象。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。GPT升高是肝臟功能出現(xiàn)問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起GPT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。
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基本 信息
谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值為5.0～49.0U/L
轉(zhuǎn)氨酶種類很多，體內(nèi)除賴氨酸、蘇氨酸中外，其余α-氨基酸都可參加轉(zhuǎn)氨基作用并各有其特異的轉(zhuǎn)氨酶。后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用。GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟。
GPT主要存在于肝細胞漿內(nèi)，其細胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，GPT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它并不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見于急性病毒性肝炎，中度升高見于慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對GPT升高的評價應(yīng)密切結(jié)合臨床。部分GPT升高與脂肪肝、飲用酒精有關(guān)。臨床常用的保肝藥物較多。有些藥物的治療效果可以但容易反復(fù)，致使一些肝臟疾病長期不能治愈，大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞，是保護肝臟功能的關(guān)鍵所在?！ ?/p>
病因病理
谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因有許多，如：急性肝炎、服用藥物（尤其是對肝臟有損害的藥物）、長期飲酒或一次飲用較大劑量時，以及某些膽道疾病、心臟病時的心力衰竭，發(fā)熱等等病癥，均可引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高。
臨床診斷
谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉(zhuǎn)氨酶異常，必須加以鑒別。
1、病毒性肝炎這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
2、中毒性肝炎多種藥物和化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但停藥后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。
3、大量或長期飲酒者谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會升高。
4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。
5、膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。
6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細胞增多癥等，都有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象，但這些疾病各有典型的臨床表現(xiàn)，并可借助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動，亦可出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。所以你需要到醫(yī)院做一個比較全面的檢查，才能找出原因，及時處理?！ ?/p>
鑒別診斷
ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內(nèi)。肝細胞壞死時ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指標。這兩種酶在肝細胞內(nèi)的分布是不同的。ALT主要分布在肝細胞漿，AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中。因此，不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎和輕型，雖有肝細胞的損傷，肝細胞的線粒體仍保持完整，故釋放入血的只有存在于肝細胞漿內(nèi)的ALT，所以，肝功能主要表現(xiàn)為ALT的升高，則AST/ALT的比值＜1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝細胞的線粒體也遭到了嚴重的破壞，AST從線粒體和胞漿內(nèi)釋出，因而表現(xiàn)出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝細胞的破壞程度更加嚴重，線粒體也受到了嚴重的破壞，因此，AST升高明顯，AST/ALT＞1，甚至＞2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝細胞大量壞死，正常肝細胞數(shù)量少，轉(zhuǎn)氨酶的生成、釋放少，而血清膽紅素則顯著升高，出現(xiàn)"膽-酶分離"的現(xiàn)象，提示兇險?！ ?/p>
分子機理
在肝細胞中，GPT把丙氨酸的氨基轉(zhuǎn)移給a-酮戊二酸，把酮戊二酸的羰基轉(zhuǎn)移給丙氨酸，這樣丙氨酸成為丙酮酸，a--酮戊二酸成為谷氨酸?！ ?/p>
注意事項
谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高是個很常見的現(xiàn)象，如果化驗單中顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高時，不要驚慌，也不可亂用降酶藥物，以免造成檢查結(jié)果與實際病情不相符，而影響醫(yī)生對病情的判斷。大多引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的疾病都有典型的臨床表現(xiàn)，一般可借助實驗室檢查，明確診斷。在診斷出病因之前應(yīng)避免會導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的因素，如：急性軟組織損傷、劇烈運動、服用藥物、喝酒等等，亦可出現(xiàn)一過性谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，以免給病情的正確診斷造成影響?！ ?/p>
相關(guān)知識
一般來說，轉(zhuǎn)氨酶中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶是更加重要的標準，但是它卻不具有器官專一性。用通俗的話就是，并不是谷丙轉(zhuǎn)氨酶的一切變化都是因為肝臟問題造成的。許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見于急性病毒性肝炎，中度升高見于慢性肝炎，肝硬化活動期，肝癌、肝膿腫、心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對GPT升高的評價應(yīng)密切結(jié)合臨床，部分GPT升高與脂肪肝，飲用酒精有關(guān)?！ ?/p>
正常值
谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值為0～40U/L。高于40u/L即稱為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高?！?/p>
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞漿內(nèi)，細胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙轉(zhuǎn)氨酶被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標?！?/p>
如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT)血清值超過正常上限2-3倍，并持續(xù)兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能，但須排除嗜酒、化學(xué)藥物中毒等對肝臟的損害；接觸化學(xué)物質(zhì)如四氯化碳、某些重金屬、砒霜等可引起中毒性肝炎）及生理狀態(tài)下，如過度勞累、劇烈活動（乳酸在體內(nèi)大量生成、積聚，使機體相對缺氧及低血糖，致使肝細胞膜通透性增加，引起轉(zhuǎn)氨酶升高）月經(jīng)期時等都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時性升高?！?/p>
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT)升高要根據(jù)相關(guān)檢查、結(jié)合病史、癥狀、體征等來綜合判斷。當乙肝患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，到正常值上限的2倍以上時，就應(yīng)該進行抗病毒治療。轉(zhuǎn)氨酶水平越高，說明患者體內(nèi)的免疫功能越活躍，抗病毒治療的效果也就越好。此時就是乙肝抗病毒治療最佳時期。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么辦
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（簡稱GPT、ALT）偏高在臨床是很常見的現(xiàn)象。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。GPT升高肝臟功能出現(xiàn)問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起GPT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高治療方法是：
一、口服抗病毒藥物，6至12個月為一療程；
二、口服阻止肝纖維化的藥物，6至12個月為一療程；
三、藥物聯(lián)合使用，療效更佳。 遇到下面情況時，“小三陽”患者可暫時不予治療。
1.身體沒有明顯不適，體力、食欲各方面和正常人一樣。
2.肝功能系列檢查長期保持正常。
3.定期復(fù)查乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)始終為陰性。這些人可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閑療法、心理康復(fù)療法等等。目的在于保持良好的心態(tài)，自我調(diào)整好生活規(guī)律，調(diào)動自身的潛力，清除病魔。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高飲食應(yīng)注意：
對于一些看起來沒什么大病的人來說，可能因為長期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。引起轉(zhuǎn)氨酶高的原因很多，如感冒、發(fā)燒、喝酒、胃腸疾患、休息不好等都能引起轉(zhuǎn)氨酶高。
但不管是什么原因?qū)е鹿缺D(zhuǎn)氨酶高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的患者飲食上都可以多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，來提高免疫力。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的患者也應(yīng)該多吃一些高蛋白食物，促進肝細胞的修復(fù)與再生。魚類含有豐富的蛋白且易消化，比較適合轉(zhuǎn)氨酶高的患者食用。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的患者還需要多吃一些新鮮蔬菜和水果，補充維生素含量?！ ?/p>
谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀
谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀一般可有這些癥狀：食欲減退，惡心，嘔吐，黃疸，肝區(qū)疼痛等。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值為0～40U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT、ALT）升高在臨床是很常見的現(xiàn)象。肝癌癥狀谷丙轉(zhuǎn)氨酶肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是肝臟功能出現(xiàn)問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起GPT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。
當谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高時會出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀，這些都是正在都會在谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高時表現(xiàn)出來。有谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀并不一定是肝炎引起的，應(yīng)及時確定谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的原因，建議檢查乙肝兩對半明確是否有乙肝病毒感染，如果癥狀重，做對癥治療。
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