新生兒震顫
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小兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，會出現(xiàn)生理性的肌震顫發(fā)作，這種發(fā)作并不影響孩子的睡眠和精神，拍打或轉(zhuǎn)移其注意力會很快終止發(fā)作，對孩子的生長發(fā)育也沒有影響，隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育完善而逐漸消失。但也可有一些病理性的抽搐發(fā)作因素，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為熱性驚厥和無熱驚厥，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、代謝異常如維生素D缺乏性低血鈣、低血糖以及維生素B6缺乏等都會引起孩子抽搐發(fā)作。
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新生兒震顫的原因
中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、代謝異常如維生素D缺乏性低血鈣、低血糖以及維生素B6缺乏等都會引起孩子抽搐發(fā)作。
新生兒震顫的診斷
做一下檢查以排除神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，再結(jié)合孩子的喂養(yǎng)以及體征表現(xiàn)，查血鈣水平以及骨源性堿性磷酸酶，明確是否患有維生素D缺乏性佝僂病，及時進(jìn)行相應(yīng)的治療。
新生兒震顫的鑒別診斷
新生兒震顫的鑒別診斷：
1、生理性睡眠肌陣攣 :在正常人群中普遍存在，見于睡眠初期及REM睡眠期，典型表現(xiàn)為面肌收縮及手指或腳趾的短暫運(yùn)動，也可于淺睡期突然出現(xiàn)全身或一側(cè)肢體的粗大肌陣攣性抽動，主要累及下肢，如同落空感。EEG正常，或出現(xiàn)類似K一綜合波的陣發(fā)性高波幅慢波，但無棘、尖波。常引起覺醒反應(yīng)。
2、驚跳反應(yīng)：臨床常見的癥狀，由突然感覺刺激引起雙側(cè)的粗大肌陣攣性抽動，類似于過度的Mom反射，可見于正常嬰兒，需與反射性癲癇鑒別。正常驚跳反應(yīng)的性質(zhì)不同于過度Mom反射或病理性的刺激誘發(fā)的肌陣攣，后者常伴有靜止性或進(jìn)行性腦病。
3、嬰兒早期良性肌陣攣：又稱良性非癲癇性嬰兒痙攣(benign nonepilepfic infantile spasms)，患兒表現(xiàn)為反復(fù)的頸部和雙上肢抽動，引起頭和肩部的抖動，輕微的運(yùn)動只累及上肢，偶有點(diǎn)頭及上肢對稱或不對稱的屈曲或伸展樣運(yùn)動。抽動可為單發(fā)，亦可連續(xù)成串出現(xiàn)，一日發(fā)作數(shù)次，但一般無睡眠中發(fā)作。發(fā)作時患兒意識無損傷，反應(yīng)正常，有時可由于喂食誘發(fā)。BMEI的出現(xiàn)年齡在1～12個月，90%在3～9個月，與嬰兒痙攣癥的發(fā)病年齡重疊，臨床容易將二者混淆。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查正常，發(fā)作間期和發(fā)作期EEG正常，行為和神經(jīng)發(fā)育正常，癥狀一般在12～18個月后消失，遠(yuǎn)期預(yù)后良好，可資與嬰兒痙攣癥鑒別。本癥不需治療。
4、良性新生兒睡眠肌陣攣：生后1個月內(nèi)起病，肌陣攣主要累及前臂和手，也可累及足、面部、軀干或腹部肌肉。多數(shù)出現(xiàn)在NREM期睡眠，REM期少見，偶可為聲音等刺激誘發(fā)。肌陣攣可為雙側(cè)、局部或多灶性，抽動有節(jié)律或無節(jié)律，常以1～5e/s的頻率成串出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)秒。此種成串的肌陣攣性抽動可在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)20～30分鐘，或長達(dá)90分鐘，可被誤認(rèn)為驚厥持續(xù)狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查及EEG正常。偶有家族史。癥狀在出生2個月后減輕，6個月前消失。長期預(yù)后良好，不需治療。
5、小腦病變：人的小腦的生理功能主要是維持身體平衡和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動。小腦病變時引發(fā)肌肉的張力低下，導(dǎo)致肢體打軟，且對運(yùn)動的距離、運(yùn)動的速度及運(yùn)動所需的力量估計不足，還會出現(xiàn)不規(guī)則的肢體震顫。
6、特發(fā)性震顫：又稱家族性特發(fā)性震顫、遺傳性良性震顫，是一種常染色體顯性遺傳病，為最常見的錐體外系疾病，也是最常見的震顫病癥，約60%病人有家族史。特發(fā)性震顫是單一癥狀性疾病，姿勢性震顫是本病的唯一臨床表現(xiàn)。所謂姿勢性震顫，是指肢體維持一定姿勢時引發(fā)的震顫，在肢體完全放松時震顫自然消失。本病的震顫常見于手，其次為頭部震顫，極少的病人出現(xiàn)下肢震顫。本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重，多數(shù)病例在飲酒后暫時消失，次日加重，這也是特發(fā)性震顫的特征。應(yīng)對癥治療。
做一下檢查以排除神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，再結(jié)合孩子的喂養(yǎng)以及體征表現(xiàn)，查血鈣水平以及骨源性堿性磷酸酶，明確是否患有維生素D缺乏性佝僂病，及時進(jìn)行相應(yīng)的治療。
新生兒震顫的治療和預(yù)防方法
新生兒期常表現(xiàn)有全身或局部的快速顫抖，類似于陣攣樣運(yùn)動，可由突然的觸覺刺激誘發(fā)，輕柔改變體位可使震顫減弱或消失。這種震顫是新生兒運(yùn)動反射發(fā)育不完善的表現(xiàn)，一般在生后4～6周消失。小于胎齡兒、母親有糖尿病的低血糖新生兒或母親孕期服用某些鎮(zhèn)靜藥的新生兒也可出現(xiàn)震顫。
顫抖常見于嬰兒期，類似于嬰兒良性肌陣攣。多發(fā)生在3～10個月的嬰兒。發(fā)作可由興奮、恐懼、生氣或排尿誘發(fā)，也可自發(fā)出現(xiàn)，發(fā)作時意識清楚，反應(yīng)正常，EEG正常，神經(jīng)精神發(fā)育正常。本癥為良性經(jīng)過，癥狀多在1歲后消失，長期預(yù)后良好，不需特殊治療。
參看
- 特發(fā)性震顫
- 維生素D缺乏神經(jīng)病
- [[維生素B6缺乏病]]
- 小兒維生素B6缺乏病
- 小兒維生素B2缺乏病
- 小兒維生素B1缺乏病
- 小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥
- 小兒維生素D缺乏性佝僂病
- 新生兒低血糖癥
- 維生素D缺乏病
- 維生素B6依賴綜合征
- 四肢癥狀
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