心電圖異常
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1. 所謂T波低平就是直立T波低于0.2 mV，或低于同導(dǎo)聯(lián)R波之 1/10。T波低平代表心室激動(dòng)過(guò)程的程序顯著異常，或是心肌功能的改變。T波低平還可能是由于肥厚的左心室心肌發(fā)生相對(duì)缺血所致。當(dāng)然T波的振幅與方向除了在心臟病時(shí)常有改變外，也常常受內(nèi)分泌、代謝以及植物神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的影響。例如在精神受到刺激后，T波可以暫時(shí)由直立變?yōu)槠教?，甚至倒置。T波低平不排除心臟有病理征象，但T波低平也受內(nèi)分泌、代謝、植物神經(jīng)活動(dòng)和精神刺激的影響。如有條件，可以進(jìn)一步確定。
2. 大致正常心電圖是指有部分測(cè)量值不在標(biāo)準(zhǔn)限值內(nèi)，但?相差甚微。即某些測(cè)量值左右臨界，但仍可視為正常；如果下次檢查心電圖時(shí)，本次的結(jié)果有對(duì)照意義。
3. 大致正常心電圖通過(guò)英文提示為：①、T波非特異性變異（Nonspecific T wave abnormality）②、出現(xiàn)左心室肥大的最小電壓值（Minimal voltage criteria for LVH（left ventricular hypertrophy）），可能是正常范圍的變異（may normal variant）；大致正常心電圖通過(guò)英文提示為：左心室略有肥大合并異常復(fù)極（Left ventricular hypertrophy with repolarization abnormality）。
4. 陳舊性下壁及后壁心肌梗塞后的生活原則是避免從事重體力活動(dòng)，避免精神過(guò)度緊張和生活過(guò)于不規(guī)律，并避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作。在整個(gè)恢復(fù)期都需要經(jīng)常接受醫(yī)師的督促與指導(dǎo)；T波的振幅與方向除了在心臟病時(shí)常有改變外，也常常受內(nèi)分泌、代謝以及植物神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的影響。如在精神受刺激時(shí)，T波可以暫時(shí)由直立變得平坦，甚至倒置。在一般情況下，T波在R波較高的導(dǎo)聯(lián)中不應(yīng)低于該導(dǎo)聯(lián)R波的 1/10；正常的T波形態(tài)多為鈍圓，前枝長(zhǎng)，后枝短；T aVR 倒置；TⅠ、Ⅲ 、V 4～6 直立；直立的T波應(yīng)大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，但T V1 ≤ 0.4 mV，T V2～4 ≤ 1.5 mV。凡與此有異者為T(mén)波改變；
5. 低電壓就是6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的Q、R、S波其絕對(duì)值均低于0.5 mV 。如果其中5個(gè)導(dǎo)聯(lián)電壓絕對(duì)值均低于0.5 mV，而另外一個(gè)導(dǎo)聯(lián)為0.5 mV – 0.9 mV，則稱為低電壓傾向。低電壓的出現(xiàn)提示有心肌病癥或全身肥胖等癥.?！ ?/p>
常見(jiàn)的異常心電圖診斷
心房肥大：分為左、右心房肥大或雙心房肥大，心電圖特點(diǎn)為P波異常，多見(jiàn)于慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴(kuò)大。
心室肥大：分為左、右心室肥大或雙心室肥大，心電圖特點(diǎn)為QRS波異常，多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴(kuò)大。
心肌缺血：心電圖特點(diǎn)為ST段和T波異常，簡(jiǎn)稱ST—T改變，見(jiàn)于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，心絞痛發(fā)作等。
心肌梗死：分為急性期和陳舊期，急性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)為QRS波、ST—T顯著改變，陳舊性心肌梗死的ST—T多恢復(fù)正常，僅遺留壞死性Q波。
心律失常：正常人的心律為竇性心律，節(jié)律均衡，頻率為每分鐘60～100次。如果心臟激動(dòng)的起源竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，就發(fā)生了心律失常。
竇性心律失常：竇性心率每分鐘超過(guò)100次為竇性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)或精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和心肌炎等。竇性心率每分鐘低于60次為竇性心動(dòng)過(guò)緩，常見(jiàn)于甲低、顱內(nèi)高壓、老年人和部分藥物反應(yīng)。竇性心律不齊的心電圖特點(diǎn)為P-R間期異常，臨床意義不大。
期前收縮：簡(jiǎn)稱早搏，是指先于正常心動(dòng)周期出現(xiàn)的心臟搏動(dòng)，之后常出現(xiàn)長(zhǎng)間歇稱為代償間歇，分為房性、交界性和室性三種。心電圖表現(xiàn)為P波、QRS波和ST—T改變，有完全性或不完全性代償間歇。偶發(fā)的期前收縮可見(jiàn)于正常人，但頻發(fā)的室性早搏或形成二聯(lián)律、三聯(lián)律多見(jiàn)于多種心臟疾病。
異位心動(dòng)過(guò)速：分為陣發(fā)性和非陣發(fā)性兩類，又分為室上性或室性心動(dòng)過(guò)速，除頻率快、節(jié)律不齊外，前者心電圖形態(tài)多正常，后者QRS波寬大畸形，多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，非器質(zhì)性心臟病也可出現(xiàn)。
撲動(dòng)與顫動(dòng)：分為心房和心室兩大類。心房撲動(dòng)與顫動(dòng)為頻率在每分鐘250～600次的異位節(jié)律，P波消失，代之以異常的“F”波，多見(jiàn)于老年心臟退行性改變、高血壓病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室撲動(dòng)與顫動(dòng)屬惡性心律失常，患者有生命危險(xiǎn)，必須爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵取?/p>
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