抽動穢語綜合征
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抽動穢語綜合征（Tourette syndrome）抽動障礙的一種形式，有一種或多種運動抽動和一種或多種發(fā)聲抽動，但不一定同時發(fā)生。通常在青春期加重，傾向于持續(xù)到成年。發(fā)聲抽動經(jīng)常是多種的，有爆發(fā)性反復(fù)出聲、清嗓子和咕嚕，還可能使用淫穢詞語。有時伴有姿勢性的模仿動作，可以是淫穢性質(zhì)的（下流動作）。
兒童多動綜合征舊稱輕微腦功能障礙(MBD)或注意缺陷癥(ADD)，是多種因素引起的神經(jīng)精神發(fā)育障礙類疾患，是常見的兒童行為異常問題。臨床特征為動作過多，注意力集中的時間短和注意力分散。多在＜7 歲發(fā)病，男多于女。與遺傳、腦損傷及社會心理因素有關(guān)，鉛中毒、某些藥物或食物添加劑、過多攝入糖類等可誘發(fā)本病。
兒童多動綜合征中醫(yī)辨病
本病以好躁動、失聰、健忘為主要臨床表現(xiàn)，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“失聰”、“健忘”范圍。病因多為先天不足，后天失養(yǎng)，或他病所傷，情志失調(diào)等。病機(jī)關(guān)鍵為肺腎陰虛，心肝火旺；病位在腦，主臟在心，與肺、肝、腎關(guān)系密切。
兒童抽動穢語綜合征
抽動穢語綜合征,是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動以及在抽動的同時伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)的抽動障礙。男性多見,男女之比為3:1,90%以上于2~12歲間起病。
病因:病因尚未完全清楚,現(xiàn)傾向于系神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性改變所致。并與遺傳因素,大腦的發(fā)育和精神因素有關(guān)。
主要表現(xiàn):抽動穢語綜合征的特征是不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動,在抽動的同時常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語。抽動癥狀先從面、頸部開始,逐漸向下蔓延。抽動的部位和形式多種多樣,比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。發(fā)聲性抽動則表現(xiàn)為喉鳴音、吼叫聲,可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R、陳述污穢詞語等。有些患兒在不自主抽動后逐漸產(chǎn)生語言運動障礙,部分病兒還可產(chǎn)生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為?；純翰蛔灾骱眸Q出現(xiàn)較晚,僅20%在早期出現(xiàn),60%在起病后的6~7年出現(xiàn)?；純旱牟∏槌Ｓ胁▌有?時輕時重,有時可自行緩解一段時間。抽動部位、頻度及強(qiáng)度均可發(fā)生變化,患兒在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時可加重,精神放松時減輕,睡眠后可消失?；純褐橇σ话阏?部分小兒可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問題。
治療
1.心理行為療法 對患兒進(jìn)行心理治療,鼓勵患兒參加體育活動,合理安排作息時間,避免過度緊張和勞累。
2.藥物治療 通常對抽動穢語綜合征應(yīng)盡早采用藥物治療,多巴胺受體阻滯劑有較好的療效。
治療本癥常用的藥物有氟哌啶醇、哌咪清、泰必利等。中醫(yī)及針灸等也可試用。
3.手術(shù)治療 抽動癥一般預(yù)后良好。抽動-穢語綜合征屬于慢性神經(jīng)精神障礙，病程遷延，服藥大多數(shù)可以控制癥狀，但須較長時間維持服藥治療。對藥物實在不能控制的，年齡在18周歲以上，嚴(yán)重影響社會功能的患者可考慮采用腦深部核團(tuán)毀損術(shù)來治療，同時須追蹤觀察。
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