肢端易發(fā)生不易控制的足癬感染
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為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥第1期(輕微主訴期)的癥狀表現(xiàn)，患者僅感覺患肢皮溫降低怕冷，或輕度麻木，活動(dòng)后易疲勞，肢端易發(fā)生足癬感染而不易控制。
目錄 |
肢端易發(fā)生不易控制的足癬感染的原因
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在動(dòng)脈血管內(nèi)壁上形成，并隨著斑塊增大、管腔狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時(shí)，供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要，就出現(xiàn)下肢缺血癥狀。
肢端易發(fā)生不易控制的足癬感染的診斷
大多數(shù)懷疑有下肢動(dòng)脈硬化閉塞性患者，建議到正規(guī)醫(yī)院的血管外科進(jìn)行明確診斷，通常情況下?？漆t(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行體格檢查，例如肢體的脈搏觸診及腹部和股-腘動(dòng)脈的聽診都是診斷所必需的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)脈搏的強(qiáng)弱或消失和雜音的出現(xiàn),還可根據(jù)靜息痛、感覺異常或麻木等癥狀，以及肢體組織營養(yǎng)障礙、潰瘍或壞疽等，可初步做出下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷。但為進(jìn)一步明確病變部位及確定治療方案，仍需完善以下幾項(xiàng)主要輔助檢查。
下肢血管彩色超聲：這種檢查是無創(chuàng)、無痛的，可以基本判斷患者下肢血管病變的部位，狹窄程度，血管內(nèi)血流狀況。
踝/肱指數(shù)：這項(xiàng)檢查非常簡單而且具有無創(chuàng)、易耐受、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，我們通常認(rèn)為，踝/肱指數(shù)≤0.9就考慮存在下肢缺血。
多排螺旋CT動(dòng)脈造影檢查：通過檢查后的三維重建技術(shù)，可通過血管重建了解下肢血管內(nèi)血液充盈情況，了解下肢血管狹窄部位、狹窄程度，指導(dǎo)臨床治療方案的確定。
下肢動(dòng)脈造影：是血管疾病診斷的“金指標(biāo)”，尤其是對(duì)于病情較為復(fù)雜的血管疾病可作出準(zhǔn)確的判斷，但因其屬有創(chuàng)檢查，部分患者不易接受。
肢端易發(fā)生不易控制的足癬感染的鑒別診斷
容易和下面疾病混淆：
由于周圍血管神經(jīng)病變，糖尿病患者的皮膚較易損傷，且不容易發(fā)現(xiàn)和自愈，因此，糖尿病患者易發(fā)生多種皮膚及軟組織感染，臨床上以癤、癰、毛囊炎、汗腺炎、頭部乳頭狀皮炎等細(xì)菌感染為多見，可發(fā)生各種化膿性感染;真菌也是糖尿病患者皮膚感染的常見致病菌，表現(xiàn)為足癬、手癬、婦女外陰部白色念珠菌感染等。在輕微的創(chuàng)傷如足底的壓瘡，趾甲修建過短，足癬治療不當(dāng)均可引起繼發(fā)感染，且出現(xiàn)感染后不易得到控制。
足癬是由真菌感染足部所引起的最常見淺部真菌病菌，我國民間稱之腳氣或濕氣。本病主要病原菌是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌和玫瑰色毛癬菌等。此外，由白色念珠菌引起也屢見報(bào)告。足癬以中青年發(fā)病菌占多數(shù)。兒童老年患者較少見，這可能與這些人活動(dòng)少、趾間較干燥有關(guān)。
大多數(shù)懷疑有下肢動(dòng)脈硬化閉塞性患者，建議到正規(guī)醫(yī)院的血管外科進(jìn)行明確診斷，通常情況下?？漆t(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行體格檢查，例如肢體的脈搏觸診及腹部和股-腘動(dòng)脈的聽診都是診斷所必需的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)脈搏的強(qiáng)弱或消失和雜音的出現(xiàn),還可根據(jù)靜息痛、感覺異常或麻木等癥狀，以及肢體組織營養(yǎng)障礙、潰瘍或壞疽等，可初步做出下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷。但為進(jìn)一步明確病變部位及確定治療方案，仍需完善以下幾項(xiàng)主要輔助檢查。
下肢血管彩色超聲：這種檢查是無創(chuàng)、無痛的，可以基本判斷患者下肢血管病變的部位，狹窄程度，血管內(nèi)血流狀況。
踝/肱指數(shù)：這項(xiàng)檢查非常簡單而且具有無創(chuàng)、易耐受、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，我們通常認(rèn)為，踝/肱指數(shù)≤0.9就考慮存在下肢缺血。
多排螺旋CT動(dòng)脈造影檢查：通過檢查后的三維重建技術(shù)，可通過血管重建了解下肢血管內(nèi)血液充盈情況，了解下肢血管狹窄部位、狹窄程度，指導(dǎo)臨床治療方案的確定。
下肢動(dòng)脈造影：是血管疾病診斷的“金指標(biāo)”，尤其是對(duì)于病情較為復(fù)雜的血管疾病可作出準(zhǔn)確的判斷，但因其屬有創(chuàng)檢查，部分患者不易接受。
肢端易發(fā)生不易控制的足癬感染的治療和預(yù)防方法
患了下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥應(yīng)該注意什么?
1.患高血壓、高脂血癥、糖尿病者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。嚴(yán)密監(jiān)視病情，切勿掉以輕心。肥胖患者應(yīng)減輕體重。要做到定期體檢，在發(fā)生動(dòng)脈硬化閉塞癥后，要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
2.走路步伐不宜過快，以免引起缺血癥狀發(fā)作。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增加側(cè)支循環(huán)。但不能搬動(dòng)重物，并保持輕松平和穩(wěn)定情緒。
3.保護(hù)患肢，改善血循環(huán)：由于動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的患肢供血不足，營養(yǎng)欠佳，感覺較差，應(yīng)禁用熱水袋，以避免燙傷及患肢耗氧增加而加劇疼痛。注意勿抓破患肢皮膚，否則易造成感染及難以愈合。同時(shí)，加強(qiáng)患肢保暖，尤其是冬天，應(yīng)穿襪子并加蓋被服，以減少血管收縮加重缺血。
4.戒煙：吸煙是一種極為不良的生活習(xí)慣，煙中所含的一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合，使血紅蛋白攜氧不足致低氧血癥，使動(dòng)脈內(nèi)膜受損，為血小板凝集和脂質(zhì)滲入創(chuàng)造條件，而煙草和焦油中所含的促凝血物質(zhì)即蘆丁蛋白使血液處于高凝狀態(tài)，致血液黏度增高、紅細(xì)胞增多，這些均成為動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上血栓形成的重要因素。因此動(dòng)脈硬化閉塞癥患者一定要注意戒煙。
5. 飲食：少食動(dòng)物脂肪及糖類，戒煙限酒，可多食富含不飽和脂肪酸的魚類。宜清淡低鹽補(bǔ)充富含維生素的新鮮蔬菜水果，如胡蘿卜、洋蔥、海帶、木耳等，并宜食用能軟化血管之黑木耳、香菇等。
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