藥理學(xué)/琥珀膽堿
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琥珀膽堿（succinylcholine）又稱(chēng)司可林（scoline），由琥珀酸和兩分子膽堿組成。
【藥理作用】靜脈注射10～30mg琥珀膽堿后，患者先出現(xiàn)短時(shí)間肌束顫動(dòng)。一分鐘內(nèi)即轉(zhuǎn)為松弛，通常從頸部肌肉開(kāi)始，逐漸波及肩胛、腹部和四肢。約在2分鐘時(shí)肌松作用最明顯，在5分鐘內(nèi)作用消失。為了達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間的肌松作用，可采用持續(xù)靜脈滴注法。肌松作用出現(xiàn)時(shí)，四肢和頸部肌肉所受影響最大，而、舌、咽、喉部肌肉次之，呼吸肌無(wú)力現(xiàn)象不明顯，肺通氣量?jī)H降低25%。
【體內(nèi)過(guò)程】琥珀膽堿在血液中被血漿假性膽堿酯酶迅速水解，1分鐘內(nèi)血漿中總量的90%已被水解，其余部分在肝中被水解。首先水解成琥珀單膽堿，肌松作用大為減弱；然后又緩慢水解成為琥珀酸和膽堿，肌松作用消失。僅有不到2%琥珀膽堿以原形從腎排泄。新斯的明抑制血漿假性膽堿酯酶而加強(qiáng)和延長(zhǎng)琥珀膽堿的作用。
【臨床應(yīng)用】靜脈注射作用快而短暫，對(duì)喉肌的麻痹力強(qiáng)，故適用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食道鏡等短時(shí)的操作。靜脈滴注適用于較長(zhǎng)時(shí)手術(shù)。
因可引起強(qiáng)烈的窒息感，故對(duì)清醒的患者禁用。一般繼硫噴妥鈉靜脈注射后給藥，成人短時(shí)外科手術(shù)，通常用1%～5%氯化琥珀膽堿溶液靜脈注射，劑量為0.5～1.0mg/kg，為了達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間肌松作用，可用5%葡萄糖液配制后靜脈滴注，對(duì)此藥反應(yīng)的個(gè)體差異較大，須按反應(yīng)情況控制滴速，以達(dá)到滿(mǎn)意的肌松程度。
【不良反應(yīng)及應(yīng)用注意】過(guò)量致呼吸肌麻痹，用時(shí)必須備有人工呼吸機(jī)。肌束顫動(dòng)的危害是損傷肌梭，引起肌肉酸痛甚至有形態(tài)的改變。一般3～5天自愈。
使眼外骨骼肌短暫地收縮，能升高眼內(nèi)壓，青光眼和白內(nèi)障晶體摘除術(shù)患者禁用。
遺傳性血漿膽堿酯酶活性降低的特異質(zhì)病人和有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒者對(duì)琥珀膽堿高度敏感，易中毒，應(yīng)提高警惕。國(guó)外報(bào)道3000人中有一人具有上述遺傳性缺陷，我國(guó)人可能少些，但仍應(yīng)注意。特異質(zhì)反應(yīng)尚可表現(xiàn)為惡性高熱。
此外，琥珀膽堿能使肌肉持久性除極化而釋出鉀離子，使血鉀升高，故在燒傷，廣泛性軟組織損傷、偏癱和腦血管意外的患者（一般血鉀已較高），禁用琥珀膽堿，以免產(chǎn)生高血鉀癥性心跳驟停。
有些氨基甙類(lèi)抗生素和多肽類(lèi)抗生素在大劑量時(shí)，也有肌肉松弛作用，與琥珀膽堿合用時(shí)，易致呼吸麻痹，應(yīng)注意。
嚴(yán)重肝功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂者慎用。
參看
 除極化型肌松藥 | 非除極化型肌松藥  |
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