收縮壓下降
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收縮壓就是當(dāng)人的心臟收縮時，動脈內(nèi)的壓力最高，此時內(nèi)壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓。高原低血壓癥以收縮壓降低為主，女性較男性發(fā)生率高。其發(fā)生機(jī)制不清，可能因缺氧引起植物神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)張力增加，引起心動過緩和外周阻力降低。也有學(xué)者認(rèn)為，缺氧通過某些生理活動性物質(zhì)的作用，使小動脈平滑肌張力降低和毛細(xì)血管開放增多有關(guān)。其結(jié)果是心排血量降低，外周血管阻力下降和收縮壓下降，舒張壓下降不如收縮壓明顯。
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收縮壓下降的原因
高原人體血壓偏低的原因：
1、高原人為了適應(yīng)低氧環(huán)境，保證組織獲得更多的血液，常會發(fā)生毛細(xì)血管增生，小血管擴(kuò)張，平時不開放的側(cè)枝循環(huán)也開放流通，這樣血管的周圍阻力下降，使舒張壓降低。
2、高原人有輕度的肺動脈壓高壓，右心負(fù)荷重，為了節(jié)約心臟收縮的能源，體循環(huán)壓力反射性下降，靜息狀態(tài)下心排血量減少，使收縮壓下降。
3、高原人小動脈壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)含納量較低+收縮性應(yīng)激反應(yīng)也較低。由此可見，血壓的輕度偏低是一種適應(yīng)現(xiàn)象，不必過慮，如果亂加治療，反而破壞了體內(nèi)生理平衡。
4、有少數(shù)人由于高原適應(yīng)機(jī)能障礙，出現(xiàn)血管舒縮中樞和植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂，血內(nèi)組織胺含量增高，或腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不足，血壓過低，對組織灌注不足，出現(xiàn)缺血癥狀，就會形成高原低血壓，但其發(fā)病率僅占2.27%。
收縮壓下降的診斷
在到達(dá)高原后數(shù)小時或一兩天內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重的頭痛、頭暈、疲乏、煩躁、失眠、心悸、氣短、胸部悶脹、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、眼花、耳鳴、鼻衄、手足發(fā)麻或雙手抽搐等，癥狀輕重因人而異。一般經(jīng)1周左右癥狀逐漸消退，但也有持續(xù)較久或遷延成慢性高原病的。
高原病亦稱高山病、高原適應(yīng)不全，是指人體進(jìn)入高原低氧環(huán)境下發(fā)生的一種特發(fā)性疾病。返回平原后迅速恢復(fù)為其特點(diǎn)。本病常在海拔3000m以上高原發(fā)病。致病因素主要是缺氧、寒冷、干燥、太陽輻射、疲勞，營養(yǎng)不良也可促進(jìn)本病發(fā)生。高原病是根據(jù)發(fā)病時間分為急、慢性兩種，分型雖未完全統(tǒng)一，但一般采取下列方法分型。
收縮壓下降的鑒別診斷
收縮壓下降的鑒別診斷：
一、急性高原病
1、高原反應(yīng)從平原急速進(jìn)入海拔3000m高原或從低高原進(jìn)入更高海拔地區(qū)后，發(fā)生以頭痛、心慌、氣促、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，稱為急性高原反應(yīng)。此型又稱輕型或良性急性高原病。本型發(fā)病與進(jìn)入高原的高度與速度及勞累、情緒緊張、寒冷、體力負(fù)荷等因素有關(guān)。多發(fā)于登山后24小時內(nèi)，一般在1～2周內(nèi)即能適應(yīng)，癥狀逐漸消失。
2、高原肺水腫又稱肺型或重型急性高原病。是在低氧環(huán)境中發(fā)生的一種特殊型肺水腫。發(fā)病率約為3%。往往在急性高原反應(yīng)的基礎(chǔ)上，多在海拔4000m以上登山后3～48小時發(fā)病。也有遲至3～10天者。其特點(diǎn)為劇烈咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，有嚴(yán)重的呼吸困難，不能平臥，頭痛。嚴(yán)重者少尿，神志不清。轉(zhuǎn)移至低海拔高原或返回平原后癥狀可迅速減輕，為本病之另一特點(diǎn)。
3、高原昏迷又稱高原腦水腫或高原腦病。其病理機(jī)制為腦水腫。發(fā)病率低但較易引起死亡。有人稱本病為惡性高原病?；颊叱缙谟屑毙愿咴磻?yīng)癥狀外，常伴有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，如劇烈頭痛、嘔吐、神志恍惚、抑郁或興奮、譫妄等精神癥狀。患者也可抽搐、嗜睡乃致昏迷。查體可見脈率增快、呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍等危重體征。
二、慢性高原病
1、慢性高原紅細(xì)胞增多癥高原移居人或世居人凡血紅蛋白≥200g/L，紅細(xì)胞≥6.5×10⒓/L(650萬/mm3)及紅細(xì)胞比容≥0.65(已排除其他原因)的患者，稱為高原紅細(xì)胞增多癥?；颊叱Ｓ?a href="/w/%E5%A4%B4%E6%98%8F" title="頭昏">頭昏、頭痛、記憶力減退、心悸、氣短、胸悶且活動后加重。也可有食欲不振、視力減退及鼻出血、結(jié)膜充血、面部毛細(xì)血管顯露等多血面容。
2、高原心臟病是指高原移居人和世居人出現(xiàn)右室肥大(部分患者尚可合并左室大)，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭的一類心臟病。幼兒多見，心臟常呈彌漫性或球形擴(kuò)大，成人肺動脈明顯突出。患者早期常有頭昏、頭痛、失眠、心悸、活動后呼吸困難、胸悶、胸痛及心前區(qū)不適。晚期則可出現(xiàn)心衰癥狀和體征。
3、高原血壓異常有高原高血壓與高原低血壓兩種。凡在平原血壓正常，進(jìn)入高原后，中、青年人收縮壓>18.7kPa，舒張壓>12.0kPa并有相應(yīng)癥狀，返回平原后恢復(fù)正常者，稱高原高血壓;進(jìn)入高原后，血壓低于12.O/6.67kPa，持續(xù)2周以上者，稱高原低血壓。一般初到高原者，易產(chǎn)生高血壓，1年左右為波動期，久居或世居者，易產(chǎn)生高原低血壓。
4、慢性高原病混合型本病指高原紅細(xì)胞增多癥、高原高血壓及高原心臟病三型中，有兩型同時存在者，稱為混合型。最常見的是紅細(xì)胞增多癥合并心臟病和紅細(xì)胞增多癥合并高血壓。
在到達(dá)高原后數(shù)小時或一兩天內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重的頭痛、頭暈、疲乏、煩躁、失眠、心悸、氣短、胸部悶脹、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、眼花、耳鳴、鼻衄、手足發(fā)麻或雙手抽搐等，癥狀輕重因人而異。一般經(jīng)1周左右癥狀逐漸消退，但也有持續(xù)較久或遷延成慢性高原病的。
高原病亦稱高山病、高原適應(yīng)不全，是指人體進(jìn)入高原低氧環(huán)境下發(fā)生的一種特發(fā)性疾病。返回平原后迅速恢復(fù)為其特點(diǎn)。本病常在海拔3000m以上高原發(fā)病。致病因素主要是缺氧、寒冷、干燥、太陽輻射、疲勞，營養(yǎng)不良也可促進(jìn)本病發(fā)生。高原病是根據(jù)發(fā)病時間分為急、慢性兩種，分型雖未完全統(tǒng)一，但一般采取下列方法分型。
收縮壓下降的治療和預(yù)防方法
高原低血壓目前在高原常用的治療方法有：
1、注意體育鍛煉，如打太極拳、做健美操等，以增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)能力。但應(yīng)避免劇烈活動，不易久立、曝曬等。
2、人參、黨參、黃芪、麥冬、升麻、五味子等中藥對升高血壓有一定效果，可服用。
3、一般患者可口服生脈飲;嚴(yán)重者可試用強(qiáng)的松等激素，但劑量不宜大，服用時間不能過長。
4、若病情較重，治療效果不佳，可考慮轉(zhuǎn)低海拔或平原地區(qū)治療。
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